Преразглеждане на матката след раждане

Ръчно отстраняване на плацента

Необходимо е да се прави разлика между: а) ръчно преместване на плацентата (separatio плацента manualis); б) плацента ръчен избор (extractio плацента manualis); в) за употреба изследване на матката (revisio матки manualis).

В първия случай е последващо разделяне, които все още не се отделя (изцяло или частично) на стената на матката; във втория случай - отстраняването вече отделя, но не разви поради плацента матката хипотония, коремна обвивка или еластични контракции на стената на матката.

Първата операция е трудно и се придружава от опасност известен инфекция творчески отколкото с ръчна проверка на матката.

При ръчен преглед на операция на матката се реализира намеса предприемат, за да се открие, отделяне и отстраняване на част от плацентата или бавим към матката на контрол е необходимо, обикновено след тежък своя страна, форцепс или embryotomy.

Показания за употреба отстраняване на плацента

1) кървене в третия етап на труда, отразява върху общото състояние раждащи, кръвното налягане и пулса; 2) забавено освобождаване плацента над 2 часа и провал на pituitrina за кандидатстване, получаване на кредит, без упойка и под упойка.

Когато ръчно прилага последваща инхалация разделяне анестезия или интравенозна epontola. Родилката се поставя на операционната маса или върху напречната легло и внимателно се подготвят.

Акушер си измива ръцете до diotsidom лакътната или Kochergin - Spasokukotsky.

Операция Техника. Акушер една ръка смазва стерилен течен парафин, скосена четка поставя една страна, и натискане на I и II на пръстите на другата ръка срамни устни, въвежда ръката си във влагалището и в матката.

За ориентация на акушер е ръка по пъпната връв, и след това ще плацентата, отива към ръба (обикновено вече частично отделя).

Плацента определяне ръб и да се пристъпи към отделянето му, акушеро външната страна масажиране на матката за целите на намаляването му, и вътрешната част на ръката, като се започне от ръба на плацентата, плацентата разделя трионообразно движения (фиг. 289).

Разделянето на последния, акушер-гинеколог, без да махате страна, от друга страна, нежно отпивате пъпната връв, премахва последната.

Повторното въвеждане на ръката в матката е силно нежелателно, тъй като това увеличава опасността от инфекция.

Ръчно трябва да бъдат отстранени от матката, само когато акушер-гинеколог е убеден в почтеността на възстановения плацентата.

Ръководство за избор вече изключен плацента (за не-успех външните методи) извършва добре под дълбока анестезия; Тази операция е много по-лесно и дава по-добри резултати.

Фиг. 289. ръчното отстраняване на плацентата.

Ръчна проверка на матката

Индикациите за хирургия. I) забавяне листа или лобулите част плацента, съмнение непокътнати независимо от наличието или отсъствието на кървене; 2) кървене присъствието на забавяне мембрани; 3) след акушерски такива операции като embryotomy, външната вътрешната страна, наслагване форцепс кухина, ако последните две операции са технически предизвикателства.

Ръководство за проверка на маточната кухина на забавяне на лобули или плацента съмнение относно тяхната цялост определено показано, тъй забавяне плацентата лоб заплашва кървене и инфекция. В по-лошо, отколкото по-късно прогнозата интервенция се извършва след раждането.

Ръчна проверка на матката (и инспекция на шийката на матката с помощта на огледала) показват след всички трудни вагинални операции своевременно да установи (или премахване) разкъсване на матката, вагинален дъгообразна структура, на шийката на матката.

В ръчен преглед на матката трябва да е наясно с възможността за грешки се дължи на факта, че лошо акушер разглежда от другата страна на матката, която е в непосредствена близост до гърба на ръката си (в ляво - с въвеждането на дясната ръка, дясната - с въвеждането на лявата ръка).

За да се предотвратят такива много опасни грешки и е необходимо подробно проучване на цялата вътрешна повърхност на матката, за да съответната кръгла въртене на ръката по време на операция.

Ръководство за отстраняване на плацентата (най-малко в употреба разглеждането на матката) и сега е сериозен смущения, въпреки че честотата на усложнения след операция значително намалява.

