продукти Poison горене клиника, диагностика, лечение за медицински етапи евакуация

Клиничната картина на остро отравяне. Клиничната картина на остра CO отравяне се характеризира преди всичко, симптомите на CNS. Мозъчни смущения, проявяващи главоболие локализиран в темпоралните и фронтални региони, често керемиди характер (обръч симптом), виене на свят, гадене. Има повръщане, понякога се повтаря, се развива загуба на съзнание до дълбока кома в тежки наранявания.

Стволови-церебрална нарушения се характеризират с миоза, мидриаза, анизокория, но повечето от учениците са от нормалния размер, с оживена отговор към светлина. Маркирана нестабилност на походката, липса на координация, тонични гърчове, спонтанни miofibrillyatsii.

На развитието на разстройства пирамидалните показва повишен мускулен тонус на крайниците, подобряване и разширяване на областите на сухожилни рефлекси, поява на симптоми на Babinski и Опенхаймер.

Особено внимание следва да се обърне на появата на хипертермия, която е с централен произход и се смята за един от най-ранните признаци на токсично мозъчен оток, който е най-тежкото усложнение на остро отравяне с въглероден окис.

Нарушаване на умствената дейност може да се прояви вълнение и зашеметяващ. Най-възбудено състояние проявява симптоми на остра психоза (дезориентация, зрителни и слухови халюцинации, мания за преследване), типично за ситуации, свързани с емоционалното въздействие (пожари, бомби, снаряди и др.). Когато отравяне на домакинствата и от колата изгорелите газове обикновено се смая състояние, ступор или кома.

В някои случаи, в допълнение hemic и развитие на тъканна хипоксия и хипоксия хипоксия вдишания централна апнея генезис и нарушена проходимост на горните дихателни пътища в резултат bronhorei и повишено отделяне на слюнка. Нарушаването на дихателната функция, hemic и тъканна хипоксия, придружен от смущения на алкално-киселинното състояние на първо с развитието на респираторни и метаболитна ацидоза след това.

Вдишването на въглероден окис във висока концентрация внезапна смърт настъпва в сцената поради дихателна недостатъчност и първична токсичен колапс поради парализа на дихателните пътища и вазомоторни центрове. В някои случаи на тежки отравяния се развива картината екзотоксичен шок. За по-малко тежки лезии наблюдава хипертонична синдром с тежки тахикардия.

ЕКГ промени са неспецифични, обикновено е индикация, че хипоксична миокарда и заболявания на коронарните циркулационни: R зъб намалява във всички води, особено в гръдната, S- интервал T се измества под изоелектричната линия, Т вълната става двуфазна или отрицателен. При тежки случаи, ЕКГ показва признаци на нарушение на сърдечно-съдовата, наподобяващи сърдечен удар. Тези промени обикновено изчезват бързо с подобряване на общото състояние на пациента, но при тежки отравяния koronarogennye нарушения в ЕКГ могат да се съхраняват до 7-15 дни или повече.

CO интоксикация често е придружено от появата на трофични разстройства, особено в случаите, когато засегнатите поради бързата загуба на съзнание са дълго време в неудобно положение с засечено и ударни крайници (позиционен травма). В ранните етапи на кожни разстройства трофични наблюдава булозен дерматит с хиперемия на кожата и подкожната тъкан оток. Понякога трофични разстройства са под формата на исхемична полиневрит, което се изразява в атрофия на определени групи мускули, сензорни нарушения и ограничаване на функция крайник.

При по-тежки случаи, некротична дерматомиозит, когато зоните са отбелязани хиперемичната кожни инфилтрати и уплътнения за по-нататъшно некроза на тъканите и образуването на дълбоки язви. В особено тежки случаи, може да се развие дерматомиозит miorenalnogo синдром и остра бъбречна недостатъчност вследствие на mioglobinuriynogo нефроза различна тежест.

Ако отравянето настъпило наскоро, кожата и лигавиците видими са алени (червен цвят се дължи на карбоксихемоглобин). пациенти на кожата, които са в състояние на тежка хипоксия, обикновено цианоза.

Тежестта на интоксикация с въглероден монооксид експозицията на концентрация и отрова. Понастоящем токсикология отделят два варианта на остра интоксикации CO: бавно - типичен еуфорични форми и клиничното протичане и скоротечните - апоплектичен с синкоп и форми.

В типичен лека форма на отравяне (ниво NbSO на 10-30%) главоболие главно в челните и времеви зони, виене на свят, шум в ушите, световъртеж, слабост, гадене, понякога повръщане, загуба на съзнание и. Погледнато по бузите малко промие, цианоза на лигавиците, съзнание обикновено запазена, повишени рефлекси, тремор на протегнати ръце, има леко задух, сърдечната честота, и умерено повишаване на кръвното налягане. Тези симптоми изчезват в рамките на няколко часа след прекратяване на СО, с изключение на главоболие, което може да продължи до един или повече дни.

