псориазис на ноктите

Заедно с обриви по кожата на тялото и кожата на главата в около 7% от пациентите с псориазис, има ясни инфекции на ноктите. Маркирана помътняване на нокътната плочка и появата в него на напречни и надлъжни канали, "naporstochnoy" istykannosti.

Проблемът с участието на ноктите при псориазис отдавна е известно. Още в XIX век, един изключителен проблем признаване е било отбелязано от изследователи, и най-вече за лечение на псориазис на ноктите. Раймон Saburo, френски mycologist и дерматолог пише, че "... не е тема по-трудно и тъмно, неизследвани, какво псориазис на ноктите ...".

В момента, очевидно необходимостта от специален подход при лечението на псориазис на ноктите. Приоритети при лечението на псориазис Приоритет на премахване на кожни прояви на заболяването, и лечение на ноктите, което причинява значителна загуба на опит е получил малко внимание.

Лечение на псориазис на ноктите - дълго, усърден процес, който изисква усилия от доктор и да помогне на пациента.

През всяка форма на псориазис на ноктите, най-важното, като се има предвид хроничния характер на процеса е правилна, ежедневна грижа на нокътната плочка. Тези правила могат да бъдат сведени до няколко прости насоки, които да се спазват от всички пациенти:

Още в началото на изследванията, съдържащ описание на псориазис на ноктите (псориатичен onychia), се предполага, че тази форма на псориазис могат да бъдат изолирани. В момента, няма никакво съмнение, че псориазис на ноктите може да бъде не само първата проява на псориазис при пациент, но и за много години, за да бъдат единственият маркер за това заболяване.

Клиничните прояви на псориазис на ноктите са много разнообразни. В псориазис може да настъпи след поражението на ноктите: точковидни вдлъбнатини ( "симптом на гилза"), и онихолиза onihomadezis, ноктите кръвоизлив и хиперкератоза и trahionihiya koilonychia.

Nail псориазис Naporstkovidny

Най-известният "класически" форма се смята naporstkovidny псориазис на ноктите (onychia psoriatica punctata. Или псориазис unguium punctata), проявявайки симптом "напръстник".

Клинично това се изразява в появата на нокътя на повърхността на малки дупки с диаметър 0,5-2 мм. Причината за образуване на ями на повърхността на нокътната плочка е да се справи с формирането на нокътя. Spot вдлъбнатини по повърхността на нокътната плочка са различни по брой, форма, дълбочина и размер. Нокти отвори са подредени в произволен ред или в групи по надлъжните линии, а понякога и на кръст, напомняйки външната повърхност на гилза, с гвоздеи поставени дифузно точковидни вдлъбнатини растат по-бързо от непроменено.

Единични депресии точка от повърхността на ноктите, а понякога се намират в здрави нокти, което се разглежда като нормален вариант.

могат да се появят Такива промени, когато ноктите екзема, лихен планус, Deverzhi заболяването и други хронични дерматози. Въпреки това, подредени подреждането на ями и големия им дълбочината на по-тежки чувствителност на налягане, например щифт в дъното на рова, могат да бъдат признаци на псориатичен именно техния произход.

онихолизата

Най-малко части на засегнато псориазис на ноктите е онихолизата - онихолизата psoriatica. За разлика oniholizisa травматично или инфекциозен произход нокътната плочка се отделя от леглото плавно и постепенно, без предходните възпалителни явления. Като правило, отделяне на нокътя започва с дисталния край, но има също и странично централната онихолиза. Чрез тежестта онихолизата може да бъде пълна и частична.

Онихолизата може да има различни форми. Понякога изглежда, че въвеждането на отцепила под нокътя: разделянето образува форма на полумесец. В някои случаи, на свободния край на нокътя се повдига в кука или обвивка. През oniholizisa образува ноктите пространство, където се натрупва прах и беля епидермиса, както и въздушни мехурчета, които придават на ноктите на сиво-бял цвят, но в зависимост от етиологията на цвета може да варира от жълто до кафяво. Понякога онихолизата е придружена от зловонна миризма.

Една важна разлика псориатичен oniholizisa от другите му видове е наличието на тясна ивица, граничеща с розов зона oniholizisa. С течение на времето, на границата става жълтеникав или кафеникав цвят.

Onihomadez

Когато разделяне плоча от нокътното легло е образувана от специален вид на оникодистрофия наречен onihomadezom (onychomadesis). В псориазис, тя е по-често срещано явление и марки като цяло са по-тежко протичане на процеса. Отхвърляне на ноктите обикновено е също така безболезнено, но често в един много кратък период от време. Onihomadeza причина - нарушение на растежа на ноктите.

субунгвална кръвоизлив

В псориазис, също намери специален вид инфекции на ноктите - под ноктите кръвоизливи (кървене) (кръвоизливи subunguales). Разграничаване 2 вида псориатични под ноктите кръвоизливи.

Първият се характеризира с появата на розови или червени петна с различни размери, с неправилна форма, полупрозрачни през нокътната плочка. Синоними на под ноктите кръвоизливи - hyponychial псориатичен еритема, "мазни петна".

Друг вид под ноктите кръвоизливи при псориазис появява като полупрозрачен чрез дебелината на нокътната плочка и лента с форма на точкови кръвоизливи тъмно-червено, и след това черни. Този тип под ноктите кръвоизливи образувани в резултат на разширени недостига препълнен кръвни капиляри.

