Показания за протезни мостове - биомеханика на фиксирани протези мостови

При определянето на индикациите за протезни мостове трябва да се има предвид, на първо място, дължината на съзъбие дефект - това могат да бъдат малки и средни дефекти и рядко край. Специална роля се играе от изискванията за поддържане на зъбите. планиране мост става само след обстойни клинични и параклинични изследвания: по този начин е необходимо да се обърне внимание на големината и топографията на дефекта, състоянието на зъбите се ограничава до дефекти и пародонтални състояние на беззъб алвеоларен процес, тип захапка, дъвкателните взаимоотношения, статус и позицията на зъбите, които са изгубили своите антагонисти.

Най-важното е, че състоянието на пародонтални подкрепа зъби, ограничаване дефект съзъбие. Стабилността на зъбите обикновено показва здрав пародонт. Нарушена подвижност, напротив, е отражение на дълбока промяна в paordonta на тъкани, състояние, което изисква особено внимателна преценка. В същото време трябва да се забравя, че стабилни зъби, показващи признаци на пародонтоза под формата на експозиция на гнездата за шийки, гингивит, дъвка и патологични костни, които се нуждаят от допълнително рентгеново изследване. Същото важи и за зъбите, пълнежи и имащи кариозни дефекти, изтриване корони, изкуствени корони, обезцветяване.

Добър инструмент за оценка на дъвкателните връзки и позиции на подкрепящи зъби са диагностичен модел.

Идеалните протезни мостовете са зъби със средна височина на клиничните корони. На висок риск от клинични корони травматична оклузия в стъпка декомпенсация увеличава значително. При ниски клинични корони сложно строителството на мост.

В допълнение, протезни мостове улесняват значително от надлежни дъвкателните взаимоотношения и здрав пародонт. Еднакво важно е правилното положение на опорните зъби, когато дългите си оси, успоредни една на друга. Когато деформации зъби придружено наклон на референтните зъби загубили антагонисти, използването на мостове значително затруднено.

Като медицинска помощ често е необходимо да се използва зъбите, които са били лекувани от кариес, пулпит, хроничен апикален пародонтит. Последното може да служи като опора след внимателно запълване на кореновите канали, при условие успешно клинично протичане и при липса на данни за историята на обостряне. Преместено пародонтоза намали силата си резервно копие и да се намали съпротивлението на пародонтални функционално претоварване. При прилагането на мостове е достатъчно голяма, и способни да провокират възпалително обостряне. Ето защо качеството на лечение на хроничен апикален периодонтит преди протези строги изисквания.

При определяне индикации за протезни мостове важен въпрос за броя на зъбите модели за различни стойности на дефекта на зъбите. Обективна оценка на пародонтални статус е една от основните предпоставки за ортопедично лечение.

Известно е, че способността на пародонтални зъби за възприемане на един или друг товар може да се измерва не само чрез gnathodynamometer различни големи грешки, но също така и чрез определяне на размера на кореновата повърхност.

Както се вижда от клинични наблюдения, атрофия на кладенците не винаги е надежден показател за пародонтални издръжливост. Необходимо е също така да се вземе предвид степента на зъб мобилност. По този начин, най-значително периодонтално издръжливост може да бъде оценена с три положения: степента на атрофия ямки зъб, подвижност зъб и техните квадратни корени.

Като се започне от това помещение, при извеждането на условни фактори на пародонтални издръжливост видяхме годен да приеме издръжливост на единица площ на долната централна корен резец като най-ниската.

Като се има предвид зависимостта на степента на атрофия периодонтално издръжливост ямки при поддържане на стабилността на зъбите, е важно да се установи степента и намаляване на зоната на корените, приближава формата на конус. За провеждане съответстващ изчисления за източника шийки данни диаметри и дължини на корените на постоянни зъби са взети V.A.Naumovu. Сравнение на тези стойности с общата площ на възможните корените за изчисляване на остатъчната площ на корените на атрофия зъби ямки на 1/4, 1/2, 3/4, както и изходните стойности периодонтално издръжливост за всяка степен на атрофия ямки.

До сега се смяташе, че с резервните сили на пародонтални намаление пропорционално на атрофия на кладенците. Тя не взема под внимание анатомична особеност на корените на зъбите - почти равномерно стесняване от врата до върховете на корените. Също така, в съответствие с теорията на двустранна структура на човешкия организъм, условно го вярвал, че пародонтални зъб в състояние да понесе двойно натоварване, и изчисляване на останалите резервни сили е направен на предпоставката, че храната се използва в трошене на фондовата пародонтални половин сила. Такава оценка на резервни сили пародонтални неточни. Така, максималната издръжливост има пародонта първите постоянни зъби (37 кг). В същото време, данни за дъвчене Шрьодер варени месо сила, необходима за 39-40 кг. Освен това, дъвчене налягане се разширява в посока (вертикална и странична) и действа като правило, в продължение на няколко съседни зъби. Неговата изключителна стойност превъзхожда усилието, необходимо за дъвче храната. При формирането на parodontogrammy не е необходимо да се изчисли необходимото усилие, като ухапване или дъвчене на храната. Важно е да се направи оценка на състоянието пародонтални и неговите резерви сили, както в отделните зъби и зъбите като цяло.

