Представяне на антибиотично лечение на белодробно болни в обикновена болница

Презентация на тема ". Антибиотична терапия на белодробно болни в мултидисциплинарен болница д-VE Nonikov дивизия по пулмология FSI" Централен клиника. " - Препис:

Проблеми 2 пулмология завой на значителна честота на пневмония и ХОББ висока смъртност пневмонии век увеличаване на смъртността при ХОББ Високите нива на инвалидност трудности в диагностиката, включително инфекции на етиологичната декодиране на Увеличението etiologiches- Coy значение на микоплазма и хламидиална увеличи микробната резистентност към антибиотици, поява на нов епи miologicheski опасни патогени белодробна болест (хантавирус, Птичият грип - H5N1, коронавирус, грип H1N1 Калифорния А2)

3 Saint ва TF 51 години. Диагноза: двустранна пневмония фокусна на мозъци. дистрес синдром. Остра дихателна недостатъчност - останете в Югоизточна Азия, главоболие, мускулни болки, а след това на телесната температура до 38,5, появата на суха кашлица и задух. Диспнея прог ressirovala. Хоспитализацията лечение без успех. Аморфно състояние тежък. Телесната температура на 38.0 ° С Диспнеята 32 в 1 мин. Цианоза. Хемодинамична стабилност. В светлината на всички полета ситно хрипове.

04 септември острови TF 51 години. Диагноза: двустранна пневмония фокусна на мозъци. дистрес синдром. Остра дихателна недостатъчност Незабавно oxygentherapy намалял диспнея и цианоза сам, но подобрява и най-малкото натоварване задух An.krovi езерото 5.3; Miel 1% п / Ядрена 7%; сегменти. 74% РО2 -34,2. pCO2-40,6: SO2 63 Скрининг Biochemical и експонента хемостаза без сингулярности Ceftriaxone + 2,0 грама интравенозно Zitrolid 1000 мг tya- zhelym състояние остава. Kislorodozavisimost. Цефтриаксон анулиране zitrolid Meronem 3,0 грама / ден + Tavanik 500 мг / и в / venno. телесната температура е нормално. Терапия засили: Ingavirin 90 мг / и и инфузия reambirina deksazona 8 мг, 20 хиляди единици хепарин / ден подкожно РО2 -35,2. pCO2-22,7: SO2 68,5 консултация реанимация - да бъдат прехвърлени към интензивното отделение otkaza- запозна

05 Септември острови TF 51 години. Диагноза: двустранна пневмония фокусна на мозъци. дистрес синдром. Остра дихателна недостатъчност в интензивното отделение грижи за преводи го продължите тера Pia пациент е бил в състояние да се движи в Камарата на ВП2 -60,7. SO2 91 - прехвърляне на номера на отдел на Пулмология на хрипове в белите дробове намалява значително. Намалено търсене на oksige- noterapii. апетит

6-ти септември острови TF 51 години. Диагноза: двустранна пневмония фокусна на мозъци. дистрес синдром. Остра дихателна недостатъчност MSCT: Двустранно polysegmental пневмония. MSCT polysegmental порции инфилтрация намаляват по интензитет са изследвани за инфекция: грип А и В, параинфлуенца, аденовируси, хламидия, микоплазма, rikket- siozy, туларемия, пситакоза, ier- sinioz, данни бруцелоза са отрицателни. Coxsackie вирус открити маркери

07 септември острови TF 51 години. Диагноза: двустранна пневмония фокусна на мозъци. дистрес синдром. Остра дихателна недостатъчност Meronem 3.0 / и се прилага 11 дни Tavanik режим последователно терапия - 22 дни Ingavirin 90 мг / и - кислород 5 дни - 14 дни 14 дни инфузия терапия Хепарин единици / S - 20 дни Deksazon 8 mg / сек - 14 дни Trental, Atsipol Non-фармакологична терапия

8 Септември острови TF 51 години. Диагноза: двустранна пневмония фокусна на мозъци. дистрес синдром. Остра дихателна недостатъчност пациент е освободен от отделението на Препоръки за изпразване: приемане Voltaren 100 мг / и прикритие ПАРИЕТ 10 мг / и, Trental, vobenzim, eubiotiki MSCT промени в белодробния паренхим напълно регресират

10 Тенденции на антибиотична резистентност (FSI данни за CDB GG) Str. Ул Pneumoniae. Pyogenes Хем. Грип 30-40% щамове са резистентни към ампицилин доксициклин Biseptolum Грам - флора често (30- 40%), устойчиви на гентамицин М. Pneumoniae CHL. Запазва Pneumoniae чувствителност към доксициклин потенциално повишена резистентност към флуорохинолони и макро rolidam Макар да е 2-3 пъти по-ниска, отколкото в много европейски страни

13 Изпълнения на антибактериална терапия Патоген определени оптимално etiotrop- Най антибиотик Патоген не се обновява - емпирично ANTIBAK-трет himiotera Пия Незабавно antibakte- можно терапия стъпаловидно antibakte- можно терапия (monota-rapiya peparata две или последователно) Монотерапия (ispolzu- etsya един антибиотик) Duoterapiya (две антибиотици, използвани едновременно)

14 Първоначално антибиотично лечение на пневмония в болница често емпирични пневмония при лека и умерена тежестта на потока на лечение у дома: Ако терапията е effekti- VNA Ако лечението продължи орални ширини tsefalospo- или amoksiklav не са били ефективни в департамент прилагат макролиди If извънболнична лече - SRI неефективни макролиди, използвани в офиса, но парентерални цефалоспорини тежка пневмония и среда тежест: цефотаксим или цефтриаксон в / venno + макролиди perora- лен да произвеждат НА ДАННИ серотипа в рамките на клетъчни агенти. Завършването на терапия или с макролиди (с положителен данни серотип-ТА - дни на лечение). В отрицателни макролиди отмяна на серотипа (продължителност на употреба на цефалоспорини 7-10 дни)

15 Първоначално пневмония антибиотична терапия в болницата често емпирично тежка пневмония и среда тежест: Когато алергия към бета-лактамни антибиотици, използвани monotoraniya tsiprofloksatsi- префектура мг / и / venno левофлоксацин или 500 мг / и / venno изключително тежка пневмония (Dep . реанимация) Меропенем 3.0 гр / ден / в + левофлоксацин 500 мг / сек / в

16 пневмония в обикновена болница (CDB години) Дивизия по пулмология - годишно от пневмония, която е много тежка - определяне на са за пулмолози, за да зам. Смъртността в интензивното отделение пневмония зам. пулмология + reanima-ТА от 1% (средна възраст 80 години са починали) Пневмония светлина и средни тежест (в инфекциозно onnyh, терапевтични и Psi офиси hiatricheskih bolnyhv antibakteri- циален години продължителност на терапията: пневмококова микоплазма и хламидиални дни - 14 дни абсцес - Септична 21 дни - 30 дни за максимален срок от ляво поток с използването на вентилатор дни (общо - Покана-dorovlenie)