Подобряване на функцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм)

Повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм)

Хипертироидизъм, причинени прекомерното производство на хормон на щитовидната жлеза и при деца е свързан с токсични гуша (базедова болест). Сред други редки причини за хипертиреоидизъм при деца може да се нарече един възел токсичен гуша (болест Плъмър е) - доброкачествен тумор на щитовидната жлеза, води до увеличаване на ниво на хормони, рак на щитовидната жлеза, остър гноен възпаление на щитовидната жлеза (тиреоидит). Хипертироидизъм е свързано с прекомерна секреция на тиротропин, е рядко и в повечето случаи е причинена от тумор на хипофизата. Децата, родени от майки, страдащи от базедова болест в новородено период може хипертиреоидизъм в класически базедова болест. Базедовата болест или базедова болест при децата е много рядко. Често е отбелязано по време на юношеството, особено при момичетата.

Развитието на заболяването играят важна роля за имунните фактори. Пациентите често съобщават за увеличение на тимуса и лимфните възли, далака на разширения. В тялото на пациентите произвеждат имуноглобулин, който се свързва с гликопротеин и по този начин стимулира процеса, обикновено задейства само тиротропин. Тази последователност води до увеличаване на хормони на щитовидната жлеза. Базедова болест - само форма на тироидни заболявания, които са причина за антитяло стимулиране ендокринни клетки.

Симптомите на заболяването. Възраст около 5 # X25; хипертиреоидизъм пациенти по-малко от 15 години; пикова честота в юношеска възраст. базедова болест може да започне на възраст от 6 седмици до 2 години, а момичетата се разболяват 5 пъти по-често от момчетата. И за признаци на заболяването са много разнообразни, но като цяло този процес не е толкова светкавично, както се случва в много възрастни. Симптомите на болестта се появяват постепенно. Диагноза обикновено е 6-12 месеца след началото на заболяването. Най-ранната проява на децата може да бъде емоционална нестабилност, придружени от повишена двигателна активност. Децата стават раздразнителни, раздразнителен, плачлив; намалена работоспособност училище. На една ръка разстояние е маркиран треперещи пръсти. Вълчи апетит не е съпроводено с увеличаване на теглото или дори да отслабнете бебе. жлеза щитовидната жлеза се увеличава на допир може да се подобри по външен вид. Класическата триада от симптоми с базедова болест е exophthalmia, тахикардия и гуша. Също намерени три очни симптоми: Graefe - забавяне на горния клепач, когато гледаш надолу, Мьобиус - загуба на способността да се определи очите от близко разстояние, Shtelvaga - наблюдава повишена на зрителния цепнатината се дължи на свиване на горния клепач. Кожата е гладка, влажна от пот, зачервяване случи. Често пациентите съобщават мускулна слабост, а понякога тя е толкова силна, в резултат на падане, загуба на равновесие. Сърцебиене, задух е не само неприятни за пациента, но и опасно за живота. Деца с хипертиреоидизъм, обикновено са високи, осификацията на скелета в навечерието на хронологичната възраст, но сексуалното развитие, не е нарушена. Тиротоксично криза обаждане тази форма на болестта, която се проявява чрез значително повишаване на телесната температура, пулс и безпокойство. Токсикоза може бързо да прогресира до делириум, кома и смърт. Друг вариант на потока - "маскирана" хипертироидизъм: тя се характеризира с крайно безразличие, апатия и изтощение. Може би комбинация от двете, но тези симптоми при децата са рядкост.

Лабораторни изследвания. Т4 и Т3 нива в кръвта е обикновено така повишени. Някои пациенти се увеличили само концентрацията на Т3 с нормална Т4; тази ситуация се нарича Т3-токсикоза. По-голямата част от болните деца да се откриват антитела срещу щитовидната тъкан. В много малки деца с базедова болест може да се ускори осификацията на скелета.

Методи за диагноза. Понякога пациенти с тиреоидит, има признаци на хипертиреоидизъм. Следователно, базедова болест да се разграничава от тироидит при подходящи лабораторни изследвания. В хипертиреоидизъм, отбелязани повишено кръвно налягане, и нивата на кръвната тироиден хормон нормално. При пациенти с тиреоиден хормон нечувствителност гуша, и Т4 и Т3 нива увеличава. Нормално или повишена концентрация на гликопротеина е надежден диагностичен критерий.

