Проблем-ситуационни проблеми със стандартите на отговорите - studopediya

Кърменето ХИРУРГИЯ

Хирургическа единица е пациент с диагноза стомаха заболяване. Пациентските притеснения болка в епигастриума не са свързани с приема на храна. През последните 3 месеца съм загубил 8 кг. Бележки намален апетит, отвращение към месо храна, чувство за тежест в стомаха след хранене. Понякога се за облекчаване причини повръщане.

Проучването показва, че туморът е разположен в пилора стомаха. На преминаващи лекарят казал на пациента, че той ще има операция, след което пациентът започна да се тревожи, в разговор със сестра си изрази опасения, че едва ли са подложени на операция, тъй като приятелят му твърди, че е починал от такава операция.

1. Определете проблем на пациента; уточни цели и да направи план за сестрински грижи за приоритетен въпрос с мотивацията на всяко кърмене намеса.

2. Създаване и се споразумеят за план с подготовката на пациента за операция.

3. Подгответе всичко необходимо, за да се определи кръвната група.

- загуба на тегло;

- персистираща болка в епигастриума региона;

- отвращение към месо диета;

- страх от следващата операция.

Приоритет проблем. боят предстоящата операция.

Целта на краткосрочен план: пациентът преодолее страха от предстоящото операцията.

Гледайте превръзка диета стол пациент.

Мониторинг на състоянието на пациента и ефективността на лечението

Рейтинг: болка в ануса намалява, нормализира стол. Целта се постига.

Студентът провежда разговор с пациента чрез предотвратяване на анални фисури.

Причини за анални фисури е запек, механична травма, хемороиди, физически стрес, инфекции, ректални инструментални изследвания.

Препоръки към пациента за предотвратяване на анални фисури:

- диета, насърчава нормализиране на изпражненията. Това допускане на пикантни храни, алкохол;

- редовно да получавам ежедневно стол;

- след всеки акт на дефекация и през нощта - хигиенична тоалетна ануса (отмиване, възходящ душ);

- носете памучно бельо и ги променя ежедневно.

Студент по екстри налага триъгълна превръзка на чатала му.

В Проктология отдел обхваща пациенти, които се оплакват от леки болки в долната част на корема, сакрума, тенезъм, редуващи се запек и диария с. На изпит стол медицинска сестра намери в него смес от слуз, гной и кръв. От историята показа, че пациентът е болен в продължение на три месеца и е загубил 7 кг. Когато fibrocolonoscopy диагностициран с рак на дебелото черво стадий III-IV. Пациентът се предлага палиативни хирургия с колостомия разплод. Пациентът изпитва силен страх преди операцията, притеснен за евентуалното му резултат.

2. Оставете инструкциите за миене за пациентите, колостомия у дома.

3. Съберете си формулиране клизма, да я изпълни на модели.

- умерена болка в долната част на корема;

- нарушение на дефекация;

- загуба на тегло;

- страх от експлоатация;

- грижа за резултата от операцията.

- дефицит грижа за себе си след операция;

- липса на познания за живота с колостомия;

Приоритет: страх от работа, грижа за резултата от него.

Целта на краткосрочен план: пациентът се преодолее страхът от операция, да вярват в своята благоприятен изход.

1. М / и волята на дневна база, за да обсъди с пациента страхове и тревожност му.

От психологическа гледна точка се подготвят за налагането на колостомия

2. запознаете пациента с литературата по въпроса, модерен илеостомия устройство.

За психологическа адаптация към ново качество на живот

3. Поканете психолог за съвет.

За психологическа подкрепа

4. видите подготовката на план за предоперативна и следоперативна функции.

За да видите плана на подготовка за операция и следоперативна грижа

5. М / и въвеждане на пациента с пациента, който се прехвърля подобна операция.

Направете резервно копие на своите думи чрез устата на подлежащи на хирургична интервенция

6. М / и ще осигури морална подкрепа на пациента от роднини.

Осигуряване на морална подкрепа на хора, близки до пациента

7. М / и организира забавления на пациента.

За да се отвлече вниманието на пациента от мисленето на неблагоприятна прогноза

Оценка: Пациентът се успокои, даде съгласието си за операцията. Целта се постига.

