Предсърдно трептене и вентрикуларна фибрилация симптоми и лечението

Предсърдното мъждене и трептене - животозастрашаващо нарушение на сърдечния ритъм, по своята същност са хаотични контракции на участъци от камерна миокарда. Когато мъждене неправилен ритъм и ако камерно мъждене продължава редовно явяване на електрическата активност на сърцето. Въпреки това, и при двата вида аритмия има хемодинамиката неефективност, т.е. сърцето не изпълнява основната си функция: изпомпване. Резултатът от тези аритмии обикновено са спиране на сърдечната дейност и клинична смърт.

Вентрикуларна фибрилация обикновено е съпроводено от контракции на отделни сърдечни мускулни групи от влакна с честота от 400 до 600 на минута, най-малко - от 150 до 300 съкращения. Ако вентрикуларна фибрилация отделни части на сърдечния мускул се намаляват с честота от около 250-280 на минута.

Развитието на тези аритмии, свързани с механизма на повторно влизане или повторно влизане. Електрически импулсен циркулира около, което води до чести свиване на сърдечния мускул, без неговата нормална диастолна релаксация. Когато вентрикуларна фибрилация, има набор от бримки повторно влизане, което води до пълна дезорганизация на контрактилитета на миокарда.

Фибрилация и вентрикуларна трептене може да възникне в резултат на други сърдечни аритмии, както и "nearitmicheskim" причини.

Развитието на такива тежки усложнения може да бъде причинено повтаряща се стабилна или нестабилна камерна тахикардия, и чести полиморфни polytopic камерни екстрасистоли. В такова нарушение може да се трансформира с синдром двупосочен вентрикуларна тахикардия, Wolff-Parkinson-White синдром на удължен Q-T пароксизмална мъждене или предсърдно трептене на синдрома на фона. Фибрилация и вентрикуларна трептене може да се случи, когато странични ефекти на сърдечни гликозиди и някои анти-аритмични лекарства. В тази аритмия развива в електрическата нестабилността на миокарда.

В 25% от случаите на развитието на предсърдно мъждене и трептене не се предхожда от камерни аритмии. Тези условия могат да се развиват в остра коронарна недостатъчност, включително инфаркт на миокарда. Смята се, че основната недиагностицирани атеросклероза на коронарните артерии е един от най-честите причини за предсърдно трептене и вентрикуларна фибрилация.

Тези условия често се наблюдават при пациенти с левокамерна разширяване поради различни причини (аортна стеноза. Кардиомиопатия). Пълна атриовентрикуларен и интравентрикулен блокада неспецифични също предразполагат към развитие на аритмии. Други причини включват електрически аварии, хипокалиемия, тежък емоционален стрес, придружен от силен адреналин и други катехоламини. Предозирането на анестетици, коронарна ангиография и хипотермия време на сърдечна операция може също така да предизвика такива тежки усложнения.

Често развитието на аритмии предшествано от синусова тахикардия, във връзка с отделянето на адреналин. Ето защо, предсърдно мъждене и камерна е основна причина за внезапна смърт при млади хора, по-специално по време на тренировка.

Предвестници на тези аритмии могат да бъдат преходни епизоди на загуба на съзнание с неизвестен произход, свързан с камерна екстрасистолия удара или пароксизмална камерна тахикардия. Също предхожда вентрикуларна фибрилация може да бъде тиха исхемия на миокарда проявява неразумно намаляване на физическия капацитет.

В началото на камерна пароксизмална предсърдни контракции записани няколко висока амплитуда на електрокардиограмата, а след това там са чести нередовен инфаркт на свиване. Постепенно свиване вълни стават все по-редки, тяхната амплитуда се намалява и накрая електрическата активност на сърцето умира. Обикновено продължителността на такава атака е до 5 минути. В редки случаи, и след това да може да се възстанови синусов ритъм.

След 3 - 4 секунди след началото на камерно мъждене пациентът се чувства замаян, след 20 секунди тя губи съзнание поради рязко церебрална аноксия. След 40 секунди конвулсии записани наведнъж.

Предсърдно мъждене и вентрикуларна фибрилация, последвано от прекратяване на импулса на големите артерии, тежка бледност или цианоза (цианоза) на кожата. Agonal дишане се случи, което ще бъде изтеглен във втората минута на клинична смърт. След 60 секунди от началото на атаката се случва разширение на зеницата, те не успеят да отговорят на светлина. Вероятно неволно уриниране и дефекация. При липсата на съдействие за 5 минути към необратими изменения в нервната система, настъпва смърт.

Насоки за лечение

Ако пристъп на атриална или вентрикуларна фибрилация документирано елемент (например, екрана на монитора ЕКГ), в първите 30 секунди може да се използва прекордиална закрепване към долната част на гръдната кост. В някои случаи това помага за възстановяване на нормалната електрическата активност на сърцето.

Незабавно трябва да започне кардиопулмонална реанимация. включително на дихателните пътища, CPR и гръдна компресия.

Основният метод за лечение на предсърдно мъждене и вентрикуларно сърцебиене - електрическа дефибрилация. Тя се извършва от обучен персонал с помощта на серия от електрически импулси за увеличаване на енергията. Едновременно с това, механична вентилация. Интравенозно приложената лекарства, които стимулират основните функции на сърдечно-съдовата система: епинефрин, лидокаин и други.

Когато е правилно и своевременно провежда курс CPR оцеляване е 70%. В postresuscitative лидокаин прилага за предотвратяване на вентрикуларни аритмии, атропин, допамин, корекция се извършва разпространява синдром и нарушения на мозъчната функция интраваскуларна коагулация.

Въпросът за по-нататъшни тактика. Един от най-съвременните методи на лечение на пристъпно предсърдно мъждене и трептене, е да инсталирате кардиовертер-дефибрилатор. Това устройство е имплантиран в гърдите и помага да се признае на камерни аритмии, като по този начин предизвиква поредица от импулси, възстановяване на синусов ритъм. В други случаи, той показва двукамерна имплантиране на пейсмейкър.

Медицински анимация, озаглавен "Предсърдното мъждене":

Предсърдното мъждене, основните причини