Предоперативната получаване 1
Предоперативна подготовка на пациентите е в обхвата на дейностите. В някои случаи те са намалени до минимум (за спешна помощ и спешни операции) и при планова операция трябва да се извършва по-добре.
Когато спешна операция за остър апендицит, заклещена херния, без проникване рани на инжекции меките тъкани достатъчно морфин разтвор или promedola, бръснене хирургичното поле и освобождаване на съдържанието на стомаха. При пациенти с тежки наранявания трябва да започне веднага антишокова мерки (аналгезия блокада, кръвопреливания и антишокова течности). Преди операцията за перитонит, чревна непроходимост трябва да се извърши спешни мерки за борба с дехидратация, детоксикация терапия, корекция на сол и електролитен баланс. Тези действия трябва да започнат след получаване на пациента, а не причиняват забавяне на работа.
При изготвянето на пациента при планова операция трябва да бъде да се изяснят диагностика, определени съпътстващи заболявания, които могат да усложнят и понякога правят операцията невъзможно. Трябва да инсталирате ендогенната огнища на инфекция и е възможно да ги правя по-приемлив. В предоперативния период изследва функцията на белите дробове и сърцето, особено при пациенти в напреднала възраст. Изтощени пациенти изискват предоперативна кръвопреливане и протеинови лекарства, както и борбата срещу обезводняване. Много внимание трябва да се обърне към подготовката на нервната система на пациента преди операцията.
Задължения на медицинска сестра. Лекарственият препарат за операция, сестрата пряко осъществява от лекар. Медицинската сестра също осигурява физическа получаването на пациента с цел предотвратяване на следоперативни усложнения, подготовка за хирургия на кожата, устата, стомашно-чревния тракт на пациента. Фелдшер хирургично отделение трябва да се помни, че несправедливо дори и най-незначителното на пръв поглед, събития се грижат за хирургични пациенти, може да доведе до трагични последици.
Изчакващите хора, разбира се, притеснени, неговата загриженост е оправдано. В очакване на болката, а в някои случаи, предчувствие за безпомощност в следоперативния период, пациентът нарушен и потиснати. Медицинска сестра говори на пациент, в никакъв случай не трябва да се замени на лекаря и да се опита да му обясни същността на предстоящата операция. Но това трябва да се запази доверието на пациентите в това, че се дължи на високата квалификация на хирурзи и анестезиолози, употребяващи наркотици и други специални техники на операция и следоперативния период са безболезнено. Важно е да се убеди пациента за успеха на лечението. Това е трудна задача, която изисква във всеки случай индивидуален подход към болния. Независимо от собствения си настроение е необходимо постоянно да се поддържа добро настроение при пациенти, които имат работа.
Важно е да се укрепи доверието на пациента в професионалистите, които го изпълните и самото лечение, които извършва. Това важи и за тези специалисти, които ще се лекуват пациентите в първите дни след операцията в интензивното отделение.
Абсолютно неприемливо е, че медицинска сестра е от решаващо значение при наличието на пациенти за работата на някой от медицинския персонал, дори и ако са налице основания за подобни критики.
Важен елемент от дейностите на медицинска сестра е да извършва дихателни упражнения, особено в процес на подготовка за операция при пациенти в напреднала възраст. Една сестра, не трябва само да ви напомня за дихателните упражнения, в строго съответствие с предписанието на лекар, той е длъжен да обясни на пациента, че следоперативния период е много по-лесно потоци от тези, които строго съблюдават назначаване всички лекарски преди операцията. Правилното изпълнение на режим на дишане (кашлица и отстраняване на освобождаване на дихателните пътища) играе важна роля за предотвратяване на следоперативни белодробни усложнения.
Една сестра трябва да наблюдава пушачи. Ние трябва да ги убедим в необходимостта да спрат да пушат, тъй като пушенето нарушава кашлицата и помага за задържане на храчки в белите дробове, след операция води до белодробни усложнения.
