Представяне на диференциалната диагноза на жълтеница синдром доц

1 диференциална диагноза на синдрома на жълтеница доц. Pashayeva SA

3 Според механизма на развитие: nadpechonochnaya (хемолитична); чернодробно (паренхимни); podpechonochnaya (механично или обструктивно). Според степента на тежест: светлина (общия серумен билирубин до 85 ммол / л); умерено (общ билирубин 86-170 микромола / л); тежка (общ билирубин по-голяма от 170 пикомола / л). Според сегашната продължителност: остри (до 3 месеца); удължено (3 до 6 месеца); хронични (повече от 6 месеца).

4 Главната особеност на повишаване на кръвното индиректен билирубин. Nadpechonochnaya жълтеница може да се дължи на: увеличение на билирубин (хемолиза); нарушение на транспорта на билирубин (нарушение на процеса на свързване с албумин); метаболитни нарушения (конюгиран) билирубин в хепатоцитите. Когато хемолиза на еритроцитите се образува в черния дроб и черва доставката на големи количества директен билирубин. В микрофлора в червата под влиянието на билирубин се намалява в mezobilirubinogen от които са образувани уробилиноген (urobilin) ​​и sterkobilinogena (stercobilin). Уробилиноген екскретира от бъбреците в урината, sterkobilinogena на изпражнения.

5 вродена хемолитична анемия: - eritropatii - анемия Минковски - Chauffard; - nesferotsitarnye enzimodefitsitnye анемия; - хемоглобинопатии (таласемия, сърповидно-клетъчна анемия); Придобита хемолитична анемия: - остър - хемолитична болест на новороденото; - токсични - в случай на отравяне и изгаряния; - инфекции - малария, сепсис, грип, след кръвопреливане; - синдроми: Gilbert, Konovalova-Уилсън;

6 и бледност на пожълтяването на кожата; хепатоспленомегалия; Ahola отсъствие на изпражненията; брои Повишено кръвно ретикулоцитите; Увеличение на костен мозък нормобласти; Билирубинемия за сметка на свободната фракция.

7 във връзка с лезии и некроза на хепатоцитите част серумна концентрация на общия билирубин в кръвта се увеличава дължат главно на фракцията на директен билирубин. Получената директен билирубин частично навлиза в системната циркулация, което води до жълтеница. Екскрецията на жлъчна също се разгражда, така че билирубин в червата получава по-ниско от нормалното. Брой формира уробилиноген намалена стол по-малко цветни (gipoholichny). Урина, а напротив, има по-интензивен цвят се дължи на наличието в него не само уробилиноген, но излишък на директен билирубин, което е силно разтворим във вода и се отделя в урината.

8 Вирусен хепатит А-Е; лептоспироза; Инфекциозна мононуклеоза; йерсиниозата;

9 епидемиологична анамнеза; Механизми и начини на предаване; Preicteric период (варианти); Иктерични период (продължителност, тежест, повторение); Симптоми на остра чернодробна недостатъчност в иктеричен период; Левкопения, лимфоцитоза; Маркери А до Е вируси.

10-честите симптоми за лептоспироза и вирусен хепатит: иктеричен синдром, присъствие predzheltushnogo период; интоксикация, хепатомегалия, билирубинемия поради свързаната фракция. Отличителни белези: лептоспироза - зооноза инфекция, продължителност predzheltushnogo период по-малко (2-3 дни), остро начало на заболяването: внезапна бързо начало с висока температура, главоболие и болки в мускулите на прасеца. Клиничната картина са следните синдроми: синдром на жълтеница, бъбречна и менингеални хеморагични синдроми. Лабораторни находки: левкоцитоза, повишена СУЕ, протеинурия,.

11-честите симптоми на инфекциозна мононуклеоза и вирусен хепатит: иктеричен синдром, присъствие predzheltushnogo период; интоксикация, хепатомегалия, билирубинемия поради свързаната фракция. Отличителни черти: основният предаване път - във въздуха. Клиничната картина са следните синдроми: ангина синдром, poliadenopatii, хепатоспленомегалия, обрив, жълтеница. Лабораторни данни: лимфоцитоза, присъствието на анормални мононуклеарни клетки, серологично реакция Paulya- Bunnelya и сътр.

12-честите симптоми за yersiniozov и вирусен хепатит: иктеричен синдром, присъствието predzheltushnogo период; интоксикация, хепатомегалия, билирубинемия поради свързаната фракция. Отличителни черти: основният път на предаване - хранителна. Клиничните симптоми са следните: катарален, artralgichesky, стомашно-чревната, обрив ( "чорапи", "ръкавици"). Лабораторни находки: левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, серум реакцията.

13 се развива в нарушение на отделяне на жлъчката в дванадесетопръстника. При този тип жълтеница, хепатоцити произвеждат конюгиран билирубин, но не навлезе в тънките черва в състава на жлъчката, като нормален начин на отделяне на билирубин е блокиран, има своята ретрограден транспорт в кръвта. В кръвта се увеличава концентрацията на директен билирубин. Тъй като билирубин в червата не се в урината и изпражненията на своите продукти, достъпни катаболизъм. Кал ехо става личен, и урината да свети в оранжево-кафяв цвят. Състоянието на пациента не е значително нарушен, но освен основните симптоми на заболяването, може да има сърбеж. С прогресирането на серум жълтеница повишена активност на GGT, алкална фосфатаза, и общия холестерол и конюгирани жлъчни киселини.

14 камъни болест; Основно склерозиращ холангит; Първична билиарна цироза; Рак на главата на панкреаса.

15-честите симптоми на обструктивна жълтеница и вирусен хепатит: иктеричен синдром, присъствие predzheltushnogo период, хепатомегалия, билирубинемия поради свързаната фракция. Отличителни черти: липсата на епидемиологичната анамнеза, възрастта на пациента, продължителността на predzheltushnogo период, повишена температура, сърбеж, загуба на тегло, анорексия, болка във връзка с горната дясна квадрант хранене. Лабораторни показатели: левкоцитоза, неутрофилия, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, алкална фосфатаза, холестерол.

16 БЛАГОДАРЯ ВИ ЗА ВНИМАНИЕТО!