Прочетете травматология на книга онлайн и ортопедия страница 1
1. Общи въпроси за методологията на проучването
Решаващо в диагностиката и лечението на назначаване на управление са клинични данни.
Разглеждане на лекуващия лекар трябва винаги да започва с въпроси (разберете жалби и събира медицинска история), а след това се пристъпи към внимателен преглед, и по-нататъшно прилагане на специални методи на изследвания, насочени към идентифициране и оценка на клинични и други признаци на нараняване или заболяване. Инспекция, палпация и измерване, както и ударни и преслушване - метод за обективно изследване.
Схемата за изследване включва следните диагностични тестове:
1) Изясняване на оплаквания на пациента; разпит на пациента или неговите близки за механизма на увреждане, характеристиките на заболяването;
2) преглед, палпация, аускултация и ударни;
3) измерване на дължината и обиколката на крайник;
4) определяне на обхвата на движение в ставите, произведени от пациента (активна) и изследва неговата лекар (пасивни);
5) определяне на мускулна сила;
6) рентгеново изследване;
7) хирургични и лабораторни техники (биопсия, пункция, диагностично откриване на ставата).
Оплаквания. Честите оплаквания от пациенти с заболявания и увреждания на опорно-двигателния апарат са болка (определена локализация, интензитет, характер, комуникация с време на деня, физическа активност, регулиране, ефективност на обхващайки необходимо лечение, и така нататък. Н.) Загуба, разреждане или нарушение на функция, наличието на деформация и козметични дефекти.
В едно проучване на пациенти със заболявания на опорно-двигателния апарат, е необходимо да се изясни редица специфични въпроси за тази група от заболявания.
В вродена малформация е посочено семейна история. Необходимо е да се изясни наличието на такава болест в роднини, особено по време на бременност и раждане в майката.
В възпалителни заболявания е важно да се изясни естеството на началото на процеса (остра, хронична). Необходимо е да се определи каква е температурата на тялото, естеството на температурната крива, ако е имало предишни инфекциозни заболявания.
При заболявания на нервната система. Когато деформации, произтичащи в резултат на заболявания на нервната система, трябва да се определят промените, наблюдавани с време, което предхожда развитието на болестта (особено поток раждане майка, инфекциозни заболявания, травми и други подобни. П.).
Когато тумори трябва да се определят продължителността и характера на заболяването.
2. Характеристики на инспекция и палпиране на ортопедични пациенти
Инспекция на пациента е от съществено значение за диагностициране на болестта и диференциална диагноза. Жертвите, които имат множество фрактури, обикновено се оплакват от най-болезнените места.
На изследване е необходимо да се определи позицията на аномалия и посоката на отделните части на тялото, поради промени в меките тъкани около скелет или към костния самата тъкан, което може да доведе до нарушаване на походката и стойка, различни кривини и пози.
Разграничаване позиция крайник:
1) активни - хора свободно полза на края;
2) пасивен - пациента поради парализа или счупване не може да използва крайника;
3) принуден положение на крайника или пациентът се наблюдава в системни заболявания и могат да бъдат три вида:
а) причина болка;
б) свързани с морфологични промени в тъканта или ставни заболявания в отношения завършва;
в) патологични настройки, които са проява на обезщетение.
Когато се гледа от кожата се определи промяната в цвета, оцветяване, локализация кръвоизлив, язва, рани, напрежение на кожата в оток, поява на нови бръчки на необичайни места. Когато се гледа крайник аномалия е решена посока (кривината).
На изследване на раменната става може да се види мускулна атрофия или ограничаване на движението на рамото и раменния пояс.
Разглеждане на колянната става се провежда в покой и по време на тренировка. Разкрити деформиране на ставата, е контрактура или нестабилност.
Проверка се извършва за крака и по време на тренировка. Тя е определена от височината на надлъжен свод на стъпалото и степента на плоско стъпало, крак деформации.
Проверка се извършва на гърба на заболявания на гръбначния стълб. Пациентът трябва да бъде отделен и бос. Проверка се извършва зад предната и отстрани.
След предварителния определянето на мястото прояви на заболяването започне да палпация деформиран или болезнена област. При извършване на тази диагностична манипулация спазват правилата - възможно най-малко, за да се окаже натиск върху тъканта, палпация се извършва с двете си ръце, и техните действия трябва да са отделни.
За определяне на болката може да се използва tapotement гръбначния стълб, тазобедрената става, и налягането при натоварване оста на крайника или на определени позиции. Местна нежност определя от дълбока палпация.
3. Auskulpatsiya, ударни и измерване на дължината и обиколката на крайник
За фрактури на дългите кости, се определя от костната проводимост на звука в сравнение със здрави страна. Изберете изпъкнали под формирането на кожата и костите, фрактури perkutiruya-долу, да слушате звук стетоскопа проводимост по-висока от очакваното костно увреждане.
С ударни прибягва при определяне на болезнено гръбначен сегмент. Ударни чук или юмрук страна лакътния се определя строго локализирано или обща болка. Заболеваемостта, свързани с мускулите хипертонични паравертебрални определени гръбнака на ударни пръст върха III, II и IV и пръстите са установени паравертебрално.
измерване на дължината на крайниците се извършва при симетричен монтаж болни и здрави крайници ролетка с идентификация между симетричните точки (изпъкналите части на коста). Тези точки са мечовидния израстък, пъпа, спина Ilica предната високо, на върха на по-големия трохантер, кондилите, глезена и т. D.
Оста на горен крайник - линия, прекарана през центъра на главата на раменната кост, център чадъроцветен рамо кота, радиалната главата и лъчевата кост. Оста на долния крайник обикновено преминава през предните горни оста на илиачните, вътрешния край на патела и палеца на права
Всички права защитени booksonline.com.ua