В човешкото устната кухина съдържа множество микроорганизми, между които са патогенни. Особено много от зъбите си с кариес, гингивит и хронична ангина (възпаление на сливиците). При здрав човек е естествено почистване на устата. След операцията, ситуацията е различна. При пациенти с намалена поток слюнка, че е трудно, а често и невъзможно да си миете зъбите. Намаляване или прекратяване на пиене и ядене през устата създаде допълнителни условия за развитие на инфекция, която винаги може да се активира бързо и да доведе както местни, възпаление на устната кухина, фаринкса, паротидната жлеза, както и общи животозастрашаващи усложнения (сепсис).
Пациенти със заболявания на зъбите и венците в предоперативния период е необходимо да се правят орална хигиена. При липса на видими лезии на устната кухина се редуцира до предоперативна подготовка за хигиена: четка два пъти дневно (сутрин и вечер преди лягане) и задължително уста след всяко хранене.
Ако пациентът дълго време не се почистват зъбите, не го препоръчваме в предоперативния период да започне с четка, тъй като това ще предизвика дразнене и възпаление на венците, които причиняват да отложи операцията. Такъв пациент може да изтрие зъбите и езика стерилна марля кърпа, омокря с разтвор на сода (1 / 2-1 чаена лъжичка в чаша с топла вода). След това трябва да изплакнете устата си с топла вода.
Получаване на стомашно-чревния тракт. Преди всяка операция на пациент, стомашно-чревния тракт трябва да се почисти. Подуване на стомаха и червата, пълни с газ и съдържанието, намалява притока на кръв след операцията на тези органи, че допринася за инфекция в червата с проникване извън стената на червата и поради повишеното налягане може да се счупят фуги в коремна операция. В допълнение, подуване на стомаха и червата влошава функцията на сърдечно-съдови и белодробни системи, което от своя страна намалява притока на кръв към коремните органи. Съдържанието на кухите органите на коремната кухина по време на операции, могат да попаднат в свободна коремната кухина на тези органи, което води до възпаление на перитонеума (перитонит). Наличие на съдържанието в стомаха, която е длъжна да се случи, когато запушване на тумор на изхода на стомаха или язвен стеснение, опасно, защото по време на въвеждане в анестезия, той може да влезе в устата на пациента, а след това - в белите дробове и да причини задушаване.
При пациенти без заболявания на стомаха подготовка за евакуация на горната част на храносмилателния тракт е ограничена до работата на пълен глад и за ежедневното управление. Когато нарушенията на евакуацията от стомаха преди операцията се извършва евакуация на стомашното съдържимо. За тази цел, дебел стомашна тръба и спринцовка за промиване на кухини.
Когато се извършва клъстера на остатъци храна и слуз гъста консистенция стомашна промивка - вместо края на върха на спринцовката носят най стъклена фуния.
Голяма част от стомашното съдържимо се натрупват при пациенти с чревна непроходимост.
За почистване на дебелите черва, обикновено се прилага клизма. Един единствен клизма клизми или дори две (през нощта и на сутринта), не може ефективно почистване на червата на пациент с хронично отлагане на стола, така че една от основните задачи на предоперативния период - за постигане на дневна независим председател на пациента. Това е особено важно при пациенти с тенденция за натрупване на газове (метеоризъм) и страда от хроничен запек. Нормализиране на дефекация може да осигури правилната диета.
Получаване на кожата. Порите и гънките на кожата се натрупват микроорганизми, получаване в раната, която трябва да бъде изключено. Това е смисълът на подготовка за операция кожата на пациента покрива. Освен това, замърсени кожата след операция може да се превърне в място на хронични възпалителни заболявания, т. Е. източник на инфекция за целия организъм.
Преди операцията пациентът се измие и да се преоблече. Особено внимателно трябва да се измие на местата, където потта и мръсотията (под мишниците, на чатала, шията, краката, пъпа и всички кожни гънки, много дълбоко при пациенти със затлъстяване).
