Проучване обект номер 7 хипертрофична гингивит

Основните понятия и разпоредбите на темите:

Хипертрофичната гингивит - хронично възпаление на венците тъкан с преобладаване на пролиферация.

Според клиничните и морфологични характеристики отличават оточна и влакнеста форма е по-често оточна форма. Хипертрофична гингивит обикновено се предхожда от хрема. Любими локализация - областта на предните зъби на горната и долната челюст.

При възрастни, се установи, по-рядко, отколкото в юношеството. Честотата на хипертрофична гингивит при деца е 5% от общия брой на гингивит. При бременни жени, това се случи в 46-49% от случаите. Postproteznaya гингивална хиперплазия среща в 18% от общия брой на хиперплазия.

Етиопатогенезата генерализирана хипертрофична гингивит са основните хормонални промени (ювенилен гингивит, гингивит на бременност), прием на лекарство (контрацептиви, фенитоин, нифедипин, и т.н.), кръвни заболявания (косматоклетъчна левкемия). На етиология на хипертрофични локализиран гингивит локални фактори са важни: захапка (дълбоки, отворени, кросоувър), аномалии на зъбите (пренаселеност, нещатни зъби), заболявания на разположение на зъбите, устата дишане.

Морфология едематозни форми хипертрофична гингивит: подуване на съединителната тъкан основното вещество; разширяването и пролиферацията на капиляри, което създава увеличение в масата на венците; изобилие и разнообразни клетъчна инфилтрация (бели кръвни клетки, плазма и мастоцити, лимфоцити).

Клиника оточна форма на съдово възпаление на венците

Оплаквания: кървене на венците по време на хранене, докато четка; козметичен дефект, който е свързан с увеличаване на венците обем.

Цел: Увеличаване на венците, повърхността й лъскава синьо; кървене на венците сондиране на бразда, понякога при допир; изграждане на реална пародонтални джобове. Епителната закрепването не е счупен; могат да бъдат открити supragingival и субгингивален зъбна плака.

Хипертрофичната гингивит, където венците разширяването не надвишава 1/3 от дължината на зъбни коронки, наречен лесно. Хипертрофичната среда тежест гингивит се характеризира с по-изразено деформация на венеца - до 1/2 от зъб корона, с тежка смола обхваща повече от 1/2 от короната.

Морфологията на влакнестата форма на съдово възпаление на венците

В епител: актинична тип паракератоза; неговото сгъстяване и пролиферация на съединителната тъкан в дълбочина.

тъкан строма на съединителна: фибробластни пролиферация и колагенови структури; уплътняване стените на кръвоносните съдове; Редки огнища на възпалителна инфилтрация; епителната закрепването не е счупен.

Клиника влакнеста форма на съдово възпаление на венците

Тази форма на възпаление на венците в началото на пациентите Заболяването обикновено не се притеснявате. Както (умерена и тежка) има оплаквания върху пролиферацията на гума тъкан, козметични дефекти.

Обективно откриване деформация смола, която има бледо розов цвят, с дебелина неравен повърхност. Кървене офлайн определи фалшиви пародонтални джобове, supragingival и субгингивалната зъбна плака.

Допълнителни тестове могат да откриват възпаление различна интензивност лигавица.

Диференциална диагноза на хипертрофичен гингивит хроничен генерализиран пародонтит леко. Най-честите симптоми: оплакванията на пациентите на кървене от венците, подуване и хиперемия на венците марж, присъствието на зъбната плака. IG и PMA наднормено тегло, Шилер проба - Писарев положителен. Отличителни черти: определя с периодонтит пародонтални джобове до 4 мм и костната резорбция interalveolar преграда.

