Предшестващо състояние на шийката на заболяване
шийката на матката ерозия
Маточната ерозия (ESHM) дефект на слизестите стратифицирана плоскоклетъчен епител на различни размери, от зоната на трансформация намира на вагинално част на шийката на матката. Обикновено, вагинално част на шийката на матката е покрита с стратифицирана плоскоклетъчен епител, и цервикалния канал е цилиндрична. А мястото, където две епител наречени - зоната на трансформация. Това често се подлага на травма (аборт, раждане, медицински - диагностични процедури). Развитието на рак на шийката на матката започва в областта на трансформация и е предшествано от не лечение на фонови заболявания на шийката на матката, който също така е вярно ерозия. Поради това, правилното лечение etiopathogenetic ESHM ще предотврати рак на маточната шийка. Най-често този процес се открива на рутинна проверка. Причините за ESHM са:
- възпалителни заболявания на половите органи, причинени от бактериална флора, която тече през кръвта и лимфните съдове от хронична огнища на инфекция (хронична ангина, колит, пиелонефрит, и т.н.) или вагинално дисбактериоза
- възпалителни заболявания на половите органи, причинени от инфекции, предавани по полов път (HPV, хламидия, трихомониаза, гонорея и т.н.)
- травматични реакции (аборти, раждане патологична и т.н.)
- хормонални нарушения (менструални смущения, безплодие, заболявания на жлезите с вътрешна секреция)
- ранната сексуална активност, честа смяна на сексуални партньори
- намаляване на защитните функции на организма
Следните видове ESHM
1.Vrozhdennaya ESHM - може би в юношеска възраст и в началото на период до 18-19 години. Това е физиологично състояние, когато зоната на трансформация или линия "интерфейс" се понижава и съответно колонен епител е стратифицирана плоскоклетъчен на място. Такава конструкция се нарича цилиндричен епител ектопия и се отнася до физиологично състояние. При проверка на огледалата могат да се видят по-малка част от колонен епител под формата на светло - в червено. С напредване на възрастта, а в началото на сексуалната активност трансформация се пренасочва към цервикалния канал.
При констатиране на лечение ESHM на тази възраст не е нужно да похарчите. Но изследване на шийката на матката не позволява в огледалото да се постави окончателна диагноза, така че трябва да се направи колпоскопия с допълнителни щрихи по цитология.
2.Istinnaya ESHM - дефект на стратифицирани плоскоклетъчен епител, най-вече на задния ръб на врата, светъл - червено, с остри ръбове. Налице е вярно ESHM не повече от 2 седмици, а след това става дума за самолечение, когато ерозиралите повърхност е покрита с стратифицирани плоскоклетъчен епител, или пълзи цилиндричен епител е от цервикалния канал, т.е. ектопия случи. Жалби за истинската ESHM кървене по време на полов акт, най-малкото в муко - гноен разряд. Както и при вроден ESHM за окончателна диагноза изисква колпоскопия с цитологични намазки от ерозиралите повърхността.
3.Psevdoeroziya или ектопия. Това е състоянието, когато шийката на матката е най-често диагностициран ESHM гинеколози. Когато се гледа в огледалата ектопия прилича на част от червено, често на гърба на устната. Ако има псевдо-дори години на оплакванията на пациентите, като правило, не се показват и да я покаже на прегледи. Извънматочна рядко дегенерира в рак, специално внимание, да накара пациента за наличието на човешки папилома вирус и oncomarkers 16,18,31 и 33 вида, риска от рак на маточната шийка в присъствието на извънматочна се увеличава многократно.
Проучване на ESHM
- Намазка от 3 точки на флората
- PCR или ELISA метод за откриване на инфекция от полово предавани
- Бактериологични засяване вагинална микрофлора
- цитологично изследване
- колпоскопия
- биопсия
- Химическа коагулация - ерозирали цервикален повърхност се обработва с такива лекарства, които разрушават колонен епител и отново заменят, тази част е обхваната от стратифицирана плоскоклетъчен епител
- Диатермокоагулация - е най-евтиният и най-често срещаните лечения ESHM, но изгаряне тъкан, което води до образуване на белези на шията, което от своя страна води до последици.
- Лазерна коагулация - ерозията на земя е изложен на коагулация на лазерен лъч, докато анормални клетки
- Cryodestruction - замразяване с течен азот ерозирали повърхност. Под влияние на ниска температура започва унищожаване на анормални клетки
- Radiowave третиране - се счита за най-лек метода по отношение на шийката на матката тъкани. Този метод няма странични ефекти
Когато се обадите на клиника лекар ще ви помогне да се правилното лечение и да се избегне рак на маточната шийка
маточната шийка полип
ККП често срещано заболяване в гинекологията. Той се позовава на фона на шийката на матката заболяването да се развие рак на маточната шийка. Висок риск за развитие на рак на маточната шийка има условни пациенти с CRC и oncomarkers HPV 16, 18, 31, 32 тип. Често все още ККП е доброкачествен характер.
