Предсърдно мъждене форма normosistolicheskaya - лечение на сърдечна

Исканата URL /bolezni-organov-krovoobrashcheniya/7-.0%B0.1%80.0%B8.1%82.0%BC.0%B8.0%B8-.1%81.0%B5.1%80.0%B4. 1% 86,0% B0.html ShowAll = # 038 ;? започне = 4 не бе намерен на този сървър.

предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (аритмия пълна, абсолютна аритмия) - концепция, която съчетава два вида сърдечни аритмии - fibrilloflutter, но в клиничната практика терминът често се използва като синоним на предсърдно мъждене. Най-често предсърдно мъждене наблюдава при исхемична болест на сърцето (cardiosclerosis, инфаркт на миокарда), ревматични митралната сърдечни заболявания, тиреотоксикоза; неговото развитие също така е възможно в алкохолен лезия сърцето kardiomipatiyah (хипертрофична, дилатативна), вродени дефекти на сърцето (по-специално, в предсърдно септален дефект), и други. Приблизително пет пациенти с предсърдно мъждене при инспекция не може да открие сърдечно заболяване. Провокира пристъпи на аритмия могат да бъдат физически стрес, емоционален стрес, алкохол, тютюнопушене, употреба на някои лекарства (например, теофилин наркотици), електрически аварии, както и други фактори.

Предсърдно мъждене - хаотични намаляване на отделни групи от атриални мускулни влакна при до 500-1000 в 1 мин, в резултат на дезорганизация на ритмичното предсърдно и вентрикуларна активност. Предсърдно обикновено не намалява, камерите са нередовни електрически импулси, повечето от които се блокира в нивото на атриовентрикуларен (атриовентрикуларен) възел. Тъй като проводим капацитет променлива атриовентрикуларен възел, вентрикулите аритмия, честотата на контракциите може да достигне 200-1 минути (tachysystolic аритмия). В случай на нарушение на атриовентрикуларен скорост проводимост вентрикуларна може да бъде нормален (normosistolicheskaya предсърдно мъждене) или ниски (по-малко от 60 минути в 1 - bradisistolicheskaya аритмия); в развитието на пълен AV блок ритъм става рядка, точно така.

Разграничаване предсърдно мъждене за първи път се идентифицират и повтарящи се, устойчиви (с продължителност повече от 7 дни) и пароксизмална (ако е с продължителност по-малко от 48 часа да говорят за краткосрочно атака, ако тя продължи повече от 48 часа - организираха контраатака на предсърдно мъждене). Честите пристъпи на предсърдно мъждене, обикновено предшестват развитието на устойчиви предсърдно мъждене.

Предсърдното мъждене субективно не може да се появи или да се почувства зле, тъй като сърцебиене, нередовен сърдечен функция. На преглед, лекарят открие остри неравни интервали между отделните контракции на сърцето, променлив интензитет на тонове и сърдечни шумове. Когато пристъп предсърдно мъждене обикновено се открива тахикардия с сърдечната честота над 160 в 1 мин. Скоростта на импулса в този случай е обикновено много по-малък от броя на сърдечните контракции, т. е. определя от импулс дефицит. Изясняване на диагнозата чрез електрокардиографски изследвания.

Предсърдното мъждене уврежда хемодинамика и води до развитието на сърдечна недостатъчност; пристъпи на аритмия често са придружени от значително намаляване на кръвното налягане, може да предизвика ангина, припадък. И двамата постоянно и пароксизмална предсърдно мъждене предразполагат към развитие на тромбоемболични усложнения; по-специално, тромбоемболия често се наблюдава в момента на възстановяване на синусовия ритъм. С чести пристъпи на предсърдно мъждене, които не могат да се регистрират на електрокардиограмата, провеждат ежедневно наблюдение на ЕКГ. За да се изясни причините аритмии, освен ЕКГ обикновено се определи нивото на електролити в кръвта, работи ехокардиография, изследва структурата и функцията на щитовидната жлеза, в някои случаи, тестове, проведени с физическа активност.

Normosistolicheskaya Постоянен предсърдно мъждене без признаци на сърдечна недостатъчност обикновено не се нуждаят от антиаритмично лечение. Когато tachysystolic образува постоянно предсърдно мъждене за нормализиране на честота на сърдечната честота се използва дигоксин, бета-блокери (например, пропранолол), понякога - Амиодарон (CORDARONE).

