Предотвратяване на кръвен път и векторно преносими инфекции - хепатит В

Хепатит В - anthroponotic кръв вирусна инфекция се характеризира със симптоми на остро чернодробно увреждане и отравяне, полиморфизъм и клиничните прояви на изхода на заболяването. Може образуване на носители на вируса на хепатит В в 5-10% от пациенти с остър хепатит В развиват хроничен хепатит, който може да доведе до цироза или хепатоцелуларен карцином. Както вътреболнична инфекция Хепатит Б е по-подходящ за пациенти и доставчици на здравни услуги на хемодиализа, хематология, хепатология и трансплантацията на органи тъкани, интензивни грижи и хирургичните отделения.

Причинителят е хепаднавируса, основен представител на семейството Hepadnaviridae. Вирусът е сложен антигенна структура: Повърхност (HBsAg) и вътрешни антигени (HBcAg и HBeAg). Той е много стабилен в околната среда, оставащ жизнеспособен при стайна температура в продължение на няколко седмици.

Инфекциозността в кръвния серум се съхранява при 30-32 ° С в продължение на 6 месеца при -20 ° С -15 години, когато се нагрява до 100 ° С в продължение на 3-5 минути.

Инкубационният период е от 40 дни до 6 месеца (най-често 60-120 дни).

Източникът на инфекцията - пациентите с всички форми на остри и хронични хепатит В вирусни носители, както и.

заразност период. Пациентът е в опасност от епидемиологично инкубиране, иктеричен и продромалния период, както и хронична инфекция и развитието на вирусна инфекция.

Механизмът на предаване

Естествените механизми на предаване са сексуално, кръвен път, вертикална (от майка на плода); Ортотопична механизъм се осъществява с медицински (преливане, инжекция, хирургия, инвазивна диагностичен и терапевтичен процедура) и немедицински (татуировка, бръснене, и т.н.). Манипулации.

Начини и фактори на предаване

По отношение на здравните заведения най-важното е изкуствен механизъм на предаване на инфекциозен агент, което се реализира чрез преливане на кръв и нейните компоненти, използването на заразени игли, медицински изделия и инструменти.

Контингенти на риск - медицинския персонал на здравните заведения, която има контакт по време на професионална работа с кръв и други потенциално опасни биологични течности и секрети на пациенти (гръбначно-мозъчна, вагинален, перитонеална, сперма, слюнка и т.н.).

Степента на риска от заразяване с хепатит В медицинските работници в по-голяма степен зависи от:
- естеството и продължителността на професионалната дейност;
- спазване на правилата за лична безопасност при работа с инфекциозен материал;
- съотношението на пациенти, заразени с вируса на хепатит В в структурата на пациенти профилирани офисите;
- епидемиологичен риск от методите за измерване на лечение и диагностика, дължащи се на технически характеристики на апарата, както и възможността за неговото безопасно дезинфекция и стерилизация.

Най-интензивно е инфекцията с хепатит В служители с развитието на тежки явни форми на инфекция се появява в първите 5 години от експлоатацията. Сред служители с опит повече от 10 години на проявление инфекция е рядко, преобладаващ носител HBsAg.

Рискови фактори - хемодиализа, преливане на кръв, инвазивни диагностични и лечебни процедури (включително ендоскопия), хирургия, кръвни проби за изследване, инжекции, стоматологични, гинекологични (Urology) специализирани грижи.

Основният фактор, отговорен за инфекция на здравните работници с хепатит В са микротравми ръце, свързан с инжекциите, порязвания, рани при работа с остър, пиърсинг (рязане) на инструменти.

превантивни мерки

Хепатит B система превенция за пациентите и медицинския персонал на здравните заведения са включени:
- профилактика на хепатит В по време на преливане на кръв;
- профилактика на пациенти нозокомиални инфекции по време на инвазивни медицински диагностични процедури;

- превенция на професионална експозиция на медицински персонал;
- специфична имунизация.

Предотвратяване на пациенти вътреболничните инфекции по време на инвазивни медицински диагностични процедури включват:
- Внимателното придържане към изискванията на медицински персонал противоепидемични при извършване на инвазивни медицински диагностични процедури, осигуряване на епидемиологични безопасността на пациента;
- спазването на правилата и предварителната обработка и стерилизация на медицински изделия;
- максимално използване на медицински изделия за еднократна употреба;
- подобряване и повишаване на надеждността на методи за дезинфекция и стерилизация на медицински комплекс и диагностична апаратура.

система предотвратяване инфекция с хепатит в здравните работници, включват:
- Внимателното придържане към медицинския персонал на алгоритъма извършване на инвазивни медицински диагностични процедури;
- правилата за кръстосано спазване, работещи носенето и използването на специални защитни устройства (рокли, маски, щитове, ръкавици, и т.н.);
- спазване на правилата за лична безопасност при работа с остър, пиърсинг (рязане) на инструменти и предмети, замърсени с биологични течности на пациенти;
- прецизно изпълнение на служебните инструкции в случай на аварийни ситуации в процеса на работа;
- спазване на правилата за лечение на регулиран медицински отпадъци, опасни при епидемиологични условия;
- специфична имунизация.

Най-важната посока на медицински персонал за предотвратяване на хепатит B болестта е ваксиниране преди професионалната работа на студентите от медицинските университети и колежи. Ако работник здраве не са били ваксинирани преди това, тя трябва да бъде имунизирано (независимо от специалност) при наемане.

Ваксинирането се извършва чрез стандартната процедура (в единична доза на интервали от 0,1 и 6 месеца), което осигурява ефективна защита до 5-7 години. След този период необходимостта от бустер дози (доза на вода).

Мерките за контрол: идентифициране на пациенти, на базата на клинични и епидемиологични данни от задължително лабораторно потвърждение - откриване на маркери за хепатит В; изолация на пациентите, медицинско наблюдение на персонала общуват с пациентите. Контрол върху безопасността на дарената кръв и кръвни съставки, качество почистващи presterilizing и стерилизация на медицински изделия, за привеждане в съответствие с анти-епидемия режим и алгоритъма на инвазивни медицински диагностични процедури, осигуряващи епидемиологичната безопасност на пациентите и персонала, използването на здравната системи за защита на работниците.

Спешна медицински персонал се провежда профилактика при риск от инфекция и хепатит В на първите часове до 3 дни след нараняване чрез прилагане на специфичен имуноглобулин и последващо схема имунизация за спешно приложение на ваксината (0-1-2 месеца с бустер на 12 месеца).

N.A.Semina, E.P.Kovaleva, V.G.Akimkin, E.P.Selkova, I.A.Hrapunova