Космите на главата на пациента трябва да бъде спретнато подрязани, мъжка брада и мустаци - бръснат. Ноктите и ноктите на краката трябва да се прекъсват. Лак трябва да не забравяйте да го измие.
тяло По-ефективно санитарна обработка на пациента преди операция е несъмнено душа, която се понася по-лесно в много пациенти.
Лежащо болни първо изтриват в леглото с топла сапунена вода, а след това - .. алкохол, одеколони и др Леглото трябва да се засаждат мат. Когато избърсване с вода са гъба. Една сестра е длъжна да разгледа всички тялото на пациента, и когато открие пустулозен или други възпалителни кожни лезии задължително да уведомите лекаря.
Получаване на хирургичното поле. Оперативна поле - е площта на кожата, които ще бъдат изложени на хирургическа намеса (дисекция) по време на операция. Правилната подготовка на хирургичното поле значително намалява броя на микроорганизмите, които влизат в оперативната рана.
Отговорности медицинска сестра да се подготви хирургичното поле са намалени за бръснене коса част от деня на операцията на пациента получаване на лекарства и инжекции. (Бръснене космите на оперативното поле преди операцията не произвеждат през вечерта, тъй като тя се появи през същото време една малка пукнатина на сутринта може да се възпаляват, което прави невъзможно да се проведе операцията.)
Преди кожата разрез операции за ден на операционната маса хирургичното поле ще бъде най-малко три обработват 5-10% алкохол тинктура от йод, което значително намалява вероятността от инфекция не само след микротравми на повърхностните слоеве на кожата с бръснач, но и след това нарязани на цялата дълбочина ,
Преди употреба, самобръсначката трябва да се дезинфекцира за 5-10 минути в 3% разтвор на карболовата киселина или с 2% разтвор на хлорамин.
Необходимо е да се обръсне леко издърпване на кожата в посока, обратна на хода на бръснача. Придвижването на острието на бръснача строго под прав ъгъл спрямо посоката на бръснене, се провеждат с предимство по отношение на косата "срещу зърно". За предпочитане е сухо бръснене, обаче, с гъста пяна растителност коса. Избръснат оперативното поле се промива с гореща вода и изтрива с алкохол. Бръснене граници трябва да надвишават областта на кожата, за да бъдат изложени в стерилната хирургичното поле за облицовка на листа.
Преди най-големите операции, изготвяне на цялата анатомична областта на хирургията: когато операцията по главата обръсне цялата глава, с операции в областта на корема - цялата част на корема, включително областта на пубиса и т.н. Необходимо е да се знае кои участъци от кожата преди бръснене типични операции ... В някои случаи, трябва да попитате хирург ход, предназначен разреза на кожата, а понякога и местоположението на възможно по-нататъшно намаляване на предварително, за да се подготви както областта на операционната.
Транспорт на пациента към операционната зала. Един ден преди операцията пациентът трябва да се проведе в атмосфера на пълна психическа и физическа почивка. На сутринта пациентът може да стане, да си миете зъбите, измийте лицето и ръцете си, се обръсне и отиде до тоалетната. На сутринта, докато бръснене космите на хирургичното поле. Връщайки се към отделението пациентът трябва да си лягам и не показват активност в разговорите, нито в движенията. По-късно, около 8 ч обикновено се инжекции: пациент се прилага лекарства, които се подготвят да извършва анестезия (седативи, наркотици и др ...). Това обучение се нарича премедикация. След това, пациентът трябва да се наблюдава абсолютен покой и почивка на легло. В отделението трябва да бъде спокоен. Ако пациентът е буден, трябва да се напомни за необходимостта от най-малко да подремна със затворени очи.
Преди транспортиране на пациента до операционната зала, за да помогне. При подготовката на някои пациенти за операция е полезно да развиват своите умения, за да уринират в леглото, след това, което би улеснило аварийно нужда от уриниране, докато лежи след операция, и облекчаване на много от въвеждането на каучук тръба в пикочния мехур - неприятните реакции и сериозни в смисъл на възможните инфекциозни заболявания на отделителната система. Научи пациентът да уринира лъжата трябва да е медицинска сестра. Понякога пациентът може да уринира седнал на леглото, след което той определя върху носилката.
