Принципите на лечение на остра загуба на кръв - studopediya

Най-голямата трудност е лечението на тежки и много тежка загуба на кръв от крайния етап на развитие. Необходимо е възможно най-скоро, за да запълни интраваскуларна обем течност, за да се избегне спирането на "празен" сърце. За тази цел, най-малко две периферна вена (ако е възможно в централната вена: субклавиална, бедрената) се изпомпва под налягане през разтвор плазма заместител гумен балон. Темп инфузия трябва да бъде 250 мл или повече на 1 минута и в най-критичните ситуации приближаващи 400-500 мл за същия период. Ако тялото не е увредено в резултат на необратими промени дълбоко продължително кървене, в отговор на активното инфузия в продължение на 5 минути започва определя систоличното кръвно налягане, и след 10-15 минути до ниво на "относително безопасни" систоличното кръвно налягане (приблизително 70-80 mm Hg .st.). В същото време, в болница лекарите определят кръвната група и Rh фактор за възстановяване на нивото на хематокрит GO 0,26-0,30.

авариен режим на работа е съществен компонент на продължаващото спасяването ранени вътрешен кръвоизлив. Преливането на кръв започнат само след като временно или постоянно хемостаза постигне оперативно.

В идеалния случай, отстраняване на остра кръвозагуба трябва да започне възможно най-рано и в общи линии е завършен през следващите 2-2,5 часа. Недопустимо е да се отложи попълване на загуба на кръв до нивото на хематокрит 0,26-0,30 за следващите дни. По отношение на качествените аспекти на първична ITT остър кръвоизлив, нещо, от основно значение са следните разпоредби.

• основната в остра масивна загуба на кръв (повече от 20% от БКК) е бързото попълване на обема на загуба на кръв с кристалоидни разтвори на декстран в съотношение 1: 2.

• Когато е възможно избор е по-добре да се започне с кристалоид инфузия (сол) разтвори с по-малко странични ефекти. Най лекарството за кръвно заместване на кристалоид група е laktasol (Рингер-лактат), тъй като на йонния състав близо до електролитния състав на човешка плазма, в допълнение, тя съдържа алкализиращ компонент (натриев лактат). • Poliglyukin и други колоидни плазмени разширители (хидроксиетил Volek) имат изразен volemic (заместване сума) ефект е вече задържа в кръвния поток (poliglyukina максимално количество се прилага на ден, за да не надвишава 1200-1500 мл). Обещаващи колоидни разтвори са HES. Програмите военна операция са най-широко инфузия среда е показано в таблица. 10.

Таблица 10. преливане означава plazmozameschayuschie инфузионни разтвори

Интересно малък обем хипертоничен инфузия, предназначен за началната фаза на ITT. Той е изразен ефект 7.2-7.5% разтвор на натриев хлорид, болус влива във вената в размер на 4 мл / кг телесно тегло на ранен (средно 250- 300 мл). Хемодинамична стабилизиращи ефекти на последващо poliglyukina приложение повишава забележимо, че поради увеличението на осмотичното градиент между кръвта и междуклетъчното пространство. Вливането на хипертоничен солеви разтвор преди прилагането на колоидни разтвори е перспектива голям интерес по отношение на прилагането на медицински етапите на евакуация.

Таблица. 11 е програма на обезщетение за загуба на остра кръв, която може да служи като ръководство за действие най-вече на етапа на болница в предоставяне на квалифицирана и специализирана хирургична помощ.

Таблица 11. програма за възстановяване на остра кръвозагуба

При загуба на кръв до 1 литър инфузия на плазмени експандери е общ обем от 2-2,5 литра на ден. Преливане на кръв или червени кръвни клетки се изисква само когато количеството на загуба на кръв достига 1.5 L (30% Ск). Когато дефицит кръвоизлив компенсация do2l Ск извършва поради кръв (пакетирани червени кръвни клетки) и плазмени експандери в съотношение от 1: 2 до общ обем от 3,5-4 литра на ден. При загуба на кръв в продължение на 2 литра общ обем кръв и плазма заместители прилага повече от 4 литра.

По време на операции в рани органна гърдите и корема хирурзи често предоставят големи количества от собствената си кръв ранени налива в голяма анатомична телесна кухина. Тази кръв трябва да бъде бързо пълнене чрез стерилна система за реинфузия на кръвта, се добавя хепарин или цитрат и възстановяване на ранен в канала за циркулация. Когато потенциалната опасност от бактериално замърсяване в инфузират повторно автоложна кръв прибавя към широкоспектърен антибиотик. Вие не можете да reinfuzirovat хемолизи кръв и кръв, замърсени със съдържание на червата, урина.

Трябва да се подчертае, че основният критерий за адекватността на продължаващата ИКТ не трябва да се счита за факт точен обем инфузия на някои медии и преди всичко отговор на организма към терапията. Като благоприятни характеристики по време на лечение включват възстановяване на съзнанието, затопляне и розово оцветяване на кожата, цианоза и изчезване лепкава пот, намаляване на сърдечната честота е по-малко от 100 минути, нормализиране на кръвно налягане. Тази клинична картина, трябва да съответства на постигането на стойност на хематокрита не по-малко от 0,26-0,30.

По този начин, лечение на остра кръвозагуба в полеви условия се основава на многокомпонентни програмите за вливане кръвопреливане, в които важно място е даден CS приносител, определяне на стабилността на КСБ. Точното определяне на общия кръвен заместител и оптимално съотношение от основните компоненти за лечение на загуба на кръв позволява време за стабилизиране на ранен и да ги оттеглят от шока.