Радиационна характеристика на фибро-кавернозен белодробна туберкулоза

Радиологично охарактеризиране и идентифициране на динамиката на отделните фази и форми на белодробна туберкулоза може да бъде разрушителна само когато интегриран използване на рентгенови лъчи и томографски методи на изследване.
Payload кухина лек рентгенографски открива само в случай на отхвърляне след разтопени съдържание в него въздух влиза през източване бронхите. Ето защо, една от характеристиките му е на дисплея на рентгенов осветление на цветност на фона на. Това от своя страна зависи от много фактори - първоначалната форма на процеса, структурата на стената на кухината, белодробната тъкан състояние. По този начин, при формиране на кухина pnevmoniogennoy границата затъмняване може да бъде встрани. В същото време, когато малък parafocal или щамповани кухини, характерен за етапа на разпад на фокална или дисеминирана туберкулоза, както и оформена кухина (еластичен или влакнест), тази ширина сянка граница могат да бъдат малки и да има пръстеновидна форма различни конфигурации.

Но присъствието на просветление на цветност на фона на не винаги е знак за образуване на кухина. Основният симптом на разрушителни радиографски кухина е наличието около осветяване пръстеновидния или по-широка граница сянка с непрекъснат затворен вътрешен неподходящ външен контур, който се задържа най-малко в две взаимно перпендикулярни издатини. В просветата не съществуват елементи на белодробна рисунка в томографски изображения.
Наред с тези основни радиологично знак на разрушителни туберкулоза в белодробната кухина допълнителни рентгенографски признаци могат да бъдат открити в редица случаи:
1) присъствието на хоризонтална или meniskoobraznogo нивото на течността в белодробната тъкан,
2) указания източване бронхите, което става видима в резултат на инфилтрацията и склероза и стените му, като указател, е насочена към мястото на кухина в белия дроб
3) В някои случаи липсата на изрична радиационна картографиране кухина разкри огнища на разпространение бронхогенен че косвено показва неговото присъствие. Те са обикновено големи, с неправилна форма, без ясни контури, дренажната природа, многобройни и имат типична локализация в белите дробове. Тези джобове разположени под техния източник и по-голям брой на предните (3-4-5-г) и долния (7-8-9-10 минути) сегменти, които са по-добре вентилирани при дишане. Структурата на бронхиалното дърво и ъглите на отклонение на бронхите до известна степен да повлияят на годишна база на бронхогенен разпространение огнища. По този начин, наличието на кухината в сегмента 2-ри на десния бял дроб са оформени в долните части на същата фракция, предимно в 3-ти сегмент. Това често се случва в напречно отляво белодробни метастази, предимно в 4 и 5 сегменти и в долния лоб на пирамидата. Когато мястото на кухината в 1-ви и 2-ри сегменти на левия бял дроб бронхогенни огнища възникнат предимно в неговите предни-нисш региони и десния бял дроб е дълго запазен непокътнат.
Моделът на рентгенови лъчи на белодробна туберкулоза оригиналната форма на процеса доминира фазата на разпадане. Например, в дисеминирана туберкулоза радиологично фаза гниене картина се характеризира с огнища на разпространение и един или повече тънкостенни кръг като удари, кухините без перифокален възпаление (фиг. 7).

Фиг. 7. Дисеминирана туберкулоза в разпад фаза ( "натиснат" кухина).

Когато фокусното туберкулоза във фаза гниене обикновено се определя на фона ограничен полиморфна огнища относително малък и тънък кръгов пръстеновиден сянка с отделните огнища в състава или в близост до неговия външен контур - симптом "огърлица" (фигура 8.).

Фиг. 8. parafocal кухина (и). Белег в кухината (б).

За радиографски фаза гниене характеристика карта infiltratnvnogo туберкулоза и инфилтрира с кухина в него landkartoobraznym затворен контур. В първите етапи по такъв кухина може да съдържа усамотява и малко количество течност, и неговата форма се простира в посока на източване бронхите. След това контурите на кухини са загладени повече, става овална или кръгла, според наличието на повече или по-малко различни зони на перифокален възпаление. Дори ако някои процес инволюция запазване перифокален възпалително позволява счита като вътрешна фаза на гниене кухина, а не като се образува кухина (фиг. 9)

Фиг. 9. туберкулоза проникне във фаза на разпадане.

