пробиване на костен мозък

Най-пълна представа за състоянието на хематопоетичната система позволява изследването на пункция на костен мозък (от гръдната кост) и биопсия, който е широко използван в клиничната хематология.

Как да приемате пункция на костен мозък:

Метод пробиване съгласно гръдната кост Arinkin произвеждат Kassirski с игла, който е безопасен и удобен, тъй като има защитен лист. Shield-запушалка може да бъде инсталирана на желаната дълбочина на проникване в зависимост от дебелината на кожата и подкожната тъкан и предотвратява пункция на гръдната кост обратно плоча. Костният мозък се взема 10-20 спринцовка мл капацитет. предварително сертифицирани за осигуряване на желания вакуум, спринцовката не преминава въздух.

Изработване на пункция дръжка или тялото на гръдната кост на нивото на 3-4 ребра на разреза. Предната стена на тялото на тънки гръдната кост и има плосък или леко вдлъбната повърхност, най-удобния за пробиване. Освен това, зоната на костния мозък съдържа повече клетки. По време на пункция на гръдната кост на пациента лежи по гръб.

При деца, има опасност гръдната кост пункция, защото на по-ниска плътност и индивидуални разлики в дебелината на костта.

Следователно, при деца, особено при новородени и малки деца, за предпочитане е да се направи пункция в горната третина на пищяла от вътрешната страна на дисталния епифизите на бедрената кост, или петата кост.

Пробийте Илион произведе 1-2 см задната върху предната превъзхожда гръбнака на билото. Може да бъде пробит ребра и прешлени на гръбначния стълб (най-доброто - 3-4-ти лумбален прешлен).

Пробиването на прешлени са:

Когато пункция на прешлени на гръбначния стълб в които пациентът приема седнало положение, като се наведе напред. мястото на отвора се дезинфекцира с алкохол и йод тинктура. След това кожата, подкожната тъкан и периоста помощта на тънка игла проникне 1-2% воден разтвор Новокаин в количество от 2 мл. За анестезия на кожата може да се използва хлороетил. Изработване и пробиване без анестезия.

Спринцовка и игла пункция (игла Kassirski) се стерилизират чрез кипене или сух метод и се изсушава щателно с алкохол и след това с етер. Преди да направите инжекцията, с помощта на ограничителя на предпазител резба настроен на желаната дълбочина на пробиване.

Иглата е насочена перпендикулярно на гръдната кост на неговата централна, бързо пробива движение на кожата и подкожната мазнина слой и външна плоча са гръдната кост. В този момент, съпротивлението намалява и иглата, като падане, влиза в кухината на костния мозък. В този случай, тя е настроена вертикално и да се фиксира. Ако иглата не е в неподвижно състояние, без да я вземе обратно предпазителя е малко по-висока и повторно насърчаване на иглата в кухината на костния мозък.

Трябва да се помни, че наличието на рак, множествена миелома, остеолитична остеомиелит и други процеси на иглата въвеждане на лезията се среща по-малко съпротивление и не е фиксирана в костите.

Когато иглата влиза кухината на костния мозък, дорника се отстранява и спринцовката се избутва плътно. След това, буталото на спринцовката се изтегля и не повече nasasyvayut 0,5-1 мл мозък (ако по-го точковидна може да съдържа повече от периферна кръв). Ако не можете да получите костния мозък, а след това, без да махате иглата, извадете спринцовката се поставя отново и сонда без да махате иглата, да го превърне в друга позиция - отгоре, отдолу или отстрани.

След това отново с помощта на спринцовка nasasyvayut малко пунктата. След като иглата на костен мозък без изключване на спринцовката, отстранен от гръдната кост и мястото на отвора се затваря със стерилна стикер.

Полученият материал се прехвърля в часовниково стъкло, последвано от избрани филийки костен мозък получава от тях и тънки инсулти. Ако точковидна съдържа смес от кръв, то се отстранява от филтърна хартия или пълнене с пипета на Пастьор. Ако голямо количество течност, получена костен мозък, метод leucoconcentration клетките се отделят от плазмата и от пелетата вече правят намазки. Много голямо практическо значение е правилното приготвяне на намазка на костен мозък или периферна кръв добавка няма да даде точна картина на клетъчен състав на костния мозък. В добре приготвени клетки образци разположени плътно, но поотделно, и тяхната структура се вижда ясно.

