Подобрена канализация бронхоскопия
Подобрена канализация бронхоскопия. Показания и противопоказания за отстраняване бронхоскопия
Терапевтичният ефект бронхоскопия в хронични възпалителни белодробни заболявания зависи от два основни елемента: бронхиални съдържание аспирират и приложение на лекарства, които имат директно влияние върху флората и втечняване бронхиална слуз, улесняващи неговото експекторация. Смукателен влезе в бронхите антимикробни средства несъмнено има специфична стойност, обаче, значително намалява, когато дебелина слюнка бронхиална обструкция. Гранулиране и язви на лигавицата на наличните инструменти за бронхоскопски бронхиални отдели дърво трябва да предприеме незабавно лечение, но тези промени са по-чести при туберкулоза на дихателните пътища.
Стойността на терапевтична бронхоскопия става ясно, когато се взема предвид ролята на възпаление на бронхите в развитието на повечето хронични заболявания на белите дробове. Дългосрочни проучвания на Т. Howell (1951), L. Reid (1963), N. Oswald (1963), I. K. Esipovoy (1976) показват, че първичен или вторичен бронхиалната система участва в патологичния процес при всички видове бронхопулмонална възпаление. В този случай, на първо място страда евакуация функция на бронхите, както и с увеличаване на съдържанието във функцията на дихателните пътища и вентилация е прекъснат. Оттук и необходимостта от мерки, насочени към поддържането и възстановяването на бронхиална обструкция и самопочистващ механизъм на бронхите. Естествено, те не се ограничава само до бронхоскопия. Въвеждане на всеки инструмент в дихателните пътища винаги е придружен от различна степен на traumatization на гласните струни, лигавицата на трахеята и бронхите, както и психиката на пациента, защото тя е неестествена за тялото. Терапевтично бронхоскопия трябва да се извършва само в случаите, когато консервативната терапия, общите принципи, от които гнойни бронхопулмонални заболявания описани по-горе, е неефективно, т.е.. Д. На този етап на обработка, при производството на слуз надвишава евакуация възможности дихателните пътища, което води до бронхиална обструкция и след това да тлеят в тях.
Теоретични основи "bronhoskopoterapii", разработен от гл. Jackson (1931), J. Lemoine (1956), A. Soulas, P. Mounier-Kuhn (1956), са намерили практическо отражение в голям брой изследвания, сред които на първо място трябва да се нарича основното работата на М. Ya. Elovoy (1962 ), G. I. Lukomskogo (1963), VI Struchkova, SV Lokhvitsky (1972), а през последните години О. Ya Марга (1978), VA Gerasina (1978), което позволява да не се рови в историята на лечение бронхоскопски и неговите основни принципи.
Трябва да се отбележи, че както при диагностицирането на заболявания на бронхите. Методи за третиране на напредъка бронхоскопски дължими в момента на bronchofiberscope творение, което се обърна терапевтична бронхоскопия под местна упойка в относително безопасна и се понася добре процедура, с квалифицирано неговото прилагане не оставя на пациента, както всеки значителен дискомфорт. Използването на BFS в клиниката по пулмология оставя да се засили бронхоскопски реорганизация, промяна на режима на лечение, предложен от A. Soulas и М. Ya. Elovoy, изпълнява бронхоскопски процедури използване твърди бронхоскопи. Очевидно е, че честотата на коригиращи бронхоскопия на интервали от 2-3 дни или повече, поради няма нужда от такова необичайно премахване на съдържанието на бронхите, особено след въвеждането на антимикробни лекарства, както и възможността на пациента, не могат да издържат по-често повтаряне на процедурата, трудно за него, което е бронхоскопия, извършва твърда бронхоскопия.
Bronchofiberscope, което изискват същия упойката. има по-широки функции, които позволяват не само посоката на вкарване лекарства, но също така и за да се получи цялостна, визуално контролирано, дневната тоалетната на бронхиалното дърво. Предимства на коригиращи bronchoscopies изпълнение по локална анестезия лъжа във възможността за активна кашлица по време на аспирация бронхите съдържание, което ви позволява да премахнете храчки от по-дълбоките участъци. И накрая, най-BFS под местна упойка дава за извънболнични терапевтична бронхоскопия курсове с много по-малък риск в сравнение с използването на обща анестезия, без значение колко съвършен, че не е.
Като поддръжници на BFS. все пак трябва да признаем, че гъвкавата бронхоскопия не може напълно да замени твърдия инструмент не само за диагностициране на заболявания на бронхите и белия, но и за нейното лечение. Фактът, че аспирация канал на модерен bronchofiberscope не е достатъчно широк, за да се отстранят големите струпвания на храчка и бронхиална хвърля гъста съдържание. В допълнение, чрез невъзможно едновременно аспирация и промиване при използване на големи обеми от течност. При провеждане на терапевтична бронхоскопия (5000), ние многократно се срещна с масивна бронхиална обструкция, който бе придружен от дихателна недостатъчност, и елиминира възможността за използване на bronchofiberscope. Най-често подобна ситуация се наблюдава при пациенти с бронхиална астма.
Извършване на бронхиална промивка, съгласно метода на Томпсън - в момента единственият ефективен начин да се справят с този вид нарушения на проходимостта на бронхите среден калибър. За провеждане на бронхиална промивка се изисква твърда бронхоскопия, и осигурява безопасността на вентилацията на инжектиране. Чрез bronchofiberscope по-труден за съдържанието на ограда на дихателните пътища за бактериологично изследване. Липсата на достатъчно ефективни и широко достъпни стерилизационни техники ендоскопи с фибростъкло оптика прави място за специални "futlyarnoy" катетри с телени примки или вътрешни тръби, ограничаване на количеството събрана материал, което прави неговото управление и посев в масови прегледи и процедури. Същата процедура се извършва чрез предварително автоклавира твърда бронхоскоп дишане тръба, без да представи никакво затруднение, осигурява значително количество бронхиална съдържание в доста стерилни условия. Най-доброто качество на изображението в телескоп обектив ви позволява да се направи оценка на фините динамичните промени в бронхиалната стена в по-големи подробности в хода на лечението, както и на по-широк зрителен ъгъл създава най-добрите възможности за сравнително изследване, което е важно при диагностицирането на endobronchitis. Следователно, използването на твърди и гъвкави инструменти по време на бронхоскопия при лечението на хронични възпалителни заболявания на бронхите и белите дробове, очевидно най оправдано. Съотношението на тези методи зависи от естеството и характеристиките на процес ендобронхиалното болестта.