Прочетете безплатна книга инфекциозни заболявания при деца, група от автори

Антонина Trofimovna Kuz'micheva,

Galine Aleksandrovne Timofeevoy

В XX век, има значителен напредък в борбата срещу инфекциозни заболявания: установена етиология на много инфекции, разработена и подобрени методи за диагностика, лечение и превенция.

Вече е известно, повече от 1200 човека, инфекциозни заболявания, които имат значително влияние върху гъвкав соматична, Невропсихологични, физически и репродуктивното здраве на деца, юноши и възрастни.

В резултат на борбата с инфекциозните болести зависи не само от нивото на академични постижения, но и на компетентния прилагане на теоретични и практически знания на лекари в различни области, особено педиатри, инфекциозни заболявания специалисти. Въпреки големия брой на медицински публикации, които отразяват най-новите научни данни, учебна литература в тази област не е достатъчно.

Това издание е логично продължение на основателя на първия учебник по инфекциозни болести на страната при деца професор MG Danilevich и последователите му - професор А. Т. Kuz'micheva и доцент IV Sharlay. В книгата отразява опита и резултатите от научните изследвания на персонала на отдела на детски инфекции SPbGPMA повече от 80 години на работа период.

Учебник се състои от две части - общи и специални.

Общата част включва основна информация за инфекциозни болести и епидемиологични закономерности, диагностични методи, принципите на рационалното терапия. Вижте "ваксина" е описан от гледна точка на имунизационния календар и съвременни данни на местни и чуждестранни изследователи. Ролята на имунизация не само за намаляване на честотата на редица инфекции, но също така и за намаляване на тежестта на заболяването и честотата на нежеланите ефекти. В отделен раздел са представени проблемите на неспецифичната профилактика на инфекциозни заболявания в детски групи.

Специална част обхваща най-често срещаната инфекция в практиката и редица редки заболявания, значението на които през последните години се е увеличил. Индивидуални нозологични форми са описани с оглед на тяхната еволюция, синдромите подход към диагностиката и характеристиките на хода при кърмачета. Изключително важно е отражение на поетапното възстановяване лечение и за медицински прегледи, които оздравяват като ефективно средство за предотвратяване на хроничен процес заболявания и увреждания на децата.

ОБЩА ЧАСТ

CONCEPT от инфекция

Инфекциозни процес (инфекция) - взаимодействие на патоген и микроорганизъм, който се среща в някои среди.

В зависимост от конкретния микроорганизъм макро- и варианти на техните взаимодействия могат да бъдат различни: инфекциозно заболяване или носител състояние.

Инфекциозна болест - взаимодействието между средството и на човешкото тяло, което води до увреждане на функцията на различни органи и системи на микроорганизма с развитието на морфологичните промени, клинична симптоматика и образуването на специфичен имунитет.

Инфекциозни заболявания може да се предава от заразени здравето на хората или животните (т.е.. E. са заразни) и са способни на маса (епидемия) разпределение.

Инфекциозна болест е цикличен, характеризиращ се с това, като правило, синдром на интоксикация, треска или други клинични признаци, характеризиращ се с определена нозологична форма.

Инфекциозна болест може да се развие като моноинфекция причинена от патоген, или и двете заедно, смесват инфекция. която се причинява от множество патогенни агенти. В зависимост от природата на Assiociants разлика между бактериални и бактериални, вирусни, бактериални, вирусни и вирусни, бактериални и кандида и други смесени инфекции.

Инфекция на гостоприемник две или повече средства, може да настъпи едновременно (коинфекция), или последователно (суперинфекция).

Инфекции появяват по-често като екзогенен. т. е. чрез поглъщане на патогена в човешкото тяло отвън. Въпреки това, в някои случаи, те могат да бъдат ендогенни характер (самостоятелно инфекция), т. Е. За да се развиват като резултат от активиране на своя собствена микрофлора (инфлуенца, благоприятна). Ендогенен инфекция обикновено се наблюдава при малки деца, крехка, продължително лечение с кортикостероиди, цитотоксични и антибактериални лекарства, на фона на чревната дисбиоза.

