Радиоактивен йод в методите от клинична Endocrinology

131I използва само за визуализация и лечение на рак на щитовидната жлеза, както и за лечение на хипертиреоидизъм. 131I полуживот от 8 дни, и за предпочитане радиация енергия - 0.36 MeV.

123I се характеризира с кратък полуживот (13,3ch) и по-малко енергия на излъчване (0.16 MeV). експозиция Радиационна използване 123I много по-малко, отколкото при използване на 131I. Поради това, през последните години той 123I се използва за визуализиране и проучване функциите на щитовидната жлеза.

Изследвания на щитовидната жлеза с радиоактивен йод:

- Поемане на радиоактивен йод от щитовидната жлеза. 123I дават орално или се инжектира в / инч С радиоактивност се измерва с помощта на радиометър щитовидната всяко време между 4 и 24 часа след прилагане на изотопа и абсорбцията изчислява като процент от приложената доза. Тази проба се използва в диференциалната диагноза на хипертиреоидизъм форми с висока и ниска абсорбция на йод; то непременно извършва, за да се потвърди диагнозата на Базедова болест при пациенти с тиреотоксикоза.

- Принудителна проба с калиев перхлорат разкрива нарушение окисление на йодид и добавянето й към тиреоглобулин. 123I пациент получава в; след 2-4 часа, абсорбцията на радиоактивен йод от щитовидната жлеза и да калиев перхлорат перорална доза от 10 мг / кг; 2-8 часа радиоактивността се измерва отново жлеза. При здрави хора, усвояването на радиоактивен йод след поглъщането перхлорат не се намалява или се намалява с по-малко от 10% (в сравнение с усвояването, преди да получи перхлорат). В случай на нарушение на йод допълнение към тиреоглобулин (например, хронична лимфоцитна тироидит) абсорбция намалява с 10-30%.

Подготовка на пациента за изследване. Общи правила:

- Необходимо условие за успешни възли и метастази на рак на щитовидната жлеза изображения щитовидната жлеза - улавяне thyrocytes йодни изотопи или туморни клетки. Улавянето на йод и присъединяването му към тиреоглобулин са под контрол TSH. Ето защо, по време на изследването на нивата на TSH трябва да е достатъчно висока. Преди изследването е необходимо да се отмени йод-съдържащи препарати (йод в състава на тези лекарства не позволява включването на радиоактивен йод в thyrocites) и антитироидни агенти (те блокират свързването на йод до тиреоглобулин).

- Ако пациентът през месеца преди изследването не е получил всеки хормони на щитовидната жлеза, антитиреоидни медикаменти и лекарства съдържащи йод, не се изисква обучение.

- Ако ще разгледа тироиден рак пациент получава доза левотироксин потискащи (t1 / 2 на 6-8 дни), лекарството преобърнат в продължение на 3-4 седмици преди изследването. Друг метод на получаване: за 4-6 седмици преди изследването пациентът се прехвърля лиотиронин (Т1 / 2 = 1 ден). По време на 2-4 седмици пациентът получава 25 мг лиотиронин 2-3 пъти на ден и в продължение на 2 седмици преди началото на изследването отмени лекарство. И в двата случая, преди ниво тест TSH трябва да бъде най-малко 30 MU / л. Препоръчва се също така да се определи нивото на тиреоглобулин в серума непосредствено преди сцинтиграфия.

- Ако пациент с хипертиреоидизъм получи пропилтиоурацил или метимазолът. тези лекарства са отменени за 2-3 дни преди изследването. Антитироидни агенти и анулират преди лечение на хипертиреоидизъм 131I. Получаване антитироидни агенти възобновени след 2-3 дни след получаване на терапевтична доза от 131I.

- Ако пациентът приема голямо количество йод (например, под формата на рентгенови контрастни средства), е необходимо да се изчака 3-4 седмици преди изследването с радиоактивен йод и преди назначаването на 131I за лечение на хипертиреоидизъм или рак на щитовидната жлеза. (Вж. Също таблица. 46.1.).