Student има разговор с пациента за принципите на колостомия грижи у дома.

Препоръки пациент колостомия грижи у дома:

- да се регистрират на stomoterapevta;

- вземете с подходящия вид stomoterapevtom стома торбички;

- вземете диета индивидуално след консултация с stomoterapevtom;

- ядат кисело мляко, активен въглен, за да се справят с метеоризъм;

- Колостомия торбички за освобождаване, както е пълнене на удобно място;

- при смяна на стома чанти старателно почистване на кожата. Бъдете предпазливи на сапун;

- за защита на кожата от накисване с помощта на специални пасти, мехлеми, кремове;

- за производство на почистващи клизма през стома да използват специални конусообразни съвети. Разместени клизми не трябва да надвишават 1-1,5 литра.

Student показва R-гр разполага колон тумор.

Студентът демонстрира задаване на почистване клизма на фантома.

В залата за възстановяване на пациента е след гастректомия за язвена болест. До края на първия ден от състоянието на пациента се влоши, тя се оплаква на повишена болка в стомаха, хълцане.

Обективно. Общото състояние на умерена тежест. Tongue суха, покрита с бял цвят. Подуване на корема, затруднено дишане, перисталтиката на червата не слуша, газовете не излизат.

2. Провеждане на разговор с пациента за същността и възможните причини за усложненията.

3. Списък на оборудването, необходимо за определяне на тръбата на парното, сложи го на модели.

- силни коремни болки;

- газове и забавено стол;

- нарушение на целостта на кожата (постоперативен рана);

- Недостигът на двигателната активност се дължи на операцията;

Потенциал: рискът от развитие на устойчив атония на червата.

Приоритет: забавяне стол и газ в пациента след операцията.

Целта на краткосрочен план: пациентът да се намали болката в корема, след като прекара сестрински интервенцията ще се отклони газове.

M / S за измерване на пулс, кръвно налягане, дихателната честота, телесната температура на всеки 10 минути.

За наблюдение на пациента

3. Студент на фантома изпълнява налагане прашка превръзка на носа му.

В клиниката по хирургия на пациента обжалва 40 години с оплаквания от болки в двете си ръце, изтръпване на крайниците. От историята м / сек открих, че пациентът е в студа, без ръкавици за 2 часа.

На проверка разкри: кожни четки бледи ръце, чувствителността е счупен. Pulse от 80 удара в минута. Кръвното налягане от 130/80 mm Hg. Чл. NPV 18 мин. температура 0 ° С 36.9

1. Определяне на състоянието на пациента.

2. Уверете се последователност от действия, медицинска сестра с мотивацията на всеки етап.

3. Демонстрира превръзка на четка "ръкавица".

1. измръзване на пациент с две ръце doreaktivnom период.

Алгоритъм 2. Действие m / и:

1. М / и ще осигури лечение на здрава кожа и общата rewarming пациент.

С цел намаляване на дълбочината на увреждане на тъканите

2. М / и предоставят изпит хирург пациент.

За срещи и решаване на проблема с дресинг честота

3. М / и налагат асептична превръзка четка изолационен слой.

За да се предотврати инфекция

4. С цел лекар ще въведе 2 мл интрамускулно shpy.

За спазмолиза

5. м / сек ще предприемат спешни случаи тетанус профилактика.

За да се предотврати развитието на тетанус.

3. Студентът показва манипулирането на поставяне на пластира върху четката "ръкавицата".

Болницата призна пациент с рани от пробождане на десния крак. От историята разбрахме, че той дойде преди 5 дни на ръждив пирон, лечение на раната с йод, превързани. Въпреки това, състоянието на здравето се е влошило, имаше болка, зачервяване, подуване около раната. Общото състояние на умерена тежест, тахикардия, телесна температура от 40 0 С, недостиг на въздух, с отворена уста трудно преглъщане е трудно, спазми на мускулите на лицето.

1. Определяне на състоянието на пациента.

2. Уверете се последователност от действия, медицинска сестра с мотивацията на всеки етап.

3. Нанесете превръзка на крака.

1. Пациентът се появи симптоми на тетанус. Заболяването се развива в типа надолу.

Алгоритъм 2. Действие m / и: