подостър тиреоидит
дефиниция
Заболяването има много имена - вирусен тиреоидит, грануломатозен тиреоидит, гигантски клетки тиреоидит, остър гноен тиреоидит, pseudotuberculosis тиреоидит, тиреоидит De Кервен.
Слаба тиреоидит е 1-2% от всички хоспитализирани пациенти с заболявания на щитовидната жлеза. Заболяването се развива най-често при жени на възраст 30 до 50 години) между.
Заболяването е вероятно да имат вирусна етиология, както обикновено се случва скоро след различни вирусни инфекции - грип, морбили, паротит и др. В кръвта на пациентите в острата фаза на болестта може да се определи чрез антитела към съответните вируси.
Намаляването на количеството на функционираща тъкан понякога води до развитието на преходни хипотиреоидизъм. Когато запазите euthyrosis функционални резерви на заболяване на щитовидната жлеза по време на този период може да бъде значително намалена.
Характерна особеност е намаляването на подостър тиреоидит улавяне 131 до щитовидната жлеза хипотиреоидно ниво. Когато ремисия на улавяне остро възпаление 131 жлеза се възстанови бързо, обаче skennogramme наблюдава намалено поемане на радиойода зони съответните части заразени жлеза. Серумният половината от пациентите се откриват автоантитела към тиреоглобулин.
С развитието на болестта се наблюдават - загуба на тегло, крайниците трусове, нервност, тахикардия и др. В по-късен етап на заболяването, поради унищожаването на значителна част от фоликулите може да бъде скрито или явно хипотиреоидизъм, като обикновено е преходно.
диагностика
Ostro произтичащи възпалителен процес придружени с болка в щитовидната жлеза с типичен облъчване и неговата чувствителност към палпация, както и реакции на хипертиреоидизъм ниско улавяне 131 I щитовидната жлеза пораждат диагностициране на субакутен тиреоидит. От лабораторни методи за оценка на функционалното състояние на щитовидната жлеза в субакутен тиреоидит се предпочита определение Т4, T3, свободен Т4 и Т4 ефективен коефициент. Предизвикано унищожаване на космените подбор nonhormonal йодни съединения в кръвния поток и последващо намаляване на йодни резерви на желязо да е трудно или невъзможно да се направи оценка на функционалното състояние на щитовидната жлеза чрез определяне SBY-131, BAY-131 и I 131 улавяне на щитовидната жлеза.
За разлика от гноен тиреоидит не се наблюдава неутрофилите левкоцитоза, увеличаване на регионалните лимфни възли се случва абсцес жлеза лезия.
Когато състоянието гноен тиреоидит на пациента по-тежка няма признаци увеличават функционалната активност на щитовидната жлеза, улови 131 щитовидната жлеза не се промени. Необходимо е диференциалната диагноза на тези болести да се извърши възможно най-скоро, тъй като терапевтичните тактиката в подостър тиреоидит и гнойно-различно.
Наличието на възпаление, болка в щитовидната жлеза и нежност на палпация при ниска улавяне 131 щитовидната за разграничаване субакутен тиреоидит, тиреотоксикоза, произтичащи от дифузен токсичен гуша и токсични щитовидната аденом.
Острата болка може да възникне при кръвоизлив в тироиден тумор, но функционалната активност на показателите за жлеза, включително изземване на радиоактивен йод, не се променят.
Пациенти с туберкулоза или сифилис трябва да се разглеждат възможността за разработване на специфични тиреоидит. Старт на туберкулозен или сифилис тиреоидит често пикантен, подобни на симптомите с подостър тиреоидит, за - хронична.
предотвратяване
Заболяването може да продължи от няколко седмици до две години. Характеризира се с редуване на периоди на ремисии и обостряния повтарящи се. Обичайната резултата - възстановяване. В редки случаи, хипотиреоидизъм се развива необратими. Това може да бъде улеснено придружаващия автоимунен тиреоидит и терапевтично използване на рентгенова излагане на щитовидната жлеза. Използването на антибиотици и анти-тироидни лекарства няма ефект.
Основният метод на лечение е използването на преднизолон и други глюкокортикоидни лекарства. Преднизолон прилага в първоначална доза от 20-30 мг на ден, кортизон - 100 мг на ден. При леки случаи може да ограничи използването на салицилати (ацетил салицилова киселина - 2-4 грама на ден). Продължителност на употреба на тези лекарства е на няколко седмици. След отстраняване на остри симптоми и възстановяване euthyrosis thyroidin предписват лекарства и започват постепенно намаляване на дозата или кортикостероиди салицилати на интервали от 4-6 дни. В случай на лечение рецидив или салицилати глюкокортикоид може да се повтори.
Повторни пристъпите са в полза на радиотерапия с обща експозиция на щитовидната жлеза в доза от 400-600 С. При липса на противопоказания за глюкокортикоидния възможна комбинация с лъчетерапия. С euthyrosis на възстановяване следва да създадат препарати за лечение на щитовидната жлеза. Продължителността на прилагането им обикновено е няколко месеца. 1 месец след премахването на осезаеми промени в щитовидната доза на щитовидната препарати намалява постепенно на интервали от 7-14 дни.