Въпреки това, голямата опасност, която заплашва не само родилките в случай на повреда на тази операция, но и в забавянето на ръчно изваждане на плацентата, тя изисква владеене на всеки лекар и акушерка.

АГ кръвоизлив, свързани с болестта, в която спешна помощ е задължение не само на всеки лекар, независимо от неговия стаж и специализация, но и акушерки.

преглед Инструментална маточната кухина

Индикациите за матката кюретаж служат филийки забавяне или съмнение целостта на плацентата. Тази операция има отделни поддръжници. Въпреки това, нашите данни за неговите непосредствени и дългосрочни резултати показват необходимостта от по-внимателно проучване на маточната кухина ръчно. Ако подозирате, че забавяне сегменти в утробата в дните на следродилната период, когато матката е драстично намален размер, показан и надраскване.

Ръчна проверка на матката

се наложи ръчно изследване на матката, а в някои случаи, в заключителния етап на доставка, ако срок на доставка 3 не тече гладко.

Показания за ръчна проверка маточно кървене е 3 етап на труда или в началото на раждането плацента нарушение или забавяне на плацентата маточната кухина порции. Според проучване, направено по същия заподозрян руптура кух мускулест орган по време на раждане.

Ръчна проверка - това е операция, която изисква спазването на всички правила на асептиката. Полови органи се третират с антисептичен, както и ръцете на лекаря. За матката понижено добре, преди изпразване на пикочния мехур през катетър. По време на употреба преглед, лекарят след раждането на детето носи дясната си ръка с пръсти, огънати в вагината на жената, прониквайки в гениталиите на фурната и ръчно да го изследва стената, разделяща последния клип-стегнат и определяне на целостта на стените му.

Това проучване е реакцията на матката ръчно отговор, нейната силна контракция. Ако не беше намален и ако тази процедура се извършва в юмрука маточната масаж, акушер-гинеколог стиска ръката си в юмрук и го масажира през предната коремна стена в раждане.

Тази процедура, която изисква упойка. Ако една жена ражда с епидурална анестезия, без допълнителна аналгезия не се изисква по време на раждане, без упойка тя може да даде светлина анестезия. Ако част от плацентата безопасно отстранява и договорите на матката, ръчно приключване на проверката, той помага с процедура кървене.

В редки случаи, плацентата не може да бъде отделен, ако акрета на плацента се диагностицира, се опитва да се отдели го спре незабавно, поради риск от повишена честота на кървене, и жената се прехвърля в операционната зала.

Понякога раждане у дома да се случи срещу нашата воля, и ако е необходимо, за да се затвори сам жената.

Кратки инструкции какво да правят и какво не.

шийката на матката разкъсване по време на раждане са често срещани. Какви може да са последиците и как да се избегнат пропуски?

Повече от 5% от бебетата се раждат преждевременно.

Защо преждевременно раждане?

Заплахата от преждевременно раждане, причинява, лечение.

Раждане след цезарово сечение. Да роди себе си: Един информиран избор!

Има ли нужда от ръчна редакция на матката в резултат на вагинално раждане след цезарово сечение и какви проблеми могат да възникнат в резултат на тази манипулация.

VRPKS (вагинално раждане след цезарово сечение)

Ръчна проверка се извършва след като бебето се роди.

Лекарят влиза неговата / ръката й в матката и се опитва да се чувстват на мястото на предназначена белег от предишно цезарово сечение. Повечето раждания след секцио проучвания включват тази процедура. Защо?

На теория се приема, че лекарят може да усетите леко разминаване, или дори истинска празнина. Все пак, има някои проблеми, свързани с тази процедура.