Диференциална диагноза на хипертрофична (оточна форма) и hronicheskogokataralnogo гингивит, причинени от някои общи клинични: пациенти се оплакват от кървене на венците, промяна на външния вид на венците марж. Обикновено пролиферативни процеси, характерни за хипертрофична гингивит, предшествани от катар, така че една челюст може да наблюдава явления на катарален гингивит, и от друга - хипертрофична. Характеристиките са показани в специфичните соматични заболявания, свързани с различни форми на възпаление на венците. Когато катарален гингивит често откриване на сърдечно-съдови, стомашно-чревни, инфекциозни заболявания, заболявания на кръвта (лимфната и миелоидна левкемия). В хипертрофична гингивит често настоящото хормонален дисбаланс, ефектът на някои лекарствени средства, други заболявания на кръвта (косматоклетъчна левкемия). Има и разлики в клиничната картина: прииждането катарална и зачервяване на междузъбното папили и пределната венци възпаление на венците, увеличението на венците папили, тежка деформация на венците марж, понякога синкав оттенък, изграждане на реална венци с хипертрофична гингивит.

Диференциална диагноза на локализирано хипертрофична гингивит и epulis. Най-честите симптоми: пролиферацията на смола в малка област в един или два зъба. Отличителни характеристики: формата на тумора (listevidnaya или гъби), неговото оцветяване (червено месо, с кафеникаво или синкав оттенък), промяна на костта - на вакуум в пространството epulis крака.

Лечение на хипертрофичен гингивит. В първия етап на плана за лечение на пациенти с хипертрофична форма на гингивит повтаря последователност от действия, извършвани при пациенти с катарален форма на гингивит, и включва: професионална хигиена; Изучаването на правилата за лична хигиена, използването на напоителни системи, които позволяват по-адекватни грижи в райони с фалшиви пародонтални джобове. Локалното приложение на антимикробни, противовъзпалителни, деконгестанти, кератолитични лекарства - антисептици, нестероидни противовъзпалителни средства, средства, влияещи върху микроциркулацията. Отстраняването на факторите, които допринасят за патогенни ефекти на микроорганизми (оклузивна нараняване, патология мека тъкан закрепване в преддверието).

С неефективността на лечение е показано склеротерапия на - гингивални инжекции на хипертонични разтвори папили от следните лекарства: 10% р-или калциев хлорид, 40% р-или глюкоза, 10% р-или калциев глюконат, 90% р-или етилов алкохол. Въвеждането на склерозиращ агенти извършва под анестезия, тънка игла от върха към основата на папила. Едновременно въвежда при 0.1-0.3 мл венците папила на лекарството 03:57. Интервалът между инжекциите - 1-2 дневен курс на лечение - 4-8 инжекции. Склерозиращ собственост също притежават "Maraslovin" и "Poliminerol", които се използват под формата на приложения (кератолитично терапия).

Когато влакнестата форма ефективно криоаблация, място диатермокоагулация хипертрофична венците папила. Въпреки това, по-често се използва хирургична ексцизия на хипертрофична венците - гингивектомия. След местна упойка е маркиран пародонтални джобове, съставляващи "линия на точки на кървене." Чрез марка целия изрязването на венците произвеждат две хоризонтални съкращения (от вестибуларни и езични повърхности) до нивото на костите. Премахване на зъбната плака и гранулиране. Оперативната рана се третира с антисептици, налагат периодонтално превръзка.

След операцията на пародонтални условие съхраняващи хигиенни мерки. Първите три дни на миенето на зъбите се елиминират. Ние препоръчваме да се изплаква с разтвор хлорхексидин, отвара от лайка, градински чай. След три или четири дни след операцията може да бъде внимателно да си миете зъбите с мека четка. Както заздравяване на тъкани след хирургия за устна хигиена дейности стават все по-интензивни. Премахване на локални фактори, които допринасят за повишаване на натрупването на плаки (цервикални кариес, кореноплодни кариес, надвиснали краища на пломби и протези), извършени след гингивектомия.

Трябва да се помни, че в някои случаи и на стратегията за лечение е малко по-различна. При бременност, отстраняване на зъбната плака, провежда противовъзпалителна терапия. Ако след раждането на състоянието на венците не е нормално, само тогава се прилага склеротерапия или хирургично лечение. В "лекарство" гингивит трябва да се съгласува с терапевта въпроса за временно вдигане на лекарството или да го замени с друг.

С навременното отстраняване на причините и рационално лечение на хипертрофична гингивит благоприятен изход.