Препоръчително е да се направи възможно най-много удари, използвайки целия си материал, добит на костен мозък. Намазки трябва да се приготвят бързо, както се случва по-бързо от периферна кръв съсирването на костен мозък. В този случай, клетки са повредени, така че те не могат да се диференцират.

Когато хипопластични и апластична намазки костен мозък състояния съдържат малък брой клетки, но понякога те са напълно отсъства. Въпросът дали това е следствие на патологични процеси или в резултат на неправилно извършва пробиване, може да бъде решен чрез повторно пункция. Тампоните пункция фиксират и се оцветяват, както и кръв намазка периферна.

За да се забави съсирването на пункция на костния мозък, което създава известни трудности в изследването си, VI Каро препоръчва следния прост метод: на наблюдателно стъкло, покрити с парафин преди пункция поръсва много тънък слой (прах) прахообразен натриев цитрат. костен мозък, получени чрез пункция незабавно се поставя върху стъклена часовника върху натриев цитрат, който се разтваря в течната част на точковидна, инхибира коагулация. Фини кристали от натриев цитрат не пречат на получаването на петна не се деформира клетката.

Биопсия на илиума:

Ин виво изследване на хистологични препарати, получени чрез trepanobiopsy става необходимо в случаите, когато пробиване не е възможно да се получи достатъчно количество от костен мозък, потвърждавайки конкретен патологичен процес. Хистологичен метод е особено важно при заболявания като левкемии, erythremia, osteomieloskleroz, хипо- и апластична и други процеси.

За пробиване и извличане на парчета кост MG Абрамов препоръчва използването на игла троакар. Иглата е изградена на принципа на гръдната кост иглата Kassirski. Дебелина-троакар игла - 3 mm, вътрешен диаметър - 2 mm, дължина -. 6 см дисталния край на иглата има сходство смилане и спирала изрез, при което иглата придобива способността когато се завърта за намаляване на костната тъкан. Съставните части на иглата са сонда (сонда с заострен край) и дръжката. VA Ершов, NA Klimkov обновен игла троакар Абрамова, което го прави по-удобен за хващане. Иглата се различава от описания по-горе с това, че си дорник се завинтва в долния край на дръжката и пункция кортикална бързо отстранен от иглата без демонтаж, което ускорява trepanobiopsy процес.

Пробиване получаване на гребена на хълбочната кост, 2-3 см задната излиза от предната горна гръбначния стълб. Технически по-лесно да се пробива по лявото илиачна кост. мястото на отвора се дезинфекцира с алкохол и йод тинктура. Предварително стерилизирана игла или сух метод и се суши чрез кипене алкохол и етер. На суха игла с помощта на винтова резба монтирана клапа ограничител на желаната дълбочина на пробиване с дебелината на сланината. Преди въвеждането на троакара за пункции игла продукция анестезия на кожата, подкожната тъкан и периост 2% разтвор на новокаин.

Прониквайки игла троакар в меката тъкан, острия край на дорника се чувстват за мястото на костите, което трябва да се направи пункция. Иглата се вкарва в костната тъкан под натиск въртеливо движение. Когато усещанията стабилно фиксиране сонда иглата се отстранява. Изключете сондата и дръжка последно отново завива на иглата фиксиран в костите. Изработване на въртеливо движение по посока на часовниковата стрелка, иглата без много затруднения може да бъде въведен в гъбестото вещество на костната тъкан.

След това, въртеливото движение на иглата се отстранява. Цилиндрични колона на костната тъкан намира в сондата на иглата се вкарва от лумена на иглата върху предметно стъкло, а след това се прехвърля в буркан с формалин и се изпраща за хистологично изследване. От останалите върху стъклото, в иглата и в сондата на костния мозък петна правят. Най-често тя не успее да намали и премахване на костната тъкан дължина парче от 6 до 10 мм, а понякога и повече.

Trepanat (порести кост) при здрави индивиди и пациенти с хиперпластични процеси богати на костен мозък. При тежки апластична процеси trepanat има жълт цвят, което се дължи на почти пълното изчезване на костен мозък елементи и да ги заменят от мастна тъкан.

При всички форми на osteomieloskleroza миелофиброза и се екстрахира парче на костната тъкан често изглежда "сух", и от това е възможно да се извлече само много малко количество от костен мозък намазки за готвене.