Правилна диагноза в ендодонтията

Ендодонтско присъствие Практика podruzumevaet при зъболекар добри ръчни умения. Въпреки това, без ясно разбиране на биологичните принципи не може да бъде правилната диагноза и най-добрия зъболекар ще бъде безполезно, изразходвани за извършване на сложни манипулации и изпълнение на неадекватно лечение. Правилното диагностициране във връзка с correctament избор на материали и инструменти - ключът към успешен резултат на лечението и точна прогноза за бъдещето.

В повечето случаи, пулп и пародонталните заболявания, които се справят с инфекциозни заболявания. Дали това е зъбен кариес или зъб травма в 99% от случаите причината за инфекцията ще бъде. Ето защо е важно да се разбере степента на нейната raprostraneniya на коренови канали система.

В тази връзка, по-голямата част са базирани класификации на пулпит и периодонтит. До този момент в България следната класификация се използва най-често:

1. остър пулпит
   1. фокален
   2. дифузни.
2. хроничен пулпит
   1. влакнест
   2. гангренозен
   3. gipetrofichesky.
3. Обостряне на хроничен пулпит.

1. остра пародонтит
   1. Серозна (ограничен и дифузни)
   2. Гнойни (ограничен и дифузни)
2. хроничен пародонтит
   1. гранулиране
   2. грануломатозен
   3. влакнест
3. Хронични пародонтит в острата фаза.

Да, тази класификация обхваща целия спектър на инфекция в пулпата и периодонциума, но от практическа гледна точка, той е напълно безполезен. Например, няма ясни критерии за оценка на възможността за жизнено важна терапия пулпа. В много учебници е освободен, които могат да бъдат от решаващо значение за лечение на остри и хронични фокусно фиброза, но на практика, само малка част от първоначалната остра процеси могат да бъдат лекувани с жизненоважния и всички хронични изисква пълна ендодонтско лечение. Същата kasaktsya пародонтит. където видимите граници на гранулиране и грануломатозен?

От практическа гледна точка, много по-важен въпрос:

Колко далеч изкачи инфекция?

Ето защо, за правилната стратегия за лечение, по-добре е да се използва следната класификация

1. обратим пулпит
2. необратим пулпит
3. Некроза на пулпата и пародонтални

диагностика

За лечение на зъби с обратима пулпит, необратим пулпит и целулоза некроза използват различни методи. Така че, ако имате някое от тези условия е много важно да се установи правилното и навременно с това, което имаме delo.Nesmotrya че в диференциалната диагноза на отпадъци от лезии често се вземе предвид естеството на болката на пациента изпитва, следва да се отбележи, че и двете амвона и пародонтит често всички са асимптоматични, само 30% разполагат с никакви симптоматична проява. По този начин, за правилната диагноза трябва да се обърне повече внимание на други клинични симптоми и отговор на пулпата на действието на различни стимули. В допълнение, ние трябва да помним, че диагностичните методи, използвани днес в стоматологията, твърде примитивни и не са достатъчно точни. Поради тази причина е наложително, за да получите най-много информация през няколко изпитания, а не да се разчита на всеки един метод за диагностика.

В крайна сметка само един стоматолог предполага определянето на диагнозата. Въпреки това, дори най-опитните и точно лекарят може да направи грешка в диагностиката, така че в случаите, когато имате съмнения относно правилността на диагнозата да се провери е препоръчително да продължи редовно наблюдение на пациента. Болката не е критерий за успешно лечение, а в много случаи, е временна.

1. никакви оплаквания
2. болка (обикновено слабо) при прием на топли или студени напитки, солени или сладки храни.
3. И остра болка отшумява, докато премахването на температурата или вкусови дразнители.

1. никакви оплаквания
2. болка, когато правите студени или (най-вече) топли напитки, солени или сладки храни.
3. Болката е тежка, внезапна, дълбока, тъпа, болеше, пулсираща.

1. Никакви оплаквания
2. болка при остър, налягането
3. постоянна болка.
4. Болката възниква, когато са изложени на термични стимули.
5. Болката може да присъства, но не непременно силно изразена. Разграничете напукана зъб.

Основната разлика между обратим и необратим пулпит е естеството на болката. ако има такива. Предложи присъствието на обратима пулпит ако възможни дразнители предизвикат остър, рязане бързо преминаване болка. Ако болката е силна, дълбока, тъпа, болни и болезнено. това е най-вероятно показателни за необратим пулпит.