Кръст инфекция включва всяка инфекция на децата по време на болничния престой (Danilevich MG 1960) и е разделен на четири групи:

- действителната кръстосана инфекция;

Нозокомиалните (болница, вътреболнични) инфекции. Източникът на вътреболничните инфекции са най-вече деца, които са хоспитализирани в инкубационния период, или с недиагностицирани инфекциозно заболяване. В резултат на това развитие на Доплащане (свързани) инфекциозно заболяване (морбили, скарлатина, варицела, дизентерия и др.).

Всъщност напречно инфекция се характеризира с факта, че в резултат на инфекция на болнични инфекции възникне предимно местни процеси (тонзилит, ринит, отит, лимфаденит, пневмония и т.н.).

Суперинфекция развива по време на инфекция на детето в болницата от същия вид патогени (род), които причинени основното заболяване, но и други неговите варианти (серотипове).

Повторна инфекция се дължи на патогенна инфекция в болницата от същия тип (вид) и вариант (серотип), което причинява на основното заболяване.

Симптоматично инфекция - взаимодействието на макро- и микроорганизъм, което води до нарушаване на микроорганизма са функции, които заболяване субстрат и морфологичен появата на клинични симптоми.

Асимптоматични (скрита) инфекция - оригиналната версия на инфекциозния процес, при който клинични симптоми са напълно отсъстват, но тялото наблюдава характерни морфологични промени и типичните имунологични промени.

Асимптоматични форми често се наблюдават при чревни инфекции, паротит, рубеола и други.

Латентен (устойчиви) инфекция, причинена от патогени, разположен вътреклетъчно в дефектен форма (вирус - под формата на частици субвирусна интерфериращи бактерии - под формата на L-форми, сферопласти), и е за предпочитане хроничен процес. Латентна инфекция се влияе от различни фактори (травма, стрес, и т.н.) могат да бъдат трансформирани в манифест с свойствата на възстановяване на конвенционален възбудител. По вид на латентна херпес възникнат често и ентеровирус инфекция, вирусен хепатит В.

Бавно инфекция се характеризира с присъствието на патологичен процес непрекъснато се развива, често в един орган или една система на тялото, с развитието на тежки наранявания и лоша прогноза.

Понастоящем повече от 30 известни бавно инфекции, които, по-специално, заболявания, причинени от приони (Куру, болест на Кройцфелд - Якоб, синдром на Gerstmann - Shreuslera) и вириони (морбили субакутен склерозиращ паненцефалит, прогресивна вродена рубеола).

Шейната (бактериоцини или вирус) - вариант на взаимодействие на макро-и микроорганизъм, в който няма клинични симптоми, както и морфологични и имунологични промени.

В оздравяващи пациенти инфекциозни заболявания отделят т.нар възстановителен носител. Най-често това се случва при деца с наличието на хронично възпаление (холецистит, възпаление на сливиците, adenoiditis). За времето на карета разделена на преходно (изолация единичен патоген) един, кратко (до 2 седмици.), С удължено (до 3 месеца). И хронично (над три месеца.).

Основните закони Etiopatogenetichesky инфекциозен процес

Инфекциозни агенти включват бактерии, вируси, протозои, Rickettsia, спирохети, гъбички, приони или други патогени.

Появата на инфекциозна болест зависи от състоянието на микроорганизма (особено специфичен имунитет и неспецифично резистентност) и свойствата на патогени, най-важните от които са патогенност, вирулентност и инвазивност генотоксичност.

Патогенност - потенциалната способност на микроорганизъм да причини заболяване. Той се различава специфичност и определя характерните клинични и морфологични промени в макроорганизма.

Вирулентност - степента на патогенност, причинени от двете генетични фактори и специфични компоненти на клетъчната стена. На вирулентността на микроорганизмите се оценява от тежестта на заболяването, и в лабораторни условия - по отношение на LD50 (дозата микроб причинява процеса на инфекция или смъртта на 50% от опитните животни, заразени).

Инвазивност - способността на патогени да проникне чрез физически бариери (кожата, лигавиците) в клетки чрез те произвеждат ензими (хиалуронидаза и fibrinolysin др.).

