Представяне на - остра бъбречна недостатъчност - свали презентации по медицина

Клиника oligoanuria 1. ЦНС: главоболие, тежест, летаргия, енцефалопатия, сънливост, мозъчен оток от свръххидратация, невропатия, застой зърната зрителния нерв 2.Serdechno-съдовата система: хиповолемия, хиперхидратация, повишено кръвно налягане, централен венозен налягане, Ск, инфаркт недостатъчност, перикардит, анемия, намален еритропоезата. 3. Система-хиперпнея дишане, интерстициален белодробен оток, хидроторакс, бронхопневмония, attelektazy, отделителна трахеобронхит, 4.ZHKT: повръщане, диария, стоматит, гингивит, Глос, гастрит, ентерит, колит, ерозия Е-ка 5. имунодефицитен: спад сантилитра , и хуморален имунитет.

Причини за хиперкалиемия 1.Psevdogiperkaliemiya: хемолиза, тромбоцитоза, левкоцитоза, упражняват 2.Narushenie екскреция: пренапрежение, калиев забавяне 3.Tkanevoe преразпределение: увреждане на тъканите, травма, изгаряния, рабдомиолиза, и разпадане на туморна некроза, хемодиализа, сукцинилхолин доставка 4.Intensivnoe: кръвопреливане, интравенозна инфузия разтвор на калиев

Корекция хиперкалиемия 1. На принцип физиологичен антагонизъм: калциев глюконат 10% -50 мл (в / бавно). В 10 мл = 93 мг. Калциев хлорид, 10% -5-15 мл / бавно. В 10 мл = 272 мг 2. Стимулиране диуреза (отделяне), Lasix използва в етап 3. OPN функционалната миграция на йони между секторите: -Correction метаболитна ацидоза контролира рН и - BE -polyarizuyuschy RR: глюкоза 40% -60, вит .V1 инсулинови 10 единици 4.Primenenie йонообменни смоли: rizonium А Keyksilat 15-20 на хемодиализа ultragemofiltratsiya.

Лечение пренапрежение Оперативна: отстраняване на източници на инфекция отстраняване на нежизнеспособни тъкани necrotomy, откриване на абсцеси, Диета: готварска сол без ниска протеин (30 г), масата 7, въглехидратната мазнини диета (2500 ккал / ден) Вода Баланс: тактика "вода ограничения" 8 -10 мл / кг на включването вредни загуби от 40% глюкоза с инсулин (2 г на 1 единица), никотинова към едно управление на динамиката на тегло. Стимулиране диуреза 10-15 часа нитрати -5 мг, допамин 2-5 мг / кг, 90 мг преднизолон, аминофилин 40 мг Lasix 100 мг, трансфузия на промити червени кръвни клетки, червени кръвни клетки. Анаболните хормони: тестостерон пропионат, Anabol и антиациди: Almagelum, алуминиев фосфат гел, ранитидин Н2-блокери. Корекция на хиперкалиемия: SaS12 (10% -10.0) поляризиращ сместа. Бикарбонат: (0.2-0.5 милиеквивалента / л х (-ve) х тегло (кг) след прилагане на дозата 0.5 Антибиотици :. полусинтетични пеницилини, цефалоспорини extrarenal пречистване: хемодиализа, ултрафилтрация, enterosorption, НЛО, hemosorption парентерално хранене :. kallorazh не по-малко от 2500 ккал глюкоза neframin, смес interlipid аминокиселина

Показания за диализа карбамид> 30 ммол / л креатинин> 0.6 ммол / л хиперкалиемия> 6.5 ммол / л хиперхидратация, CVP> 120 mmH2O метаболитна ацидоза да е> 15 ммол / л за повторно отчитане на хемодиализа: Ежедневно печалба урея> 10 ммол / л хиперкалиемия> 6.6 ммол / л хиперхидратация: CVP> 100 mmH2O

Анестезия по време на пренапрежение премедикация: атропин (0,1 до 10 кг). Suprastin 20 мг, 30 мг преднизолон Формулировка подготовка преди анестезия: глюкоза 40% -200 мл инсулинови -20-40 единици, vit.V1-30 мг, SaS12 -10.0 -10%, 8% бикарбонат -100-150 мл рН <7,2. Вводный наркоз: Тиопентал Na 4-6 мг/кг, диприван 2 мг/кг или ГОМК 2-4 г. Миорелаксанты: листенон 1,5 мг/кг, Тракриум 0,5 мг/кг Поддержание анестезии: Закись азота, ксенон, фентанил Инфузионная терапия. ограничена 500-600 мл Возможные осложнения: остановка сердца, постуральная гипотензия, отек мозга, отек легких, медикаментозная депрессия.