Когато отравяне умерено (ниво NbSO 30-40%), тези симптоми са по-изразени. Маркирано мускулна слабост, и слабост; Понякога изрази, така че въпреки опасността, опасно за живота, пациентите не са в състояние да преодолеят дори на малко разстояние; нарушена координация на движенията. Недостиг на въздух се увеличава, пулса става все по-чести, понижено кръвно налягане, често по лицето се появяват червени петна. Пациентите губят ориентация във времето и пространството, ума объркани, може да бъде загуба на съзнание или амнезия.

Отравянето (степен NbSO 50-70%), придружено от пълна загуба на съзнание и кома, продължителността на които могат да бъдат до 10 часа или повече. На кожата и лигавицата първо ярко червено, а след това да стане цианоза оттенък. Учениците максимизират. Pulse чести, кръвното налягане се понижава рязко. Приспособления нарушени може да прекъсва като Чейн-Stokes. Телесната температура се повишава до 38-40 ° С Мускулите време, или може тонични припадъци клонични-тонични припадъци. По-късно се развива кома, остани, в които повече от един ден е лош прогностичен белег.

Тежките случаи на отравяне CO 2-3 дни може да бъде усложнена от трофични разстройства, появата на зачервени петна, подкожен кръвоизлив, тромбоза.

Euphoric форма е вид тежко отравяне СО и сравнително бавно увеличаване на хипоксия и развитие на речта и мотор възбуждане с последваща загуба на съзнание, смущения на дихателния и сърдечната дейност.

Клинични форми на фулминантен вариант на отравяне са апоплектичен удар и синкоп форма

Апоплектичен форма развива налягане вдишване на въглероден окис в много високи концентрации (повече от 10 г / m3). Поразена бързо губи съзнание и след 3-5 минути, след кратко атака на гърчове, смърт от парализа на дихателния център.

Синкоп форма се характеризира с преференциално инхибиране на центъра на вазомоторен и се проявява чрез рязко понижаване на кръвното налягане, церебрална исхемия, бледа кожа, бърза загуба на съзнание, zapustevaniem периферните съдове. Skin стане бледо восъчна цвят. Пациентът също умира в рамките на няколко минути.

Първа помощ и лечение. Като водещ патогенезата на въглероден окис интоксикация е хипоксия, борбата с него е основната посока на предоставяне на медицинска помощ на жертвите. Отравяне трябва да бъде как да се евакуират от замърсена атмосфера, изведете лицето на чист въздух възможно най-скоро.

Първа помощ за ARF обикновено е в порядъка на самопомощ и взаимопомощ, а е да се осигури проходимост на дихателните пътища, за изкуствена вентилация холдинг означава "уста в нос", "уста в уста", гръдна компресия.

Първа помощ включва, в допълнение към действията, извършвани приложение на бронходилататори, инхалация упражнение кислород, изкуствено дишане с въздуховоди, гърдите компресии в терминал състояние.

За лечение на засегнат от въглероден монооксид използва кислородна терапия, която може да се припише на патогенна форма на терапия в тази интоксикация. Най-често използваните технически лесно осъществим с подходящ апарат (DP-2, DP-9, GS-8, CI-3) изобарно кислородна терапия. В първите часове след отравяне препоръчва да се използва чист кислород, и впоследствие - 40-50% от кислород-въздушна смес. Най-ефективно лечение за CO отравяне, особено на среда и тежка степен е oksigenobaroterapiya (МВТ), когато се доставя кислород при повишено налягане.

При остър отравяне с въглероден окис умерена и тежка показано ранния възможно въвеждане на антидот CO - Acyzol като способността да се подобри кислород транспортната функция на кръв в остра CO интоксикация на. Acizol прилага интрамускулно в 1,0 мл от 6,0% разтвор на (1 мъж доза). Възможна повторно въвеждане на антидот за четири часа нарязани на 1,5-2.

Дихателна недостатъчност и обструкция на дихателните пътища поради бронхоспазъм индикации за интравенозно приложение на 10 мл от 2,4% разтвор на аминофилин. При сърдечна недостатъчност - подкожно 1-2 мл 20% разтвор на кофеин, 2 мл kordiamina интрамускулно, интравенозно бавно 0.5-1.0 мл 0,05% разтвор на строфантин при 10- 20 мл 40% разтвор на глюкоза.

При тежки интоксикации кома и развитие за превенция и лечение на мозъчен оток - върху главата на лед или kraniotserebralnaya хипотермия, интравенозно 40 мл 40% разтвор на глюкоза с 6.4 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина и 8 единици инсулин, 50-100 мг преднизолон, 40-80 мг фуроземид, 10 мл 10% разтвор на хлорид (глюконат) калций. Важно място в терапия интоксикации поема контрола на метаболитна ацидоза - 250-400 мл прилагат интравенозно 2-6% разтвор на натриев хидроген карбонат. Прилага интравенозно или интрамускулно 4,2 мл 6% разтвор на тиамин бромид и 2.4 мл 5% разтвор на пиридоксин хидрохлорид (а дух не се прилага) за корекция на метаболизма тъкан. Извършва мерки за предотвратяване и лечение на токсичен белодробен оток, за предотвратяване на пневмония предписват антибиотици в конвенционални дози.