Генотоксичност - способността на микроорганизмите да произвежда токсични вещества - екзо- и ендотоксини. Екзотоксини - продукти на обмяната на веществата, предимно протеинов метаболизъм, секретирани от живи микроорганизми в околната среда. Екзотоксини са високо специфични, имат тропизъм специфични тъкани и органи, които причиняват характерни лезии. Например, дифтериен токсин причинява фибринозен възпаление, поражението на сърдечния мускул, черепната и периферните нерви; тетанус токсин засяга главно мотоневрони предни рога на гръбначния мозък; хемолитични стрептококи токсин причинява обрив по кожата, ограничена изразен възпаление на сливиците и лигавицата на фаринкса, промяна на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, и така нататък. г. Ендотоксините се отделят по време на разрушаването на микробен стена е сложен полизахарид-липиден комплекс е термично стабилна.

агенти причинители на инфекциозни заболявания навлизат в организма през входната врата. когато въздуха инфекция (морбили, коклюш, скарлатина, SARS) - чрез лигавицата на горните дихателни пътища по време на остра чревна (салмонелоза, шигелоза, холера, коремен тиф) - през епитела на стомашно-чревния тракт. Някои микроорганизми проникват както през кожата или през лигавицата на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт (дифтерия бацил, Staphylococcus, Streptococcus). От проникването на патогена в тялото зависи до голяма степен от клиничната картина на болестта. По-специално, Streptococcus група А, която прониква през лигавицата на сливиците, да предизвика болки в гърлото или скарлатина типичен, през кожата - еризипел, импетиго стрептококов; стафилококи, проникваща през стомашно-чревната лигавица, причинявайки гастрит, гастроентерит, ентерит, ентероколит, през кожата - stafilodermiyu.

В отговор на въвеждане на патогена в макроорганизма е образуването на защитни и компенсаторни реакции, насочени към премахването на патогена. С неефективността на специфични и неспецифични фактори на защита разработен процес инфекция.

Патогенезата на бактериални инфекции обикновено са три синдром - микробен (сепсис), токсична и алергична (АА Koltypin).

Микробната синдром проявява чрез промени в местоположението на вход порта, бактериемия, септичен наличие на лезии.

Синдром на токсичен развива в резултат на токсини в кръвта и проявява симптоми на интоксикация, докато развитието на инфекциозни и токсичен шок.

синдром алергии, причинени от развитието на свръхчувствителност към патогенни микроорганизми, както и продукти от разпад тъкан. Клинично се проявява по-специално, инфекциозни и алергични усложнения.

В вирусни инфекции в развитието на патологичния процес може също да бъде разделена на три синдром, но те имат някои функции, причинени от вътреклетъчни активатори parasitization развитието благоприятно дегенеративни промени. За вирусни инфекции, както и за микробно, характеризиращ се с токсични и алергични заболявания, както и метод обобщение.

ХАРАКТЕРИСТИКИ епидемиология на инфекциозните болести и имунитет при деца

За инфекция задължително наличието на три фактора, съставляващи епидемиологично връзка между: източник на инфекция, механизма за пренос и чувствителен организъм.

Източниците на инфекция може да бъде човек (с anthroponoses) или животно (за зоонози). Особено опасни пациенти с атипични форми (изтрити, асимптоматични и др.).

Пациентът става опасно за други с начало на болестта, понякога с последните дни на инкубационния период (морбили, дифтерия, шигелоза и др.). Продължителност на инфекциозен период в различни инфекции, може да варира в широки граници. В някои случаи (морбили, варицела, заушка инфекция, остри респираторни вирусни инфекции), той се вписва в един доста кратък период от време, в друга - причинител може да бъде в тялото за дълго време (в вирусен хепатит, ХИВ инфекция). Оставянето на инфекциозен период се определя като се вземат предвид динамиката на клиничните симптоми и резултати от лабораторни изследвания (бактериологични, вирусологични). В неговата продължителност е значително засегната от началото на рационално причинно-следствена лечение, което може значително да ускори очистването на тялото на паразита.

Носители (bacterio-, вирусоносители) могат да бъдат източник на много инфекциозни заболявания (менингококово заболяване, полиомиелит, дифтерия и др.).

Механизмът на предаване - да се движи от източника на възбудител на инфекцията в податливи на макроорганизма. Има три фази на движение на агент: изолация от източника във външния среда, остана в околната среда и въвеждането на нов организъм.

страница: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87