Причини за исхемичен инсулт - емболичен мозъчен инфаркт

Причини за исхемичен инсулт - емболичен мозъчен инфаркт

Крайъгълният камък на клиниката от инсулт е отговорът на въпроса: исхемичен или хеморагичен фокус е в мозъчния паренхим. Без твърди, основани на доказателства решения, посочени диагностични алтернативи не може да започне най-ефективните форми на различно третиране - антикоагулант и фибринолитична терапия.

Въпреки това, решението на този фундаментален въпрос в ранните часове на мозъка при бедствия в повечето случаи води до значителни и често непреодолими трудности. Проблемът се усложнява и от присъствието на смесени движения (червен омекване).

С изключение на отделен примес на кръв в гръбначно-мозъчната течност, което показва, субарахноидален-паренхимни или субарахноиден кръвоизлив и кръвоизлив в фундуса наблюдава в първите часове при някои пациенти с спонтанно субарахноидален кръвоизлив, не изолиран клинични и параклинични знак не може да се счита абсолютно патогномонична.
Само една цялостна оценка на цялата клинична картина, нейната динамика и история могат да служат като основа за определяне на характера на ход.

За neembolicheskih церебрални инфаркти (тромбоза на старата класификация) се характеризират с история на преходни исхемични атаки, постепенно образуване на фокални признаци, безопасността съзнание, отсъствие или ниска интензивност на мозъчни симптоми, нормално или ниско кръвно налягане, липсата на кръв в CSF.

Въпреки това, когато масиран инфаркт церебрални симптоми може да не са лоши от тези на кръвоизлив в мозъка. Вие също трябва да се помни, че понякога има apoplectiform тромбоза, и около 5% от пациентите може да бъде открит в цереброспиналната течност примесване на кръв.
3/4 инфаркт пада на средната мозъчна артерия.

Подобен вариант за исхемичен мозъчен инсулт. по-нататък netromboticheskoe омекване, има най-малко 30-40% от случаите на мозъчен инфаркт.

Честото атрибут емболичен мозъчен инфаркт е предсърдно мъждене. гореспоменатото артерио-артериална емболия на (частици плаващите в мозъка табелка) може да бъде придружено от развитието на стабилна исхемична лезия. Източникът на емболия в мозъка може да служи като гнойни белодробно заболяване и костни фрактури (мазнини емболия).

Парадоксален емболия, емболизация инсулт нарича вариант, възникнали при пукнатина преградка и климатик въвеждане на мозъчните съдове ТРОМБОЗИРАЛ емболиева материали от долните крайници. Не е излишно да се припомни, че описаното изпълнение е сравнително рядко, докато флеботромбоза долните крайници с нарастваща честота са причина емболизация на белодробните артерии. Белодробна емболия - един от най-често срещаните фатални усложнения при тежки неврологични пациенти, които са на дългосрочна почивка на легло, особено при пациенти с парализа на долните крайници.

Както вече бе отбелязано, най-честият източник на емболи са в лявото предсърдие тромба в митрална стеноза с предсърдно мъждене. Мозъчна емболия представляват половината от всички симптоматично емболия в организма. Това се дължи на особената чувствителност на мозъчна тъкан исхемия и прекомерно голямо количество кръв, преминаващ към мозъка в сравнение с други органи.

При нормални условия, мозъкът получава 20% от циркулиращата кръв, и митрална в сметките на мозъка за около 30% от сърдечен дебит. Очевидно е, че в емболия също е повлиян от центробежната сила, за да го преместите по голяма извивката на аортата, където brachiocephalic съдове заминават. Освен това, ос innominate артерия и лявата сънна артерия на съвпада с оста на възходящата аорта.

Тенденцията за лечение разширяване на ревматизъм мозъчни злополуки като последица от локални възпалителни лезии на мозъчните съдове (ревматоиден endotrombovaskulit) не може да обясни факта, че commissurotomy операция намалява броя на повтаря 8-10 пъти емболия.

Според сечение емболия от данни представлява само 3% от удари, и за клинична - около 15%. Това се обяснява дисоциация, на първо място, относително ниска смъртност в емболичен инсулт, и от друга страна, често гниене емболия в мозъка.

Няма съмнение, че водеща роля в патогенезата на удар принадлежи към емболизация на церебрални артерии поради ревматизъм фрагментация интракардиално тромби (Н. Malinovsky и V. A. Козлов). В 5-10% от пациентите с емболия в мозъка там се повтарят емболия в мозъка и в други органи. Тази ситуация - по отношение на успеха на съвременната сърдечна операция - прави наложително, за да обсъдят въпроса за хирургична корекция на сърдечно-съдови заболявания и отстраняване на тромботични маси от неговите кухини във всеки отделен случай емболия в ревматична болест на сърцето.
С други думи, церебрална емболия - един от най-важните аргументи в полза на ускорен commissurotomy.