Полипоидни риносинузит консервативни или хирургично лечение umedp

Значение на тема лечение на полиповидно rinusinusita поради широкото разпространение на това заболяване, постоянно увеличаване на честотата му в повечето страни, затруднено лечение, се наблюдава тенденция да се повтори.

КЛЮЧОВИ ДУМИ: полипи, стафилококи, астма, алергия, аспирин, риносинузит

Полипоидни риносинузит (ORS) - хронично заболяване на лигавиците на носа и параназалните синуси (SNPs) с патогенезата на възпалителния отговор, при което в зависимост от формите на възпаление са неутрофили и еозинофили доминират. Основната клинична проява на заболяването е създаването и развитието на повтарящи се полипи. В България, за нивото на усвояване на пациенти в ХФ е 4.9 до 10 хиляди. Население. Въз основа на тези данни, КП страдат приблизително 1 милион 400 хиляди души. - 1% от българското население. Във Финландия, разпространението на CP е 4,3%, в Швеция - 2,7%, Франция - с 2.1%, в Чехия - 1,1%, в Корея - 0.5%. PRS е по-често при мъжете (2.2. 1), възрастни хора (5% на възраст под 60 години и по-възрастни), както и при пациенти с бронхиална астма. По този начин, разпространението на IRS между различните групи е от 1 до 5%. В детството и юношеството PRS рядко. По принцип, заболяването се развива при пациенти на възраст над 30 години с разпространението във възрастовата група от 50 до 60 години. Най-често се срещат в ORS зряла възраст, на средна възраст 42 години се считат. ORS значително по-често при пациенти, диагностицирани с астма и непоносимост към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Полипите рядко, открити при пациенти на възраст под 20 години. На възраст от 20 до 35, характеризиращ се с тежки ORS и висок процент на рецидив [1].

Етиологията на CP днес не е ясно. Има теории, които описват развитието на полиповидно процес поради свръхчувствителност към антигени на S. Aureus към опортюнистични гъбични инфекции, както и нарушения на метаболизма на арахидоновата киселина. Едностранно процес полиповидно често се развива в резултат на структурни аномалии или разстройства на интраназални структури [2].

Фактори, свързани с PRS:

Алергия. Честотата на алергии при пациенти с CP варира при различните данни, в рамките на 10-54%. Положителни кожни тестове за хранителни алергени, открити в 81% от пациентите с CP.
Астмата. При пациенти с бронхиална астма процес полиповидно среща в 7% от случаите и в 10-15% от пациентите с CP предхожда появата на астма.
Аспирин непоносимост. Сред пациентите с непоносимост към NSAID честота CP е 36-39%.
Наследствени фактори. Наличието на генетично предразположение е открит в 52% от пациентите с CP. Резултатите от съвременните генетични изследвания са показали по-връзка на СР с определени генетични маркери.
Факторите на околната среда. Според докладите, връзката на замърсяването на околната среда или на тютюнопушенето за развитието на PRS остава неясно.

Към днешна дата, след теорията на патогенезата на CP:

Клиничните прояви на СР, свързани с нарушена проходимост на носните проходи. Следователно, основните симптоми са устойчиви назална конгестия и затруднено дишане назално, хъркане. Интензивност на симптомите зависи от степента на полиповидно процес. При образуването на големи полипи, оклузивна носната кухина, носа дишане може да бъде напълно отсъства. Растежът на полипи в горните носните проходи ограничава потока на вдишване на въздуха, така че един от първите признаци на полипоза е намаляване оплакване или липса на мирис. Може да се появи назален секрет под формата на дебели слуз или съсиреци. В размножаване на полипи в задните части на носната кухина може да причини rhinolalia (назално) [2].

Както и при дифузна и с едностранно CP диагноза се основава на жалби и преглед по и други диагностични методи. Като се има предвид времето на поява на симптомите, тяхната продължителност, комбинацията от симптоми с астма, аспирин нетърпимост, анамнеза за хирургия и други лечения. От обективни методи използват предните и задните риноскопия, ендоскопия носната кухина, разкрива наличието на полипи в отдалечени части на носната кухина. От голямо значение при диагностицирането на полипоза е с компютърна томография (КТ) на ЕНП, което позволява не само да се установи разпространението на полиповидно процес, но също така да се определи дали унищожаването на назални структури. Той е и водач на хирурга по време на операциите по endonasal. Магнитен резонанс (MRI) има голямо значение за диагностика и се използва за диференциалната диагноза. Рентгенография е uninformative метод ЕНП, въпреки че може да предостави информация за степента на тяхната пневматизирането. С комбинацията от CP с астма е важно да има представа за състоянието на долните дихателни пътища, която изисква изследване на дихателната функция.

ORS се различава с тумори на носната кухина и SNPs (особено в процеса на едностранно), SNPs с кисти, хроничен риносинузит бактериални, гъбични риносинузит.

При лечението на CP използвани като медикаменти, и хирургически техники. Според последните CP данни трябва да се подхожда с терапевтично лечение, а не хирургически позиция [3]. В повечето случаи на интегриран подход. Това се дължи на факта, че пациенти, все повече се насочват към оториноларингология в присъствието на полипи са оклузивно и персистираща назална обструкция, когато лекарствена терапия може да не е изразен терапевтичен ефект. В същото време, едностранно полипоза е абсолютна индикация за оперативно лечение, което изисква корекция на носа и през аномалии намеса в рамките на един от най-засегнатия синус.

използването на интраназални кортикостероиди (INGKS) най-ефективното лечение сега се счита. Колкото по-рано назначен INGKS, по-високата ефективност на лечението, което позволява в някои случаи, за да се избегне хирургическа намеса. INGKS ефективност като средство за лечение на назални полипи и да се предотврати повторната поява на полипоза постоперативна потвърждава от няколко проучвания [3, 4]. В България, с най-малко INGKS бионаличност (

Влизане