Полиневропатия горните крайници (EOR) - studopediya

Заболявания на сензордвигателни системи

Определяне на заболяванията заболяване, развитие под въздействието на различни фактори, тежестта на трудовия процес, се наричат ​​"професионални заболявания от функционалната вълна". В чуждестранна литература има и имена "професионално поради мускулно-скелетни смущения", "заболявания на повтарящи се движения", "работни заболяване ръка", "хронично пренапрежение болест."

Характеристики на етиологичната фактор. Заболявания на скока сензорипоторния система - това е единственият вид на професионални заболявания, които се срещат почти еднакво често сред хората на физическа и умствена работа, може да се види сред работниците във всички индустрии, както и представители на една и съща професия може да се различават съществено клиничните прояви на болестта еволюира.

Основната производствена патология рискови фактори високо напрежение, включват следното: повдигане и носене на товара ръчно (за мъже над 30 кг за жени над 15 кг), периодични и осигуряване на товара на теглото (25% смяна), работата, свързана с периодично, произнася наклон (повече от 100 за промяна на ъгъла на наклон повече от 30 °), необходима работна поза (коленичи, клекнал, в легнало положение, наклонете напред в окачването - повече от 25% от промяната на времето), местен мускулна преумора, изпълнение на голям брой стереотипни движение NIJ ограничени мускулни групи (60,000 на смяна и повече).

В допълнение, се разпределят допълнителни рискови фактори на производството. неспазване на труд и почивка (продължения, липса mikropauz почивка), неустойчиви работни практики, налягането на нервни стволове и кръвоносните съдове в процеса (например, диамантени режещи) микрофрактура кожата и неговия рецептор, температурни крайности, овлажняващи ръцете с вода, масла , емулсии, разтворители.

В допълнение към производството, разпределят и Non-производствена рискови фактори: физически стрес в ежедневието, физиологичните промени в хормоналния статус (бременност, стареене), патологични промени в хормоналния статус, тенденцията за прекомерно отделяне на медиатори на алергия и възпаление.

1. Професионална дискинезия (koordinatornye невроза, включително спазъм писател)

2. заболявания на периферната нервна система:

а) моно- и полиневропатии, включително компресия и автономна-сензорна полиневропатия на горни крайници,

б) рефлекс и компресия синдроми, цервикален и лумбален ниво (мускулно-тоник (миофасциална) синдром)

в) радикулопатия (компресия исхемична синдром) цервикален и лумбален ниво,

ж) mieloradikulopatiya цервикални и лумбални нива.

3. заболявания на меките тъкани:

а) хронична miofibrozy лактите и раменния пояс,

в) унищожаване рамо (замразени рамото periartroz, компресия на синдрома на рамото ротатор)

г) остеоартрит с дисфункция (рамото, лакътя, коленните стави)

Полиневропатия горните крайници (ПУП)

Тя е по-често, отколкото поражението на отделни нерви. Тя се развива в един доста дълъг стаж (над 10-15 години).

Професионалните групи: животновъди (milkers, теле, свиня жена), строителни работници (зидари, мазачи, бояджии и т.н.), Работа лека промишленост (шивачка, motalschitsy, тъкачи и т.н ..), Работниците на машиностроителните предприятия (sterzhenschiki, изолатори, мелничарите и така нататък.).

Водещи етиологичен фактор: статично-динамично натоварване на мускулите на ръцете и предмишниците. Подобни фактори: повтарящи механични четки микротравми палмарно повърхност охлаждане ръка, омокрящи ръцете с вода и (или) органични разтворители, локално вибрации.

Патогенеза: основен патогенен механизъм на болестта е патологичен рефлекс кожни рецептори, подкожната тъкан и други тъкани крайници, което води до дисфункция на централната и периферните блокове на автономна регулиране на периферна съдов тонус, както и промяна на действието на кожна чувствителност.

Клиника: болки, препълнен, изстискване болка в ръцете и лактите и парес-тезия. Болката е по-лошо в покой през нощта, и по време на охлаждане и затопляне значимо. Има чувство на неловкост, скованост и подуване на малките стави на ръцете сутрин. С течение на времето, жалбите се увеличават. При извършване на патологичния процес на моторни влакна (сензорно форма полиневропатия) присъедини оплаквания за слабост, умора, намалена сила на горните крайници.

Наблюдавани обективно периферните автономни сърдечносъдови нарушения: хиперхидроза, сухота на дланите по-малко, подуване на дисталните фалангите и промени в цвета на температурата на кожата на четки (с цианотични атония капиляри, бледо или мрамор с спазъм). Разкрити положителни признаци на "бели петна", Bogolepova. С прогресията на заболяването чувствителността на повърхността намалява тип polinevriticheskomu увеличава тежестта на периферните автономни смущения появи трофични нарушения: сплескване модел пръст, хиперкератоза палми, промяна на формата и чупливи нокти, деформация интерфаланговите ставите, и загуба на мускулна маса thenar'a hypothenar'a.

Така, че е лесно да се отбележи, че по същество GSP клиника поради пренапрежение не се различава от тази в вибрации заболяване.

Диагноза: задълбочено проучване включва методи за изследване на периферна кръв поток (капиляроскопия, rheovasography, Доплер и т.н.) или косвен решението на характера му (Elektrotermometriia, термография и термично изображение). За диагностика на заболявания, чувствителни извършва pallesteziometriyu и електрофизиологични изследвания (Проучване латентност сензорно стимулиране когато реакционната ENMG моторни прага на възбудимост на периферните нерви). При тежки случаи, да обективирането на нарушения на трофична функция на периферните нерви, рентгенография на ръцете, за да се установи промени в структурата на костите, ошипяване и еностоза, цистоидната просветление костни фаланги и костите на китката.

Диференциална диагноза: с полиневропатия друга етиология extravertebrales синдроми на цервикална остеохондроза, acroparesthesia синдром, синдром на автономна дисфункция.