Радиация ентерит и колит

Ray (радиация) лезии на червата в резултат на действието на организма на йонизиращо лъчение.

Етиология и патогенеза
Епитела на тънките и дебелите черва е особено чувствителен към излъчване синдром на остър. В резултат на смъртта на епителната въси стане по-кратък, в криптите на броя на бързо делящите се клетки се увеличава. В ламина проприа има признаци на възпаление под формата на ясно изразен неутрофилна инфилтрация. Остра увреждане на лигавицата не винаги води до клинични симптоми, а след приключване на лъчева терапия може да доведе до пълното му възстановяване. В дебелото възпаление и атрофия на лигавицата, обикновено води до развитието на остър колит и проктит. Клиничните симптоми на тези заболявания са много сходни с тези на улцерозен колит. Освен това, лечението с кортикостероиди и сулфасалазин оказва добър ефект, особено когато се използва под формата на клизми.
По-масивна експозиция причинява ентерит и колит след седмици или дори години след лъчева терапия е завършена. Това увреждане води до забавено заличаване endarteritis субмукозни артериоли и не е свързана с остър увреждане на лигавицата. Фиброза и оток стена тънко и дебело черво се развиват до голяма степен в резултат на исхемия и може да приключи стесняване и запушване на лимфните съдове на лигавицата и на второстепенната щетите включително хлътване. прагова доза за забавено увреждане на лигавицата на тънките черва тъкан е в обхвата от 40 Gy.

клиника
Радиационна чревно увреждане развива най-често при пациенти с рак, получаващи лъчева терапия за тумори или тазовите лимфни възли. По-чувствителни към йонизиращо лъчение, лигавицата на тънките черва (радиация ентерит), лигавицата на дебелото черво е по-малко чувствителни. Вредният ефект се характеризира с възпалителен отговор. Поражението често сегментна ректума или сигмоидна дебелото черво, тънки черва сегмент. За радиационен ентерит е по-характерно за развитието на синдром на малабсорбция. Клиничната картина на радиация колит и проктит е сходен на онзи на улцерозен колит и исхемичен колит, тежки радиационни увреждания на червата е възможно само в случай на остра лъчева болест, причинена от външно облъчване или мощен, или масовото включването на радиоактивни вещества в стомашно-чревния тракт. В тези случаи се развива тежка диария със синдром на малабсорбция бързо прогресиращо и ексудативен ентеропатия.

диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на откриване на факта на излагане на радиация. Инструментални методи позволяват да се разкрие атрофични или разрушителни промени в чревната лигавица. При пациенти с радиация ентерит развива giporegeneratornaya атрофия на тънките чревната лигавица, характеризиращо се с атрофия на епитела на повърхност, липсата на регенерация на области в криптите. Криптата дълбочина по-малко от нормалното. В радиация колит са язвени разрушителни промени в ограниченията за развитие.

диференциална диагноза
В радиация ентерит трябва да направи диференциална диагноза с други заболявания на тънките черва се пристъпи малабсорбция. Диференциална диагноза не е трудно, ако има данни за заболяване и предишния излагане на радиация. Също така важно е малък червата биопсия. За разлика от заболявания с първична малабсорбция (цьолиакия, спру неподбрани и колаген), които се характеризират атрофия giperregeneratornaya, когато радиация ентерит наблюдавани giporegeneratornaya лигавицата атрофия на тънките черва. Когато радиационни увреждания на дебелото черво и ректума диференциалната диагноза на прекарват с улцерозен колит, болест на Крон и тумори.

лечение
Медицинско управление на радиационно увреждане на червата е подобно на лечение на язвен колит и болестта на Крон. Applied препарати на 5-аминосалицилова киселина (мезаламин, Salofalk) и сулфасалазин. Назначаване на широкоспектърни антибиотици може да има положителен ефект при пациенти с бактериална колонизация на червата в случай на застой на чревни съдържание поради стриктури. Холестирамин може да намали диария, причинена от жлъчни соли.

перспектива
Радиационно Ентеритис с атрофични и ерозивни-язвена лигавиците на малки промени черва доведат до увреждане и prognostically неблагоприятно. Прогноза в радиация колит е по-благоприятна, въпреки че в случай на язвени разрушителни промени в пациенти poste¬penno разработване чревна обструкция изисква операция.