Причините за КРС
- Генитални възпаление на всеки етиология (бактериални и STI)
- Хормонални нарушения (нередовна менструация, безплодие, заболявания на жлезите с вътрешна секреция)
- Травматично увреждане на шийката на матката и цервикалния канал (аборти, раждане патологичната и т.н.)
Симптом оплакванията на пациентите са кървене. Обикновено, може да настъпи кървене след полов акт спонтанно или при инфекция, язва или некроза полип. Най-трудно причина за кървене е възможно ozlakachestvlenie и разпадането на тумора.
На изследване и спекулум вагинално крак образуване очевидно тумор, който е локализиран в цервикалния канал и расте в лумена на канала. Полип често е единичен, но може да бъде множествена полипоза.
- Изследване и спекулум вагинално - визуализира различни форми и размери полипи висящи във влагалището с гладка повърхност и различни цветове и текстура, в зависимост от състава на тъканта.
Основата на полипите е тънък или широк крак, обикновено се намира по-близо до външната страна на шийката на матката zevu.
- Cervicoscopy и Хистероскопия - Този диагностичен метод може точно да се определи къде образование се основава на техния брой, за да се разграничат от prolapsing кистозна уголемена простата (ovuli naboti) или всякакви откъснати парчета цервикален тъкан. Освен за диагностициране, които ги използват, може да бъде отстраняване едно време на полип.
- Цитологично изследване.
- Полип биопсия последвано от хистологично изследване
- лечение на КРС е да се премахнат от НПК, коагулация на дъното на краката си, остъргване на лигавицата на цервикалния канал.
Маточната erythroplakia (ESHM)
Шийката на матката е покрита с стратифицирани плоскоклетъчен епител. Атрофия на повърхностните слоеве на епитела и хиперплазия на базални клетки и парабазални слоеве на епитела наречен ESHM. Поради изтъняване на повърхностните слоеве на епитела съседни съдове в областта на шийката на слуз полупрозрачен.
Причини за възникване на ESHM несигурно. Принос фактори за развитието на болестта са:
- Тазова възпалителна болест
- Травматични увреждания на шийката на матката (доставка, аборт и т.н.
ESHM често безсимптомно и обикновено го намерите по време на рутинна тазовата изпит. пациенти по-малко вероятно да се стремят да гинеколог с оплаквания от муко - гноен течението или зацапване след полов акт. Когато разглеждането на шийката на матката в огледалата за обратно виждане на ESHM също разкрие цервицит и coleitis. ESHM изглежда ярки - червени области, с ясни, но нередовни контури. Лъскава повърхност, лесно кървене.
- маточната шийка разглеждане в огледалото
- Extended колпоскопия
- Pap цитология
- Биопсия (указание)
Поради хиперплазия клетки парабазален и базални слоеве на епитела ESHM по фона на шийката на матката заболяване. така че намирането ESHM необходимо да се извърши проверка и, ако е необходимо, противовъзпалително лечение в 1-3 цикъла. Ако състоянието на шийката на матката, не се променя може да се използва за отстраняване на erythroplakia центрове на методи, като например:
- химична коагулация
- radiowave унищожение
- lazerokoagulyatsii
- диатермокоагулация
цервикален левкоплакия (LSM)
LSM е ограничен процес на клетъчна пролиферация и кератинизацията многослоен епител на шийката на матката
1 ендогенни причини
- липса на овулация
- менструални нарушения
- хиперплазия на ендометриума
2. Намаляване на обща и местна реактивност
2 причинява Екзогенни
- 1.Infektsionno - възпалителни причини
- 2.IPPP (CMV, Ureaplasma, хламидии, микоплазма, херпес симплекс вирус)
- 3.Besporyadochnaya сексуален живот
- 4.Travmaticheskie цервикални лезии (аборт диагностичен загребващите и т.н.)
Морфологични форми на LSM
Има сгъстяване и кератинизация повърхностните слоеве на епитела, промените в базалните и парабазални слоеве там.
Когато нарушен диференциацията и пролиферацията на клетки от всички слоеве на клетъчния състав atipizatsiey
Най-честите клинични симптоми отсъстват и не се откриват LSM за профилактично лечение, както и преглед на шийката на матката в огледалата за обратно виждане. По-малко контакт може да бъде кървене (след полов акт) или течението с неприятна миризма.
- Проверка спекулум - белезникави области, определени с неправилна форма, малко повишени над повърхността на лигавицата, с ясни контури.
- Колпоскопия - ви позволява да видите бели петна с фино-зърнеста повърхност, ясни и гладки ръбове, липсата на кръвоносните съдове. Yodnegativnye определени сайтове ще ви позволи да изберете най-подходящото място за биопсия и хистология.
- Цитологично изследване - извършва изстъргване от шийката на матката, които са идентифицирани в клетките повърхност епителни на хипер- или паракератоза.