Trahionihiya

Понякога, при пациенти с псориазис развиват trahionihiya (trachyonychia от гръцките trachys - .. Rough, белези от шарка), в който повърхността на ноктите става груба и скучна. В този случай, Lune, като правило, отсъства.

В някои случаи, trahionihiya придружен от депресия чиния с форма в центъра на нокътната плочка - koilonychia. В ранните етапи на развитие koilonychia случи изглаждане на нокътната плочка. По-късно ноктите ръб наведе нагоре, и става вдлъбната форма, което се отразява в термина "лъжица форма ноктите." Дори и в леки случаи, така наречения "тест вода" положителен - капка вода задържа на повърхността на нокътната плочка и не тече. Ноктите тъкан не може да се променя, но понякога се случва хиперкератоза в странична и / или дисталния зона.

псориатичен паронихия

Псориатичен паронихия случва както в генерализиран пустулозен псориазис или еритродермичен псориазис, и в ограничени форми на псориазис, често се състои в изолирани лезии на устройството за нокти. Когато псориатичен паронихия okolonogtevogo валяк възпалена и сгъсти. В същото време задръствания и инфилтрация удължен до цялата дистална фаланга или пръст. От при възпалени пери-нокътно ролките може гной.

Псориазис на ноктите Лечение

Tsitopsor - за лечение на псориазис, помага за премахване на лезии на различни етапи от заболяването.

С умерено количество обрив лекарство опаковка "Tsitopsor" достатъчно за пълен курс на лечение на псориазис.

Когато по принцип не се изисква леки форми псориазис на ноктите на специална обработка. В този случай, прилагането на терапевтични и козметични лакове, което позволява да се скрие дефекти и отчасти бавно ноктите лезия, предотвратяване закрепване на вторична инфекция.

При по-тежки случаи локалното лечение е необходимо връзка. Препоръчително е всяка вечер да масажирате тъканта около нокътната плочка. Грижа okolonogtevogo валяк в този случай е добре извършва с разтвор ретинол (ретинол ацетат, ретинол палмитат). Продължителността на това лечение - най-малко 3 месеца. С разгрома на ноктите на пръстите на краката, обувките трябва да са свободни.

Възможно да се използва крем, съдържащ калципотриол 1 пъти дневно в продължение на нокътната плочка и околните тъкани. Можете да го комбинирате с кортикостероиди под формата на лосион, редуващи се една седмица. Тази терапия се извършва с налагане на оклузивна превръзка или без, в продължение на 4-6 месеца.

За лечение на ноктите (лезии с хипертрофия на машината за нокти, онихолиза) 1% разтвор на разтвор на 5-флуороурацил etilenpropilenglikolya (под оклузивна превръзка). Използва се като 1% разтвор на 5-флуороурацил в крем с 20% карбамид. дълъг курс на лечение (до 6 месеца), но за да се избегне системни странични ефекти не се използва повече от 25 мл разтвор.

Оралните ретиноиди на псориазис на ноктите на oniholizisa тежки форми на псориазис, състояние с лезии за най-малко 4-5 нокти плочи, прилагани в ниски дози (0.3-0.5 мг / кг на ден). Също така, този метод може да се използва, ако местна терапия е неефективно. Продължителност на лечението - 6-8 месеца (максимум - 12) за редовно проследяване на чернодробната функция. Към страничните ефекти на този метод са крехки нокти плочи и атрофия, както и други ретиноиди приложения трета страна фармакологични ефекти, свързани с хипервитаминоза А (ексфолиативен хейлит, анемия, замъглено виждане, и така нататък. D.). Предписват тези лекарства за жени в детеродна възраст трябва да бъдат с повишено внимание, като се ръководи от специална литература, регламентиращи тяхната употреба.

Метотрексат псориазис на ноктите се предписва само при тежки случаи, например, със съпътстваща artropaticheskom или разпространението на устойчиви кожен процес. Дозата на лекарството на седмица е 10-15 мг, и терапията се провежда за 3-6, най-малко 12 месеца.

Циклоспорин А се използва системно с псориатичен onychia само ако са комбинирани с псориазис на ноктите общ кожен процес, или в случай atropaticheskogo псориазис. Използването на този наркотик е дълъг. Най-добре е да го прекарате в болница под постоянно лабораторно наблюдение на клинични признаци на трети страни фармакологични ефекти, особено страничен ефект върху бъбреците машината.

В псориазис, ноктите крехкост и техните бразди, сгъстяване на нокътната плочка се прилага диатермия - място (както тави) и отражател (диатермия цервикални възли) или променливо. Reflex диатермия псориазис често дава добър терапевтичен ефект, така че псориазис и трофични промени в ноктите псориазис често са свързани с нарушения на ендокринната система, нервната система и.

През всяка форма на инфекции на ноктите, най-надеждният начин за постигане на резултати е бил и остава съгласието на пациентите до медицински препоръки, внимателно отношение към ноктите, за да се предотврати задействането на външната среда. Само по този начин тежка хронична болест, какво е псориазис и псориатичен обикновено ониха по-специално, могат да се превърнат в контролиран процес.