Принципите на лечение. Както антитироидни лекарства препоръчва propiltiourotsil и merkazolils. Тези вещества инхибират превръщането на T4 в T3, както и забавят производството на анти-тироидни антитела. Странични ефекти при лечението на тези лекарства се наблюдава с еднаква честота (1-5 # x25). Началната доза е 100-150 мг propiltiourotsila 3 пъти на ден (за деца на възраст над 10 години), merkazolila - 10-15 мг 3 пъти на ден. След това, дозата се увеличава или намалява по показания. За малките деца, началната доза трябва да бъде по-ниска. Предозирането може да доведе до хипотиреоидизъм. Ефектът от лечението започва да се усеща в рамките на 2-3 седмици. дозата след това се редуцира до минимума, необходим за поддържане на детето. Бъдете сигурни, да се извърши контрол лаборатория кръв. Т4 нива в кръвта, а Т3 трябва да се поддържа нормално ниво. Повишаване нивото на гликопротеин граница от 60 ц # x2F мл показва предозиране на лекарството и ще увеличи реколтата. лечение Drug продължава 6 или повече години. В случай на повторна поява на симптомите на болестта на лечение може да бъде възобновено. Възраст над 13 години, мъжки пол, малка реколта и умерено нарастване на Т3 са свързани с по-ранна възстановяване. Токсичния ефект на лекарствата се изразява като обрив, главоболие, неразположение, треска, възпаление на ставите, което води до затруднение на движението и появата на болка по време на движение. Тези реакции могат да изчезнат дори при продължително приложение на лекарството. В тежка тиреотоксикоза допълнително назначаване # 946; adrenoblokatory които причиняват стесняване на кръвоносните съдове, релаксация на бронхиалната гладка мускулатура, като obzidan, което няма ефект върху функцията на щитовидната жлеза.

Хирургия е показана в тези случаи, когато лекарствената терапия не води до пълно възстановяване: произвеждат хирургично отстраняване на част от щитовидната жлеза - субтотална тиреоидектомия. Основните следоперативни усложнения може да намали нивата на хормона на щитовидната жлеза, както и парализа на ставните връзки на главата, когато пациентът губи способността си да говори, но те са рядкост.

Вродена хипертиреоидизъм. Базедовата болест, която започна в неонаталния период, обикновено отзвучава в рамките nekolko години. Тези деца са циркулиращите имуноглобулини в кръвта, които допринасят за развитието на гликопротеин и истории на своите майки - активно или скорошен бивш активен базедова болест, или най-малкото - тиреоидит. Хипертироидизъм е свързана с преминаването през имуноглобулин плацента. Високата концентрация в кръвта на майката по време на бременността прогнозира базедова болест при новороденото. За разлика от базедова болест във всяка друга възраст хипертиреоидизъм често еднакво при момчетата и момичетата. Болест започва с момента на раждането, но може да се случи в рамките на няколко седмици. Много бебета се раждат преждевременно, по-голямата част на щитовидната жлеза се уголемява. Детето е много неспокоен, развълнуван и активен, лицето изглежда уплашен. Широко отворени очи, те изглежда са изпъкнали. Може рязко увеличение на пулса и дишането, повишена температура. При тежки случаи, тези симптоми се развиват; въпреки повишен апетит, телесна маса е намалена, повишени чернодробни се увеличава, а има жълтеница. Често, сърдечна недостатъчност се развива. Обикновено тези ефекти изчезват в 6-12 седмици, но ако не веднага да се започне лечение, детето може да умре. нивата на Т4 в кръвта значително повишени. Често има ускорен осификацията на скелета, издут предна фонтанела, неперфорирани черепните шевове, особено при деца с трайни симптоми на хипертиреоидизъм. Възможна умствена изостаналост.

Лечението се състои в назначаването на propiltiourotsila. При тежки тиреотоксикоза показано obsidan интравенозно приложение и голямото количество течности. Obzidan получи бременна жена за лечение на хипертиреоидизъм, тя преминава плацентарната бариера и може да предизвика дихателна недостатъчност при новороденото. Merkazolil лесно пропилтиоурацил преминава в кърмата. Това не може да се използва за лечение на бременни и кърмещи жени, тъй като са били случаите на наличие на дефекти на черепа обхваща при новородени.