Простата-специфичен антиген (PSA)

Простата-специфичен антиген (PSA) - туморен маркер, който се използва за диагностициране на рак на простатата.

серумен PSA е в две форми.
• безплатно - не свързва с протеините;
• свързани с протеин (алфа1-антихимотрипсин).

И двете форми съставляват общо PSA фракция (PSA-общо = свободен PSA +-свързана PSA), които най-често се определя в серума със съмнение за заболяване на простатата или прегледи.

Препоръчва едновременно определяне на простатен специфичен антиген в кръвта част от общия и свободен за по-точни характеристики на процесите в простатната жлеза:
• PSA, PSA общо, PSA-общо - общо простатен специфичен антиген
• свободния PSA, PSA-свързващ, F-PSA - простатен специфичен антиген свободен

Целта на проучването на PSA:
• диагноза на рак на простатата;
• диференциална диагноза на простатна хиперплазия;
• оценка на лечение в случай на рак на простатата;
• Проверка за мъже 40-50 години.

Безплатна PSA фракция е само на 10% от общата фракция. Необходимостта да се определи точно тази фракция се случва в случай на намиране на диагнозата на доброкачествена хиперплазия на простатата, и лимон.

Целта на изследването на PSA-безплатно.
• с увеличаване на PSA-общо;
• диагноза на рак на простатата;
• диференциална диагноза на простатна хиперплазия;
• оценка на лечението в случай на рак на простатата.

.PSA фракции и изчисляване на съотношението трябва да бъдат направени от една и съща проба кръв

Концентрацията на PSA в семенната течност е около 1 мг / мл. концентрации на PSA в серум при отсъствие на заболявания на простатата не е повече от 4 нг / мл. Тази разлика в концентрации поради присъствието gistogematologicheskogo бариера. Възпаление на простатата води до промени в тялото на микроциркулацията и в крайна сметка води до повишаване на съдовата пропускливост. В резултат на кръвта започва да тече орган-специфични протеини на простатата, включително PSA.

Тъй PSA е протеин, произведен в нормалната тъкан на простатата, той не е специфично по отношение на заболяването. което усложнява диагноза и диференциална диагноза на рак на простатата. Увеличаването съдържанието PSA може да се дължи на няколко причини, сред които най-важните са рак на простатата, доброкачествена хиперплазия на простатата, наличие на възпаление на простатата, исхемия, инфаркт на простатата.

Високите стойности на съдържанието на PSA (при скорост от до 4 нг / мл) са характерни за рак на простатата и метастази:
• 4-10 нг / мл - казва съмнение за рак на простатата ( "сива зона");
• 10-20 нг / мл - показва висок риск от рак на простатата;
• над 40 нг / мл може да показва метастази.

."Сива зона", t.e.poluchennye стойности на PSA (4-10 нг / мл) се считат за двусмислен - за по-точна диагностика на многократни измервания и да доведат до по-задълбочени научни инструменти

Когато диференциалната диагноза на рак на простатата и други заболявания (хипертрофия, възпаление) е от съществено значение в динамиката на PSA:
• след стойности лечение бяха намалени до нива, наблюдавани при жени (0.2 нг / мл), което потвърждава ефективността на лечението (отстраняване на тумори);
• повишаване на нивата на PSA или получаване на траен висока производителност по време и след лечение на рак на простатата, посочете неуспех на лечението.

.тест PSA се препоръчва да се наблюдава реакцията на двете локални и системни терапевтични мерки

.сега случаите на откриване на рак на простатата с нормални стойности на PSA - това диктува необходимостта от цялостен подход при диагностиката като се вземат предвид всички налични възможности (трансректалните, ехография, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, биопсия, за определяне на степента на промяна на PSA в кръвта (мъже PSA със скорост по-голяма от 0.75 нг / мл / години има повишен риск от развитие на рак на простатата)

.трябва да се отбележи, че увеличението на PSA серум евентуално след възпаление на простатата: цифров ректално изследване, биопсия, лазерна терапия, след полов акт; Ето защо, кръвни проби за изследване, след различни манипулации трябва да се извършват в рамките на няколко дни

Допустимо нормалната стойност на PSA при мъжете в зависимост от възрастта.
• от 40 до 49 години - 2.5 нг / мл
• от 50 до 59 години - 3.5 нг / мл
• от 60 до 69 години - 4.5 нг / мл
• от 70 до 79 години - 6.5 нг / мл

За да се изясни диагнозата се извършва-общо PSA и свободен PSA, изчисляването на коефициента.

PSA свободен / PSA общо х 100%

Съотношението на свободен PSA / общ PSA (%):
• 15 - 100% - благоприятна прогноза
• най-малко 15% - лоша прогноза

Фактори объркаха резултат от диагнозата на PSA и свободен PSA:
• хемолиза на кръвната проба;
• високи дози химиотерапия, като например циклофосфамид, метотрексат и диетилстилбестрол (вероятно като увеличаване или намаляване на нивото на PSA);
• може да се увеличи (PSA), а като аскорбинова киселина, нитрати.

Фактори, които понижават PSA резултат. наркотици - финастерид, Proscar, Finasta, Avodart.

Фактори, редуциращи PSA без резултат:
• финастерид;
• замразяване кръв последвано от размразяване преди анализ може да доведе до намаляване на концентрацията на свободния PSA е 10-20%.