На първо място, след няколко години на прилагането на тези вътрематочни прегледи стигнах до извода, че аз не знаех нищо повече, след потапяне ръцете му в матката, което знаех за тази ревизия. Няколко пъти се чувствах на мястото, което е трябвало да бъде приблизителната площ на стария белег, и като че ли малко по-разреден. Въпреки това, вътрематочна одитирани периодично, както се изисква и при жени без предварително раждане с цезарово сечение. Например, ако плацентата след раждането не е напълно отделен, а след това е необходимо лекарят да се прибегне до употреба преразглеждане, за да се премахнат всички останали фрагменти от плацентата. В такива случаи, аз направих специален акцент върху внимателно проучване на долния маточен сегмент. Забележително е, че аз не можех да се прави разлика между жени, които са с цезарово сечение в миналото от тези, които не го направи. В крайна сметка, дори и при жени, които нямат предишен цезарово сечение, бих могъл да се чувствам понякога очевидното "изтънява" места в долната сегмент.

По този начин, първият проблем, свързан с одиторски наръчник за оценка на състоянието на следоперативен белег е неговата съмнителна автентичност.

Вторият проблем с тази процедура е нейната безсмисленост!

Например, представете си, че вашият лекар извършва ръчно ви одит след успешно вагинално раждане и се чувстват изтъняване в долния сегмент.

Няколко медицински доклади zavyaleno, че в такива случаи не е необходимо да правите нищо. Дори и да има леко разминаване, е почти сигурно, че ще излекува сами по себе си, без специално отношение. Аз и моите колеги са виждали десетки жени с имена като "изтъняване" след VRPKS и нито една от тези жени не са подложени на хирургическа намеса за "лечение". Дори ако подозрителен район се намира и няма доказателства, че е необходимо да се намеса.

Третият проблем с това проучване е, че тя е сляпа интубация в матката след раждане. И тогава дори и да има изтъняване, има, поне теоретично може да прониже сондиране му пръсти спокойна място и да се обърнат към несъществуващ проблем в реално съществуващото.

Четвъртият потенциален проблем с вътрематочна проучване се дължи на факта, че, заедно с изследване на страна в матката може да се заразят и да доведе до сериозни проблеми. Рискът от такива усложнения е доста ниска. Но тя съществува. И въпреки, че лекарите винаги използват стерилни ръкавици, условно патогенни флора винаги присъства във вагината и, разбира се, с ръчно одити част от тази флора е вписано в маточната кухина.

И крайния Проблемът с тази процедура е, че не е много приятно.

Така се оказва, че тази процедура е със съмнителна стойност, неприятно и трудно може да предостави всякаква информация, така че моето мнение е, че използването му е безсмислено.

Въпреки това, повечето здравни изследвания, посветени на раждане след цезарово сечение, включват процедурата за статистически цели в определението за малки разлики, дори и да открие всяко необвързващо.

Въпреки това, не, ако целта е да се проучи валидността на такава съмнителна процедура. Насоките на Американския колеж по акушерство и гинекология не се споменава нищо за необходимостта от тази процедура.

Въпреки това, следва да се отбележи, че всички по-горе е приемлив в случай на липса на тежко кървене. Въпреки, че след раждането кървене е доста рядко, всички жени с тежка следродилна хеморагия изисква внимателен поведение наръчник за одит и жени, които са родили след цезарово сечение, не са изключение.

Има един възможен аргумент в подкрепа на валидността на рутинна употреба одити след VRPKS. Какво става, ако "istonchonnye" места, определени в една жена планира много деца? Това ли е жената, изложени на повишен риск от руптура на матката по време на следващите му опити за вагинално раждане след секцио?

Никой не знае точния отговор на този въпрос. Въпреки това, окуражен от факта, че в един от най-ирландски проучването, много жени раждат 5-6 пъти след цезарово сечение. Те не направите ръчно преразглеждане на матката след раждане и в същото време те не са наблюдавани руптура на матката в последващи бременности и раждане.

Циститът в началото на бременността: възможни причини и последици от цистит - опасно възпаление на стената на лигавицата на пикочния мехур, което е доста често срещан женски.

Допълнителни храни по време на кърмене Световната здравна организация (СЗО) съветва младите майки по въпроси, свързани с кърменето, включително как да започне.

Маточно кървене в климактериум менопауза често възникват дисфункционално маточно кървене - неправилна продължително кървене на различна интензивност и продължителност. Редица.