Показания за зашиване на раната
Показания за зашиване на раната. Първични, вторични шевове
Времето на затваряне на раната (наслагване на първични, първичен забавено, края или началото на вторични шевове) или повреда на реконструктивна хирургия се определя от много фактори:
• разпространение и локализация на центъра на гнойна;
• характера на микрофлората на раната;
• общото състояние на пациента;
• опит и обучение на медицински персонал на хирург.
Основни шевове на раната след оперативното лечение на гнойна фокус се прилага само с пълно доверие в радикалност на операцията, премахнете всички нежизнеспособни тъкани, обикновено с ограничен фокус на възпаление с липсата на перифокален възпаление. Задължителни условия:
• Адекватна дренаж на раната;
• пълно елиминиране на кухини около канала;
• активна аспирация на заустване рана или дренаж потока зачервяване;
• антибактериално лечение след операция с антибиотична чувствителност навити микрофлора.
Чрез наслагване на забавени първични шевове прибягва проведено след радикално лечение на гнойна фокус. В рамките на 1-5 дни след операцията при ежедневните превръзки наблюдава състоянието на раната.
В отсъствието на признаци на възпаление и некроза на тъканите вторичен зашива или завързани, наложено по време на работа. В този случай, се изисква също и отводняване.
Средни заварки прилагат при прехода на процеса на рана във втората фаза.
Ранните вторични шевове прилагат за 6-12 дни след операцията за ранно stihanii възпаление и образуване на гранулационна тъкан. Критерии за прилагане на ранните вторични конци:
• появата на признаци на регенерация в рани отпечатъци по цитология;
• намаляване на бактериални номера под 103 CFU за 1 г тъканни рани.
Често първите вторични шевове комбинирани с повтаряща хирургическа дезинфекциране - изрязване на вторична некроза. Приложение на активното дренаж рана намалява честотата зашити рана гноясване на.
Късно вторични шевове, прилагани след 2 седмици по-късно, след оперативно лечение, когато признаците на пределната епителизация на раната. Обикновено края на вторични шевовете комбинират с изрязване рани белег модифициран ръбове и с мобилизация на кожата мазнини или кожата фасциално присадка за заместване на дефект формира поради свиване на ръбовете на раната.
В някои случаи с богат тъкан дефект мека. образуваната поради тяхната масивна некроза и гноен синтез, за да се възстанови целостта на кожата работи пластична хирургия. Разработени различни видове интервенции, оптималното време на тяхното изпълнение. Предпочитание се дава на пластмасови polnosloynymi васкуларизирани тъкани, които осигуряват най-добри козметични и функционални резултати. В зависимост от размера и местоположението на лезията с помощта на пластмасова:
• разселени мобилизира местни тъкани;
• разселени кожата фасциалната и кожата мускулна клапа постоянно стъбълце;
• клапа условно стъбълце;
• капаче микроваскуларният анастомоза.
Ако обширна дефект или невъзможност да изпълнява за затваряне на рани polnosloynogo кожата смила като се използва неперфорирани или перфориран капак 0,2-0,4 мм.