Показания за коронарография - препоръката, при даване на

Показания за коронарография поведение включват доста обширен списък, а може би и поради тази причина, процедурата се нарича златен стандарт в диагностиката на сърдечно-съдови заболявания, особено коронарна болест. Всички показания за коронарна ангиография може да бъде схематично разделени в няколко групи според предварителното диагноза:

Пациенти със съмнение за заболяване на коронарната артерия или изясняване на диагнозата:

1. Очаквано или доказана исхемична болест на сърцето, без възможност да се избегнат рискове, дължащи се на съпътстващи заболявания или физически неактивен.
2. Стабилна ангина, която намалява от III-IV III поради лекарствена терапия.
3. Представители на професиите, свързани с висок риск в името на обществената сигурност, които стрес-тестове показаха, патология.
4. Пациенти с анамнеза за внезапна сърдечна смърт, както и тези, които са имали епизоди на камерна тахикардия.
5. Ангина клас III или IV (според канадски класификация) по време на лечение с лекарства.
6. Висок риск от неинвазивна диагностика, независимо от тежестта на ангина.

Пациенти с атипична болка зад гръдната кост

1. Случаи на rehospitalization поради горе болка, където има промени в неинвазивни изследвания, но критерии висок риск не се откриват.
2. Комбинация недостатъчно информативност неинвазивен диагностициране на наличието на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (хипертония, диабет, тютюнопушене, и т.н.).

Пациенти с нестабилна ангина, остър инфаркт на миокарда без ST-елевация

1. Нестабилна ангина със средна или висока степен на риск, която се разкрива по време на болнично лечение.
2. Нестабилна ангина, междинно съединение или висок риск от рецидив в случай, както и устойчивост на първоначалното лечение на лекарството.
3. Предполага се, вазоспастична ангина (ангина на Prinzmetal).
4. Нестабилна стенокардия внезапно нараснал риск от неинвазивни процедури.
5. Симптоми, изразени от белодробен застой, дълго gipotenii и шок.
6. Симптомите на исхемия, които се съхраняват или периодично се появяват в покой или по време на тренировка.

Периодично ангина след инфаркт на реваскуларизация

1. Възраст ангина в рамките на една година след аортокоронарен байпас с имплантант.
2. Възраст ангина или критерии за високо-рискови за неинвазивно намеса в рамките на 9 месеца след перкутанна реваскуларизация.
3. Съмнение за тромбоза или оклузия след PCI.
4. Критерии за високо-рискови за неинвазивни данни от изпитвания за всеки период след реваскуларизация.
5. Пациентите след байпас на коронарната артерия, без оплакване, но с влошаване в съответствие с неинвазивни изследвания.

Получаване на пациент със съмнение за остър инфаркт (в блокада ляв бедрен или ST елевация в ЕКГ)

1. Признаци на кардиогенен шок, който се развива до 36 часа след началото на остър инфаркт, на PCI могат да се извършват в рамките на времето на 18 часа от появата на първите признаци на шок.
2. Unrestored признаци на притока на кръв след trombolii.
3. Хемодинамичните нарушения, изразени в отсъствието на кардиогенен шок, лекарствата не помагат.
4. По време на първите 12 часа след инфаркт с противопоказания за trombolii. Като цяло, коронарна ангиография се използва като алтернатива на тромболитична терапия.

Пациенти с инфаркт по време на болнично лечение

1. Хемодинамична нестабилност.
2. Исхемия с минимални товар или спонтанно исхемия.
3. Необходимостта за корекция на механични усложнения на миокарда (камерен преграден дефект, остра митрална регургитация и вентрикуларна псевдоаневризма др.)
4. Предполага netromboticheskuyu характер на миокарда (спазми aretrit, емболия, травма, метаболитни заболявания и т.н.).
5. Нарушаването на левокамерна фракция на изтласкване (по-малко от 40%) с конгестивна сърдечна недостатъчност, или с злокачествена аритмия.
6. Повтарящи камерна тахикардия или мъждене, които не са податливи на лекарствена терапия, с признаци на миокардна исхемия отсъстват.

Пациенти, които са прекарали инфаркт след изписването

1. Повторението на тахикардия или мъждене, не подлежат на лечение с лекарства.
2. Неуспехът да се проведат изпитвания върху товара, левокамерна фракция на по-малко от 45%.
3. Застойна сърдечна недостатъчност в течение.
4. Исхемия при ниски натоварвания.

Необходимостта да се направи оценка на операционния риск

1. Ангина не е лечим с лекарства.
2. Смесените резултати от изпитванията на товара, при пациенти, средно и високо-рискови.
3. Високата риска от неблагоприятен резултат на операцията при пациенти с CAD.
4. Intraoperatsionalny инфаркт.
5. Получатели на черния дроб, бъбреците, белия дроб, или по-възрастни от 40 години.
6. Нестабилна ангина.

Клапно патология и придобити сърдечни пороци

1. Признаци на коронарна артерия емболия в инфекциозен ендокардит.
2. Предстоящата операция на клапаните при пациенти на възраст над 40.
3. Преди операцията на клапани в присъствието на гръдна болка или положителните резултати от изпитвания на товара.

Вродени дефекти на сърцето

1. неизвестна причина спиране на сърдечната дейност.
2. Преди операция, наличието на дискомфорт зад гръдната кост.
3. Формата дефекти, свързани с аномалия на коронарните артерии, което може да причини усложнения по време на операция.
4. В присъствието на коронарните рискови фактори.

Хронична сърдечна недостатъчност (ЗСН)

1. Преди сърце tranasplantatsiey.
2. Левокамерна систолна дисфункция с неизвестен произход.
3. CHF в резултат на аневризма или други механични усложнения на инфаркт.
4. Подозрението на исхемична левокамерна дисфункция.

1. Последно гърдите травма тъп предмет с предполагаеми миокардни патологии, без история на коронарните артерии.
2. Преди хирургично лечение на аневризми и дисекция при пациенти с наличието на коронарна болест на сърцето.
3. Наличието на потенциален риск от донор сърцето коронарна болест.
4. болест на Кавазаки.
5. Високото ниво на риска преди операция на сърцето.
6. болест на Кавазаки.
7. Хипертрофична кардиомиопатия с ангина.
8. Поражението аорта се дължи на различни заболявания, необходимите данни за участието на артериите в патологичния процес.

Този впечатляващ списък липсва най-важните показания за коронарните съдове на сърцето - голяма вероятност за тежки последствия или изобщо невъзможност за неинвазивни диагностика.