- Хистологично изследване - на базата цитология не позволява да се изследва дълбоките слоеве, където е възможно има atipizatsiya клетъчен състав. Така че не забравяйте да се вземе тъканна биопсия за хистологично изследване и изключване на процеса на злокачествено заболяване.
Първото нещо, което да направите, е да държи лечение на причината за заболяването, а след това, ако е прост левкоплакия, тя може да се използва за отстраняване на области на левкоплакия:
- химична коагулация
- криотерапия
- radiowave унищожение
- лазерна коагулация
- диатермокоагулация
Ако пролиферативно, което се комбинира с е цервикална дисплазия:
- conization
- hysterotrachelectomy
дисплазия
Цервикална интраепителиална неоплазия (CIN); Плоскоклетъчен епителен увреждане (PDP)
Маточната дисплазия на шийката на матката се отнася до предраково заболяване. Дисплазия е промяна в структурата и работата на цервикални клетки - вида на фокусното хиперплазия.
Според СЗО. в света на разпространението на CIN 1stepeni е 30 милиона случаи на CIN и 11 - 111 градуса. - 10 mln.sredny възраст на пациентите с CIN - 35 години. Честотата на преход в CIN SIS (рак в citu) варира от 40 до 64%.
Дисплазия включва цитологично и хистологични лезии спектър. В зависимост от тежестта на клетъчни промени и степента на атипизъм дисплазия е класифицирана:
- CIN 1 - лека дисплазия
- CIN 11 - умерена дисплазия
- TSIN111 - тежка дисплазия и ОНД
Причините за дисплазия
От 100% от цервикална дисплазия 90-95% е човешки папилома вирус (HPV), по-специално 16, 18, 31 и 33 тип. Само 10-15% от пациентите с CIN не са заразени VPCH.VPCH намерите в някаква степен на сериозност на CIN. В допълнение към HPV инфекция са важни рискови фактори за CIN и рак на маточната шийка (СС):
- Ранното започване на сексуален живот
- Първо раждането до 18-годишна възраст
- Честа смяна на сексуални партньори
- пушене
- Някои полово предавани инфекции (HSV-2, CMV, Gardnerella, Mycoplasma и Chlamydia
Специфична клиника за това заболяване не е налице. Но някои пациенти все още има оплаквания:
- Кървене след полов акт
- диспареуния
- Long-плъзгане болка в областта на корема
- Инспекция в огледалото - идентифицира области на фокусното епителна хиперплазия под формата на белезникави плаки
- Проба Schiller - дава нееднакво оцветяване на стратифицирана плоскоклетъчен епител с разтвор на Lugol
- цитологията размазване (PAP - тест) - в TSIN1-11 Pap Test - 2-3 тип инсулти (Bethesda система); при CIN 111-3-4 тип инсулти.
- Extended колпоскопия - колпоскопия с цервикална интраепителна неоплазия 1-11 има относителна monomorphism колпоскопия промени. Когато колпоскопия открива полиморфизъм епителни и съдови промени очаква в CIN 111
- За наблюдението на шийката на матката и на шийката на матката биопсии остъргване на лигавицата от хистологично изследване на надежден метод за диагностициране на CIN.
- тестване HPV
- Туберкулоза микроскопия и бактериологични методи
- Изследването на кръвни хормони (ако е посочено)
Лечение на цервикална дисплазия
- Причинно-следствена противовъзпалителна терапия с комбинация от CIN и възпаление
- Корекция на хормонални нарушения
- Възстановяване на вагиналната microbiocenosis
Тактики за лечение на дисплазия, зависи от степента на неговото развитие и възраст zhenschiny.Pri откриване CIN 1 - е необходимо по време на 1.5-2h години на всеки 6 месеца, за да вземат натривка. че не е необходимо да се извърши обработка, тъй като голяма част от този период идва и самолечение. Изключение е пациент с открити HPV oncomarkers. В този случай, както и в 11-111 степента CIN изисква хирургична терапия за унищожаване на тъкани и сайтове на променени обичайно смяна.
1. Когато CIN 1 - извършване на обгаряне на шийката на тъканта
2.При CIN 11 - извършва отстраняване на засегнатата област или конизация
3. При CIN 111 - извършване на шийката на матката ампутация или хистеректомия след рак консултации
След хирургично лечение на цервикална дисплазия трябва да се наблюдава допълнително на интервали от 6 месеца в продължение на 2 години. Когато се извършват проверки колпоскопия и цитология. Само рационално управление и лечение на цервикална дисплазия, както и профилактични прегледи на жените веднъж годишно, за да помогне за предотвратяване на рак на шийката на матката.
1.Vaktsinatsiya срещу високорискови типове HPV жени, изложени на риск за рак на маточната шийка
2. Използване бариерни методи за контрацепция
3.Diagnostika началото и лечение на цервикална заболяване
4.Svoevremennaya диагностика и лечение на инфекциозни и вирусни заболявания гениталиите
5.Otkaz пушене