Провокативно тестове на лекарствена алергия

Провокативно тестове на лекарствена алергия. Лабораторни изследвания на лекарствена алергия

Диагнозата на свръхчувствителност към всяко лекарство може да бъде потвърдено от провокационни тестове, които се извършват само в ремисия.
• Най-широко използваната сублингвално пробата. Това се извършва като се излиза от 1/8 таблетки или 2-3 kaplel изпитвано лекарство. Една проба се счита за положителна, ако 15-45 минути възникнат локална реакция като хиперемия и оток или обща реакция, повишаване на сърдечната честота с повече от 10 удара в минута и по-ниско кръвно налягане повече от 15-20 мм Hg
• Орален тест предизвикателство с ацетилсалицилова киселина или НСПВС извършва при пациенти с астма. Постановка на изпитване е възможно само в интериктиалния период. Резултатът от теста се счита за положителна, ако форсирания експираторен обем намалява с 15% или по-долу.
• природен левкоцитна емиграция спиране тест се извършва чрез преброяване на левкоцитите в клетката в изотоничен разтвор на натриев хлорид Goryaeva след 15 и 30 минути след последователно mouthrinse и изотоничен разтвор на натриев хлорид натриев изпитваното лекарство. Тестът се оценява като положителни, когато броят на левкоцитите в промивната течност се намалява с 30% или повече.

Провокативно и кожни тестове са противопоказани с анамнеза за сериозни прояви на LA: синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, Mayer, AL.

Лабораторни изследвания на лекарствена алергия

Когато лекарствена алергия лабораторни тестове са от второстепенно значение. В момента следните патогенетично методите на най-широко използвани:
• метод радиоимуноанализ за определяне на специфични IgE, IgG, IgM;
• ELISA метод за оценка на lgE-и IgG антитела към пеницилин, инсулин, някои НСПВС, анестетици, сулфонамиди. Комплекти за откриване на антитела на малки детерминанти пеницилин не съществува;
• тестове сенсибилизация определят клетка (реакция миграция на левкоцити и инхибиране на реакцията на трансформация на лимфоцити взрив на лекарствени алергени) T главно за диагностициране на тип IV алергични реакции;
• определяне на хистамин и триптаза в кръвната плазма, както и идентификацията на комплементни компоненти, цитокини, метаболити на арахидоновата киселина в периода LA на клинични прояви.

Изборът на подходящ диагностичен тест се извършва на основата на патогенезата на предвиденото въздухоплавателно средство, въз основа на морфологията и хронологичен ред на реакцията. Например, тестове кожни убождане могат да бъдат полезни за идентифициране на лекарства причиняват незабавна реакция, като пластир тестове, вътрекожно, бластна трансформация на лимфоцити в ин витро тест имат стойност за откриване на DTH реакция.
тест Allergosorbentny радиоимуноанализ се използва за откриване на специфични IgE антитела в серума на пациент с незабавно LA.

тест активиране базофилни. основава на определянето чрез поточна цитометрия активирани маркери (CD63), които се експресират върху базофили на пациенти, които са чувствителни към лекарството. Този метод позволява да се изследва свръхчувствителност към лекарства, такива като (3-лактами, мускулни релаксанти, НСПВС, и др.

Трябва да се помни. че при негативен резултат на лабораторни тестове не изключва самолета на лекарството, толкова повече, че често не е лекарство на себе си действа като алерген и неговите метаболити. От друга страна, положителен тест не е убедително доказателство за алергия към лекарството.

Skin. и още по-провокативни тестове с наркотици носят висок риск от развитие на системни реакции и рядко са оправдани. Необходимостта от тяхното оправдано само когато лекарството трябва да се прилага за здравето (например, инсулин диабет).

Пациентите. намира в рефракторния период след предишните лекарствени реакции, кожни тестове могат да бъдат lozhnopolo-zhitelnymi. Провеждане на ин витро тестове е ограничен до лекарства, за които диагностичен тест система.

Като цяло, лекарствена алергия диагноза за всеки отделен случай въз основа на подробна оценка на клиничните симптоми, скорост на възникването им, както и резултатите от различни изследвания на допълнителни условия, включително кожни тестове, определяне на специфичната IgE и др DTH тест.