Предозирането с тироксин
Хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля в тялото на растежа и zhiz-активна. Тя е от щитовидната жлеза зависи от нивото на базалната метаболизма. В допълнение тироксин подобри действието на много други хормони, като катехол-Mings и инсулин.
С предозиране на тироксин хипертиреоидизъм се развива. В същото време ускорява по-голямата част от реакциите на въглехидрати, белтъчини и мазнини, Vågå обмен и засилена синтеза на холестерол. Клинично предозиране на тироксин показва признаци на увеличаване на метаболизма, tahikar-diey, тремор, тревожност, както и появата на други промени в поведението-Дения. Понякога се развива предсърдно тахиаритмии. Това повишава чувствителността на миокарда на катехоламини, което засилва положителна-отрицателна-инотропни и хронотропни ефекти на щитовидната Gorm-нова. Това се дължи на факта, че под влиянието на Т3 увеличава Освен Количество-ЛИЗАЦИЯ р-адренергични рецептори в клетките на различни тъкани, включително в кардиомиоцити; В допълнение, T3 засяга механизмите на интрацелуларно сигнализиране от адренергичните рецептори в миокарда.
Симптомите на предозиране на тироксин
Наличието и широката употреба на наркотици щитовидната жлеза Gorm-новата - една от причините, както и умишлено nepredname-rennoy остро предозиране с тироксин. В допълнение, SLE често се наблюдава чайове продължителната употреба на тези лекарства във високи дози. Симптомите на токсичност, причинени от прием на големи количества хормони, подобни на симптомите на излишък ка-teholaminov: тахикардия, тахиаритмии (често предсърдно мъждене или предсърдно трептене), тромбоемболия и несърдечна достатъчност. Като следствие от термогенни ефект на щитовидната жлеза-мон планина развива хипертермия. Освен това, температурата на тялото може да се увеличи поради разбъркване.
Острото предозиране на лекарства хормони на щитовидната жлеза най-често се развива по време на приема левотироксин вътре. Клинична Prizna-ки се появи, като правило, само на 7-10th ден и само в редки случаи - до 2 дни след поглъщане. Наличието на такъв латентен период поради ниския процент на превръщане на тироксин в периферните тъкани и, че активирането на вътреклетъчен рецептор и синтеза на протеини в определено време. Например, напротив, остро предозиране симптоми препарати, съдържащи тироксин може да настъпи в рамките на първите 12-24 часа след приема.
При деца, предозиране на тироксин рядко prednameren план, следователно, се извършва почти винаги е лесно, тъй като дозата на подготвителни-пропорционална относително малък. Най-често симптомите на отравяне отсъствие-съществуват или мек. При възрастни, отравяне проявява Цзе-Lym редица функции, които понякога приличат на симптомите Tee reotoksikoza, и по-тежки случаи - тиреотоксична криза. Често има хипертермия, сърдечни аритмии, изразена СЗО-възбуждане на, може да се развие хемипареза, мускулна слабост, кома, ди-hatelnaya или сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, огнище-ва миокардит, рабдомиолиза, белене палми в отдалечения NE-IRS (повече от 2 седмици след приемане на лекарството) и хематурия. Може да дойде на внезапна смърт.
Хроничното приложение на високи дози тироидни препарати наскоро формил да изпитате леки признаци на интоксикация и други-Глобални Депозиторски евентуално развитие тиреотоксикоза. Като правило, хронични отравяния, наблюдавана при лица, страдащи от хипотиреоидизъм и нарушения на психичната небе, включително разстройства на храненето, поведението-ТА. Клинично, хронични интоксикации проявява изразени Ним загуба на тегло, тревожност, а в някои случаи, chayut Ние говорим за развитието на остеопороза, както и появата на по-тежки симптоми.
диагноза на предозиране
Традиционно тироидната функция се оценява чрез нивото на Т4-настоящото и степента на свързване на хормони на серумни протеини (Т3 поемане смола). През последните години много usovershenst-Вова методи за оценка на TSH секрецията и сега obsledo, наличието на старт с определяне на нивото на високо чувствителен TSH Me-Тод трето поколение. При промяна на концентрацията на TSH е измерена от нивото на свободен Т4, и ако е необходимо - серумния общ Т3.
Клиничните прояви на тиреотоксикоза и тиреотоксична Cree на могат да се показват на всяко ниво на Т3, Т4 със свръхдоза тироксин. Когато екзогенен отравяне (причинена от препарати на хормони на щитовидната жлеза) също така отбеляза etsya несъответствие между симптоми и серум концентрация-Центрация на хормони. В остро предозиране с резултати тироксин Лабораторни неправителствена проучвания имат почти никакъв ефект върху стратегията за лечение.
Лечението при предозиране тироксин
Лечението е симптоматично. Необходимо да се рехидратира, на дихателните пътища, да се вземат мерки, насочени към възстановяване lennye съзнание и намаляване на телесната температура. За облекчаване на симптомите, причинени от увеличаване на симпатиковата тон (произнася тахикардия, аритмии), един час и след това се прилагат успешно блокери, особено пропранолол. За седация / о или V / M прилага бензодиазепини или барбитурати. Използвайте невролептици предозиране тироксин (например, халоперидол и дроперидол) не се препоръчва, тъй като може да изостри симптомите на хипертиреоидизъм, дължащи се изразяват М-антихолинергично действие. В допълнение, те могат да увеличат риска от сериозни аритмии.
Основният механизъм на действие на блокери на tireotoksi-коза - подтискане ефекти, причинени от активиране на адренергични рецептори. Тези лекарства също инхибират 5-дейодиназа, като по този начин се счупи превръщането на Т4 в Т3. Когато tireotoksi козел най-често се предписват пропранолол 1-2 мг / във всеки 10-15 минути. Ако е необходимо, лекарството може да се използва в много високи дози. Ако клинични и хематологични експоненти, ако стабилен, пропранолол да възлагат перорална доза от 20-120 мг на всеки 6 часа. Когато противопоказани блокери, такива като астма или тежка сърдечна недостатъчност, кола-възможно използването на калциеви антагонисти.
Причина предозиране хипертермия тироксин е разбъркване и Уве-lichenie на топлина поради увеличаването на базалния метаболизъм и усилване на ефектите на катехоламини и хормони на щитовидната жлеза. Присвояване-разтворен антипиретици-добрият парацетамол. Аспирин (особено във високи дози - 1,5-3 г / г) е по-добре да не се използва предозиране тироксин, тъй като теоретично може да влоши симптомите на хипертиреоидизъм чрез намаляване на свързването на Т3, Т4 тироксин свързващ глобулин. Когато в хипертермия (телесна температура> 40 °), необходими за предварително спешни активни стъпки: да се осигури външно охлаждане (студена баня или тайна) възлага блокери, бензодиазепини, барбитурати или седативни за постигане на EF-fect и се интубира, влиза релаксанти, ако е необходимо.
Други лекарства, използвани за лечение на тиреотоксикоза, на изток и рояк хронично предозиране тироксин неефективно или maloeffektiv HN. В изключителни случаи, когато е известно непосредствените орга-nism големи дози хормони могат да бъдат ефективно рано плазмафереза. Въпреки това, от една страна, този метод е свързано с известен риск, от друга - симптоматична терапия, използването на тр-блокери kvilizatorov и в повечето случаи се осигури благоприятен резултат предозиране тироксин. Следователно, решението за провеждане плазмафереза се разглежда поотделно, след консултация с токсиколог.