Предварително зареждане и след натоварване

· Предварително зареждане на биещо сърце - стойността на крайното диастолично налягане, създадено от запълване на камера.

· Работа на сърцето след натоварване - налягането в артерията, която отива от камера.

При нормални условия, увеличаване на натоварването води до увеличаване на сърдечния дебит, според закона на Франк-Старлинг (кардиомицит съкратителната сила е пропорционална на неговото удължаване). Увеличаването на следнатоварването първоначално намалява ударния обем и сърдечния дебит, но след това кръвта, която остава в камерите след слаби контракции на сърцето, изгражда, и се простира на миокарда, също по силата на закона на Франк-Старлинг, увеличава ударния обем и сърдечния дебит.

à намаляване следнатоварване. Артериалните вазодилататори, намаляване на общото периферно съпротивление и по този начин намалява следнатоварването, увеличаване на сърдечния дебит. При лечението на сърдечна недостатъчност за намаляване следнатоварването прилага няколко групи вазодилататори, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), нитрати, и хидралазин.

à Намаляване на натоварването и лявата вентрикуларна налягане пълнене. Увеличението на предварително натоварване поради преливане на камерите с кръв - компенсаторна отговор, който подобрява сърдечния дебит. Въпреки това, необходимостта от увеличаване на освобождаването свързано с повишено налягане пълнене на камерите и отслабването на способността на контрактилната - с развитието на болестта в малки и големи циркулация. В такава ситуация, терапевтични мерки следва да бъдат насочени към запълване намаление натиск (предварително зареждане, без съществено влошаване).

Ú Диуретиците намаляване реабсорбция на Na + и вода в бъбречните тубули, улесняване отстраняването им от организма. Резултати - намаляване на КСБ и попълване налягане.

Ú Венозен вазодилататори. увеличаване на капацитета на венозна кръв депо, да се намали натоварването на централната и пълнене налягане. Ефективните вазодилататори - лекарства нитроглицерин, АСЕ инхибитори и празосин (а1 # 8209; блокер).

· Обем на въздействието - количеството кръв изхвърлени от сърцето с всяка контракция.

· Влияние на сърцето изпълнение - количеството енергия, всяка контракция лесно обратими сърце в работата за насърчаване на кръвта в артериите. стойност на ефективността въздействие (UP) се изчислява чрез умножаване на обема на инсулт (SV) на кръвното налягане.

UP = UO "АД

Колкото по-високо кръвно налягане, или SI, толкова по-голяма става чрез сърцето работа. производителност Shock също зависи от предварителното натоварване. Увеличаването на пренатоварването (краен обем диастолично) увеличава производителността шок.

· Сърдечният дебит (СО; минути обем) е равна на произведението от обема на удар на контрактилната честота (сърдечната честота) за минута.

SV = HR SV "

· Сърдечната дейност (IPS) - Общото количество енергия се превръща в работа за една минута. Тя е равна на изпълнението на шока, умножена по броя на удара в минута.

HR MPS = UP "

· Сърцето произвежда два вида работа. Първият (висока) част от времето, необходимо за движението на кръв от вените на ниско налягане в артерията с високо налягане енергия, така наречените налягане-обем работа, или външната работа. Вторият (по-малка част от енергията), необходима за ускоряване на притока на кръв през аортната клапа и артерия вентил белодробна. Тази работа се нарича на кинетичната енергия на притока на кръв.

· Външен дясната камера работа е 1/6 на външната дейност на лявата камера поради шесткратно разлика в систолното налягане съществуващата и в двете камери на сърцето (също при около 5-6 пъти на различни обеми на десните и левите вентрикули).

· Обикновено левокамерна работа е необходимо да им се придаде кинетична енергия, за да притока на кръв е около 1% от общата работа, извършена от камера, и като цяло не се вземат предвид при отчитане на общата ефективност на въздействието. Въпреки това, патологията (например аортна стеноза) повече от 50% от общата работа се изразходва за създаване на кинетичната енергия на кръвния поток.

· Различни фактори и състояние на тялото засягат сърдечната дейност (раздел. 23-4).

Таблица 23-4. Ефектът на различни условия за изпълнението на сърцето

Sleep умерени температурни промени на околната среда