В присъствието на обратима пулпит пациента, обикновено, не вече бе отбелязано болка в причинно-следствена зъба. Но, ако пациентът е имал преди това спонтанна болка, болки през нощта или болка в отговор на горещо, но отшумява при приема на студени напитки, това е безопасно да се каже необратимото възпаление на пулпата. В допълнение, наличието на силна болка от неизвестен локализация е и знак за необратим пулпит.

Ударни и палпация
Ударни и палпация се използва за откриване на периодонтално възпаление, което в повечето случаи е свързано некроза на пулпата. Положителна реакция на палпация или удар е знак на апикален периодонтит в случаите, когато един зъб не реагира на тестове за температура или EDI. Освен това, както необратимо възпалена некротична пулпа може бързо да доведе до разпространение на възпалителния процес в периодонталната тъкан, по-специално през дъното на каналите целулоза кухина или допълнителни канали, разположени коронарно. Наличието на пародонтални възпаление в жизненоважен зъб предполага необратим възпаление на пулпата. По този начин, положително (болка) отговор на палпация или ударни жизненоважен зъб показва необратим пулпит. Ударни трябва да се извършва така, че максималният размер на дразнене настъпили периодонтални нервни влакна. Лост огледала или други метални инструменти докоснете зъба по посока на надлъжната му ос, тъй като в повечето случаи възпалението е локализиран в най-високата точка. Освен това следва да избие зъб от различни посоки, за да се оцени състоянието на кореновата повърхност. Въпреки болезнена реакция показва наличието на периодонтално възпаление, нормална чувствителност не означава липса
Via възпалителния процес, тъй като по време на перкусиите можете да пропуснете засегнатата област.

Температурните тестове се основават на флуиден поток в дентиновите каналчета. Въздействие върху студена или гореща течност предизвиква движение на зъбите в лумена тръбните, което дразни периферната тъкан на пулп, което води до остра болка. Когато наличието на изразено възпаление на пулпата разширяването му в отговор на стимул или горещо пресоване в отговор на студ може да доведе до стимулиране централно разположени влакна. Когато цялото некроза на пулпата, студената тест е отрицателен, а на горещо постепенно увеличаване на болка, която е свързана с разширяването на газообразни вещества, произвеждани от бактерии.

Електрически тест маса (EDI) позволява да се определи жизнеспособността на пулпа чрез директно stimulatsii нейните нервни влакна. Този тест е особено ефективен за ограничаване на потока на течността в кухината на дентиновите каналчета в резултат на склероза и заличаване на дентина тубули. Както и по време на студен тест най-чувствителните зони са на рязане трета от предните зъби и режещата третина на медиалната букално изпъкналост от дъвченето. Отрицателна реакция (> 100mkA) показва маса некроза и положителния (<10мкА) - на ее витальность. Полностью полагаться на данный метод все же не стоит, т.к. достоверность результатов весьма сомнительная.

Съществуващите възстановяване ограничи възможността на термични и електрически тестове. В такива случаи, получаването е ефективна аналгезия без определяне тест маса жизненост наречен препарат тест. Подобна техника е желателно да се използват само в краен случай и само в случаите, когато се предполага наличието на нормални или възпалена обратимо пулпа. При провеждане на подготовката на теста е необходимо да се използва обилно поливане и допирна точка.

Важно е да се помни, че рентгеновите лъчи е двуизмерен образ, което значително ограничава неговата диагностична стойност. За съжаление, твърде често, когато определянето на диагнозата, лекарите разчитат единствено на данните за рентгенови. Наличието на пулп некроза и апикален периодонтит често (но не винаги) придружено от периапикалната и (или) перирадикулярни вакуум на рентгенова снимка.

Трябва да се отбележи, че не обратим пулпит води до рентгенови симптоми, докато необратим пулпит може (рядко) се появи на рентгенова снимка удебеляване на кортикална кост.

Просто заснеме rengenografiya по-информативно, поради по-високата резолюция, в сравнение с цифрова. Ето защо, някои симптоми могат да се пропуснат в някои случаи. Може би най-надежден метод е зъбна изображения.

изображения на данни от един и същи зъб може да се види ясно колко голям може да бъде разликата. Н КТ вляво можем да видим степента и границите на лезия на костите, в ляво (дигитален рентгенов) може да поеме само най-горната камера.

заключение

Тази статия отразява основните моменти, свързани с диагнозата на целулоза и пародонтални състояния. След това ще разгледаме възможностите за лечение, и по-точно тактиката, използвани материали и инструменти, времето и прогнози за лечение.