Един от най-важните показатели на пародонтални статус е стабилност зъб. С появата на патологични на зъбите пародонтални резервни сили изчезват. Наблюденията в клиниката показва, че по-голямата част от пациентите, прогресивна атрофия на дупки се придружава от необичайно зъб мобилност. Но в някои случаи, например при разработването на първичен травматична оклузия, нарушена подвижност може да се появи без забележим атрофия на ямките, и обратно - въпреки много напреднал атрофия на алвеоларната кост в системните и ниски настоящите периодонтални заболявания дистрофични зъби може дълго поддържат стабилност и да участват в сдъвкване храна. По този начин, оценката на пародонтални статус трябва да вземе предвид степента на атрофия кладенци и патологична подвижност на зъбите.

Както gnathodynamometer на данни, има достатъчно разлика в издръжливостта изрази пародонтални зъби на горната и долната челюст. Сравнявайки квадратни корените на зъбите потвърждава съществуването на тези различия в здравословния пародонта. Очевидно, това може да се обясни от структурни характеристики на челюстите: пневматичен челюст малко адаптирани към усещането за дъвчене налягане и ниска е по-компактен и има по-голяма устойчивост на дъвчене налягане. Разликата в стойностите на площта на корен като тя компенсира тези анатомични различия, и насърчава по-равномерно разпределение на дъвкателния натиск върху челюстта.

Държавен резерв сили пародонтални зависи от много фактори: формата и броя на корените; подреждане на зъбите на зъбите; характер оклузия на прехвърлени общи и местни заболявания и други. В допълнение, функционални пародонтални структури са наследствени и затова безспорното влияние върху способността на наследствен фактор пародонтални се адаптират към променящите функционално натоварване.

Така че, пародонтални зъби е с много ограничен капацитет, така че оценката на пародонтални издръжливост и изчисляване на броя на опорните зъби в дизайна мостовете на планиране трябва да се извършва по следния начин.

Например, в отсъствието на две (първа и втора) молари на долната челюст коефициенти количество издръжливост здрави периодонтално подкрепа зъби (35 'и 38 ") е 4,0 единици, и сумата на коефициентите екстрахират зъби (36' и 37") - 5,1. Пародонтално издръжливост 38 "условно одобрен 37 равностойни." По този начин, опорни зъби са в състояние на функционална претоварване надвишава тяхната издръжливост с 1.1 единици. И това наистина не противоречи на идеята, че следва от теорията на травматична оклузия, че всеки мост е функционален пародонтални претоварване. Въпреки това, стойността му може да бъде различна. В този пример издръжливостта на опорната зъбите е превишен с 1.1 единици. В други случаи разликата може да бъде много по-голяма. По този начин, чрез премахване на три зъбите в страничната челюст (35,36,37) сумата на коефициентите издръжливост периодонтални подкрепа зъби (34,38) ще бъде 3.8 единици и дистанционно - 6.7. Разликата е 2.9, т.е. той е по-малък от (0,9) възлиза издръжливост коефициенти периодонтално поддържащи зъби. В този случай функционалната натовареност пародонтални голям, има опасност от остра травматична оклузия декомпенсирана. Както се вижда от клинични наблюдения, в издръжливост разлика коефициенти възлиза периодонтално подкрепа и се екстрахира зъби не трябва да надвишава 1.5 - 2.0 единици. Що се отнася до мобилни зъби, лишени от резервни сили, ние трябва да приемем, че издръжливостта на тяхната пародонтални независимо от степента на мобилност е нула. Използване позоваване като зъбите без едновременно шиниране с други еластични зъби protivopakazano.

Специално място е заето с определяне на мостове с едностранно подкрепа. Най-големият риск за периодонтално подкрепа зъби е използването на такива структури за заместване на зъби. В същото време тя винаги трябва да се има предвид, че по време на смяна на дефекти като терминал мост може да се използва в случай на противопоказания за използването на подвижен или структури, при условие че тя ще антагонисти изкуствени протези зъби противоположната челюст.

Абсолютни противопоказания за употреба мостове са големи по дължина дефекти ограничена зъби с различни функционални ориентация периодонтални влакна относителните - дефекти ограничават подвижни зъби, имащи ниски клинични корони; дефекти с придружаващите зъби, които имат малък склад на резервни сили на периодонтална (с високи къси клинични корони и корени).