В разпад на белия дроб tuberculoma в неговата дебелина се определя от кухината на полумесец, полумесец, понякога погрешно формата buhtoobraznoy, обикновено ексцентрично разположен в близост до полюса, което е подходящо за източване на бронхите. До tuborkulome кухина поддържа този вид и обхваща само част от него, процесът трябва да се определи като туберкули във фаза на дезинтеграция. Едва след пълното изпразване и еднакво изтъняване на стената може да се разглежда като образува от tuberculoma кухина (фиг. 10).

Фиг. 10. tuberkulomah в разпад фаза

Рентгенова снимка на кавернозните форми на белодробна туберкулоза се характеризира със следните особености:
1) Метод ограничен локализация обикновено са в същите - два сегмента; 2) липса на характерните признаци на първоначалната форма на болестта; 3) образува с добре кухина подчерта външните и вътрешните контури на стените му, които могат да бъдат от различен размер, обикновено кръгла или овална форма, с относително тънък или умерено дебелина, но неравни стени. Наличие около умерена фиброза и запечатани джобовете на няколко не противоречи на определението за същността на тази форма на процеса.

Фиг. 11. Кавернозен туберкулоза

В редки случаи разкрива няколко кухини с кавернозен форма на белодробна туберкулоза, но те отговарят на горните критерии (фиг. 11).
Кухинна туберкулоза не винаги е стабилна и може да има различни фазовите токове. В свойствен обикновено цикатризацията фаза се появява в резултат на антибиотична терапия. Това произвежда линейни, звездни или белег на огнище Румен. В такива случаи кухинна туберкулоза като такъв се елиминира и процесът трябва да се счита, в зависимост от естеството на промените и тяхната активност като фокусна туберкулоза или остатъчни промени в белите дробове.
С напредването на кавернозен туберкулоза са увеличаване на размера на кухината около изглежда перифокален инфилтрация настъпва или бронхогенен засяване. Foci образуване прясно бронхогенен разпространение в кавернозен фаза форма туберкулоза е индикация за замърсяване, което при интензивно лечение могат да бъдат отстранени с пълната резорбция огнища, без образуването на фиброза, но с опазването на самата кухина. Въпреки това, развитието на все кавернозен туберкулоза води до развитието на влакнест-кавернозен белодробна туберкулоза.
Рентгенова снимка на последната форма на метода се характеризира не само и не образува (повече влакнести) кухина, но присъствието на експресирания в различна степен на общи и специфични фиброзни изменения в белия дроб. Огнищата са обикновено полиморфна природата и изгодно бронхогенен генезис. Понякога, по време на епидемия, заедно с уплътнен появяват нови лезии, области на инфилтрация и разпадането на белодробната тъкан. Развиваща се в тази форма неравномерно разпределен фиброза заместници с емфизем. Korpi белите дробове като резултат от развитие на множествена склероза в тях, особено от страна на най-големите поражения, деформирани и уплътнени, както и съседните части на плеврата. Когато bronhograficheskom изследване идентифицира деформиране бронхит или бронхиектазии различна тежест и разпространение. Чрез намаляване на обемната фракция на отделните сегменти на медиастинума и органите се изместват към лезията (фиг. 12).

Фиг. 12. Влакнести-кавернозен белодробна туберкулоза

В тази форма, както е посочено по-горе, е полезно да се направи разграничение между правилното fibrocavernous и цироза кавернозен туберкулоза. Първият вид включва такива процеси, в които, освен един или повече кухини, определени от влакнести, за предпочитане интерстициални промени характер с опазване на лекота на белодробната тъкан в областта на кухините, и в другата белия дроб. В цироза процес кавернозен белодробна тъкан, особено в областта на кухини, безвъздушно и отделни сегменти, части или целия бял дроб цироза променя (фиг. 13). Това подразделение фибро-пещера форми на белодробна туберкулоза, по наше мнение, има определено практическо значение, най-вече в хирургичната практика.
Въпреки това, трябва да се подчертае, че цироза процес на кавернозен изпълнение трябва да бъде посочена fibrocavernous форма туберкулоза само в случаите, когато това запазва значителна активност и се придружават от непрекъснато или периодично бацили. В процеса на стабилизиране, значителна загуба на неговата активност, продължително отсъствие или бацили и случаен характер на слаб като промяна туберкулоза трябва да се отнася до цироза форма на белодробна туберкулоза.

Фиг. 13. цироза-кавернозен белодробна туберкулоза.