Принципи за лечение на травматичен шок - медицина, здраве

1. Основните патогенни механизми на състояния на шок в травма

2. Клиничната картина на травматичен шок

3. Диагностичен стойност на загуба на кръв в травматичен шок

4. Принципите за лечение на травматичен шок

Позоваването

Думата «шоколад» The на френски означава нищо, като удар. Тази концепция е колективна. Той се използва от лекарите, когато искат да се опише екстремни състояние, което възниква в резултат на извънредно положение от силата и продължителността на действие, и изрази комплекс от патологични изменения в дейността на всички физиологични системи и нарушаване на жизнените функции на организма, особено в системното кръвообращение, микроциркулацията, обмяната на веществата и на централната нервна система, на дихателните пътища , ендокринната система и кръвосъсирването.

С други думи, шокът може да се разглежда като защитен реакция на централната нервна система, в резултат на което на фона на укрепването на функционирането на жизнено важни органи стартирате "порочния кръг".

В тази връзка, прекъснато всички органи и системи. От гледна точка на патофизиологията на шок той може да се определя като състояние на дълбока циркулация депресия.

В резултат на притока на кръв става недостатъчен за нормална кислород, храненето на тъканите и ги прочистване от продуктите от обмяната на веществата. Ако шока от развитието не спира спонтанно (което е малко вероятно на практика) или прекъсната адекватни терапевтични мерки, смъртта настъпва.

В патогенезата на шок отделят всички четири основни фактора: неврогенно, хеморагичен (oligemichesky), ендокринни и токсични.

Съгласно класификацията (Weil и Shubin 1967), в който има 7 видове шок, травматичен шок отнася до шокове на групата основен патогенетичен механизъм от които е хиповолемия. [2) str31]

Важно е да се помни, че този факт ще определи политиката на лечение.

Целта е да се проучи патогенетични механизми на развитие на травматичен шок, неговите клинични прояви и възможността за оказване на спешна медицинска, корекция на инструмент, както и по-нататъшно лечение.

1. Основните патогенни механизми на състояния на шок в травма

Травматичен шок - това е трудно патологичен процес, който се проявява като реакция на организма към нараняване, и засяга почти всяка система, на първо място - на кръвоносната система. Травматично заболяване шок се характеризира с всички жизнени функции (дишане, разпространението, метаболизма, активността на ендокринните жлези), което се отразява в развитието на остра сърдечносъдова и дихателна недостатъчност и дълбоки метаболитни нарушения, включително хипоксия и метаболитна ацидоза са от особено значение. От теории обясняват възникването на шока, най-често и toksemicheskaya неврогенно теорията на кръв и плазма.

Водещата роля в патогенезата на травматичен шок принадлежи хемодинамични фактори - намаляване на циркулиращия кръвен обем (CBV) като резултат от изместване си от съдово легло и депозирането на вътрешните органи. За разлика от разпадането, травматичен шок е под формата на процес фаза.

1. централизирани хемодинамика, дължащи се на периферно съдово спазъм;

2. пареза периферните съдове;

3. началото на кризата микроциркулацията.

В резултат на тези процеси, течността започва да се движи от тъканите в кръвния поток. Идва клетки, а след извънклетъчната обезводняване. Този процес осигурява централизация на кръвообращението в етапа на компенсация е защитен. В този период, поради намаляването на притока на кръв към мускулите, кожата и вътрешните органи подобрява снабдяването на мозъка с кръв и сърцето. Въпреки това, в исхемични тъкани в резултат на хипоксия натрупаните продукти на обмяната на веществата, които предизвикват вазодилатация. Намалена притока на кръв в червата намалява бариера за микроорганизми и токсини, които причиняват обща токсичност, утежняващи травматичен шок. Ако пациентът е дълго време в състояние на васкуларна хипотония без осигуряване на специалистите грижи, че поради продължително спазъм, и след това пареза и байпас периферно съдово развиват необратими промени: образование живот mikrotrombov - конгломерати на кръвни клетки в капилярите, малки венозната и артериална кръвоносните съдове, което води до за дегенерацията на паренхимни органи. В такива случаи, пациентите не могат или отказ от състояние или са получени, те са 3-4 ден умират от остра бъбречна, чернодробна или дихателна недостатъчност ( "шок бъбрек", "чернодробна шок", "белодробен шок").

Особеността на травматичен шок е комбинираното действие на неговите причиняващи фактори. В допълнение към хемодинамично голямо влияние върху развитието на патологичния процес има емоционален стрес, нарушения на обменните газ, интоксикация и нервно-рефлекторен ефекти. Разстройства на нервната система са образувани от реакцията на болка заедно с емоционални и нервен шок, неизбежно придружени от травматични наранявания. нервна система са засегнати, не само по време на нараняване: хипотония и свързани с хипоксия водят до кислороден глад на нервната тъкан, което от своя страна допринася за развитието на необратими промени в него.

Сред разстройства на метаболизъм трябва да се отбележи на първо място метаболитна ацидоза, която се проявява при всички видове повреди, особено придружена от обширна травма на меките тъкани (особено в синдром дълго компресия). Също така се характеризира чрез: хипонатремия, хиперкалиемия, хипопротеинемия, витамин С и В, повишени нива на остатъчен азот в кръвта.

В зависимост от увреждане локализацията на картина шок пластове прояви на локални симптоми, например, при травма на черепа - парализа и пареза, синдром на контузии, повреден гърдите определя признаци на дишане, сърдечни премествания, с множествени фрактури на дългите кости може да бъде мазнини емболия и така нататък.

Така травматичен шок патогенетичен механизъм се състои от набор от патологични синдроми непрекъснати, интензивни и с продължително действие в организма. Този комплект включва:

- синдром на метаболитна ацидоза;

- синдром, респираторен и циркулаторна недостатъчност.

Състояние на травматичен шок, или дори заплахата от появата му е индикация за спешни действия за решаване на свързаните с патологични механизми.

Прочетете повече: Клиничната картина на травматичен шок

- въвеждането на постоянен катетър Когато фрактури на таза - установяване на носилка или твърд щит с ролка под коляното ставите евакуационно в 1-во място в легнало положение на дъската квалифицирано хирургическа помощ 1. Когато наличието на удар или кръвозагуба - инфузионна терапия. лечение 2.Operativnoe. Указания и техника за пункции и катетъризация: При задържане на урината.

големи усилия за премахване на двете най-опасните нарушения и техните причини, както и за развитието на превенцията в бъдещи периоди от травматична болест на животозастрашаващи усложнения. От тази гледна точка, операция следва да се разглежда като важен елемент на комплекс антишокова терапия. В случаите, когато забавянето на операцията може да се увеличи само риска и влошават прогнозата, трябва да бъде.

феморалната артерия). Дишането плитка, рядко. Принципи за борба шок. Най-важното е, че упойката началото на жертва, транспорт обездвижване и отстраняване. Засегнати състояние на травматичен шок, лекувани с помощта на поредица от сложни инструменти. Лечението има за цел да се премахне раздразнението на жизнените функции на организма, причинени от удар. Най-важните елементи.

. Действия студено, както и първоначалното физиологичното състояние - възраст, изтощение, изтощение, нарушения циркулаторни нарушения, хиповитаминоза и т.н. Предвид механизъм развитие некроза на патогенеза otmorozheniyah направи редица теории: 1) теория на директния ефект на ниски температури на тъканта; 2) теория нервна рефлекс променя след излагане на студ; 3) теория.