Преди транспортиране на пациента медицинска сестра трябва да се уверите, че той е добре облечен. Ако една операция на гърдите му, ризата му трябва да бъде. В операции на стомаха му върху мъжете не трябва да има бельо. Въпреки, че бельото може да бъде отстранен в предоперативна.
Дългата коса на жените трябва да се слепват за подреждат по главата и завърза марля шал. Часовници, пръстени и други украшения трябва да бъдат отстранени. Протези, останали в камерата.
Недопустимо е да се извърши на пациент, без възглавница, с главата му на теглото. Ние трябва да помним, че преди операцията пациентът се наблюдава тежък емоционален стрес, така че трябва постоянно да се чувстват грижите и учтивост медицинския персонал. Преди транспортиране на пациента за операция, гарантира оперативна готовност и анестетичен персонал, за да го вземе. Всички инструменти на масата трябва да бъде затворена, следи от предишни операции, са били премахнати, направен операционна мокро почистване.
Операции доставят пациенти на носилка в легнало положение. Транспортиране легнало положение на пациента, поради необходимостта да го предпази от опасни реакции на кръвоносната система, за да промените позицията на тялото, които са възможни след упойка. Транспортиране на пациента гладко с умерена скорост, без влияние върху носилката в коридора обекти и врати.
Привеждане на пациента да операционната маса, сестрата му помага да отида за нея, и поставя на масата, в съответствие с инструкциите на анестезиолога или хирургът покрива на пациента със стерилни чаршафи. Сериозно болен толерира екипа на анестезия и операционната сестра.
Заедно с пациента в операционната зала да бъдат доставени и предадени анестезиолог медицинска история, епруветка с кръв или серум (с име и инициали на пациента) за определяне на индивидуален съвместимост по време на преливане на кръв, а в някои случаи са необходими за пациента по време на операция медикаменти той използва преди.
Ако пациент с увреден слух, следва да бъдат прехвърлени анестезия грижи екип слуховия апарат на, тъй като ще трябва да се свържете с пациента.
Подготовка за спешна операция. В условия, които застрашават живота на пациента (травма, животозастрашаваща кръвозагуба, и така нататък. П.), обучение не се провежда, пациентът спешно откаран в операционната зала, без дори да свали дрехите си. В такива случаи, операцията е започнала едновременно с упойката и възстановяване (реанимация) без никакво обучение.
Преди други спешни операции, след като всички в подготовката за тях се осъществява, макар и в много по-намалено ниво. След вземане на решение относно необходимостта от операция предоперативна подготовка се провежда успоредно с продължаването на прегледа на пациента от хирурга и анестезиолога. Така, получаването на устната кухина е ограничено чрез изплакване или избърсване. Получаване на стомашно-чревния тракт може да включва евакуира стомашното съдържание и дори изоставяне на назален стомашна сонда (например, чревна обструкция) по време на операция. Сложете клизма рядко е позволено само сифон клизма при опит за консервативно лечение на чревна непроходимост. За всички други остри хирургични заболявания на клизма коремната кухина е противопоказано.
Хигиенични води се извършва в кратка форма - душ или измиване на пациента. Въпреки това, подготовката на хирургичното поле се извършва в пълен размер. Ако трябва да се подготвят пациентите, допуснати до производството или на улицата, които са силно замърсени с кожата, подготовка на кожата на пациента започва с механично почистване на оперативното поле, което в тези случаи трябва да бъде поне 2 пъти по-голяма от очакваната среза. Кожата се пречиства стерилна марля напоена с една от следните течности: етилов етер, 0.5% разтвор на амоняк, чист етилов алкохол. След почистване на кожата бръснат косата и да направи по-нататъшна подготовка на хирургичното поле.
Във всички случаи, сестрата трябва да получат ясни инструкции от лекаря за това колко и кога трябва да изпълняват задълженията си.