За предотвратяване на тромбоемболия време постоянно предсърдно мъждене използване аспирин или индиректни антикоагуланти (fenilin, варфарин). Пристъпи на предсърдно мъждене често спират спонтанно, а пациентите не търсят медицинска помощ. Когато пристъп предсърдно мъждене с давност от 2 дни, или невъзможност да се открие предписването на предсърдно мъждене, докато значително увеличаване на размера на лявото предсърдие чрез ехокардиография, при пациенти в старческа възраст не е целта на лечението е да се възстанови синусов ритъм, както и за поддържане на нормална сърдечна честота. Възстановяване на синусов ритъм в тези случаи е не само не е много обещаващо, но понякога изпълнен с развитието на тежки усложнения, като тромбоемболия. За да използвате сърцето забавяне скоростта сърдечни гликозиди; ако е необходимо, да се добавят малки дози терапия, бета-блокери (например, пропранолол, или пропранолол). Когато пристъп атриална аритмия, който продължава най-малко 2 дни, по-висока честота на камерни контракции и усложнения развитие (спадане на кръвното налягане, белодробен едем, ангина, припадъци, и т.н.) Показва кардиоверзия.

В неусложнена пристъп на предсърдно мъждене за възстановяване ритъм често се използва интравенозна прокаинамид или верапамил (Isoptin) или поглъщане на хинидин. За по-дълги пристъпи, поради риска от тромбоемболия, скорост на възстановяване (медикаментозни или кардиоверзия рутинни) извършва рутинно след предварително третиране с антикоагуланти. Предотвратяване на пароксизмална предсърдно мъждене след възстановяване на синусов ритъм се извършва при пациенти, които се срещат често пристъпи или са придружени от болезнени субективно усещане, развитието на усложнения. От предотвратяване на често използват бета-блокери, амиодарон (CORDARONE), соталол, пропафенон (ritmonorm), най-малко - други антиаритмични средства. С чести слабо понасят пристъпи на предсърдно мъждене не е предотвратимо чрез третиране на лекарството може да бъде ефективен хирургична интервенция - частична или пълна дисекция на проводящи пътища на сърцето, последвано от (ако е необходимо) постоянен темпото.

Pod PED. Б. Bopodylina

предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), наречена ритъм на сърцето, в която има чести (400-700 ррт) хаотично хаотично възбуждане и свиване на отделните групи от атриални мускулни влакна в грешното вентрикуларна ритъм. Основният механизъм е Предсърдните аритмии и навлизането циркулация кръгова вълна на възбуждане.

Предсърдното мъждене е на второ място (след удара) на разпространението и случаите, и се нарежда сред аритмията, изискващи хоспитализация.

Предсърдно мъждене:

• bradisistolicheskaya (броят на камерни контракции по-малко от 60 ррт);
• normosistolicheskaya (60-100);
• tachysystolic (100-200).

Причини за възникване на предсърдно мъждене:

ekstrakadialnye причини:

• хипертиреоидизъм;
• затлъстяване;
• диабет;
• белодробна емболия;
• алкохолна интоксикация;
• пневмония;
• на състоянието на електролит;
• "Вагусовата" варианти случва през нощта в резултат на рефлекс на сърцето на вагус;
• hyperadrenergic варианти, възникващи по време на деня със стреса и физическо натоварване.

Клиничните симптоми на предсърдно мъждене:

• сърцебиене;
• виене на свят;
• слабост;
• недостиг на въздух;
• аритмия пулс, импулсни вълни на различно съдържание.

Аускултация разкри безредно аритмия сърдечната дейност с непрекъснато променящия обем I тон.

ЕКГ признаци на предсърдно мъждене:

• липсата на P вълна във всички води;
• е неправилна малки вълни с различна форма и амплитуда, наблюдавани по време на целия сърдечния цикъл:
  • krupnovolnistaya форма - F-вълна амплитуда по-голям от 0.5 mm, честотата е не повече от 350-400 ррт (хипертироидизъм, митрална стеноза);
  • melkovolnistaya форма - F-вълна амплитуда по-малка от 0.5 mm, честотата - 600-700 на минута (CHD, остър миокарден инфаркт, атеросклеротична склероза в напреднала възраст).
• нередовни камерни QRS-комплекси - неправилна вентрикуларната скорост (различни интервали R-R);
• присъствие на QRS-комплекси, имащи в повечето случаи нормална немодифицирана форма.

Лечение на предсърдно мъждене

• медикаменти.
  • за съкращаване на сърдечната честота:
    • дигоксин / вливане (0.25-0.5 мг);
    • верапамил / о (5 мг);
    • CORDARONE (150-300 мг);
    • пропранолол / о (5 мг);
  • за възстановяване на синусов ритъм:
    • лекарства от клас IA. novokainamid / вливане (1.0 за 20-30 минути); дизопирамид в / струя (50-150 мг);
    • клас Ic лекарства. пропафенон / струя (35-70 мг);
    • Клас III наркотици. амиодарон в / струя (300-450 мг); соталол / в (0.2-1.5 мг / кг).
• електрическа дефибрилация на сърцето се извършва с неефективността на лекарствено лечение.

Като превантивна мярка може да се прилага в дози от CORDARONE:

• за една седмица - 0,2 г 3 пъти дневно;
• След още една седмица - 0,2 г 2 пъти на ден;
• -нататък - 0.2 гр 1 пъти дневно за 5 дни в седмицата.

Свързани пунктове:

Аритмия, атриална фибрилация