Плеврален пункция, индикации, усложнения, превенция на усложнения
Плеврален пункция се извършва главно в ексудативен плеврит, плеврален емпиема, хидроторакс; В допълнение, той се произвежда с хемоторакс, chylothorax, спонтанна или травматично пневмоторакс, поне в случаите на предполагаемо тумор на плеврата. Тя ви позволява да установи присъствие в плевралната ексудат, трансудат, кръв, въздух, да получите на съдържанието за бактериологично, цитологични и физико-химични изследвания. Използване пункция пълнене патологични съдържание плевралната кухина, промивка се извършва и се прилага в различни лекарствата (антисептици, антибиотици, протеолитични ензими, фибринолитична и хормонални антинеоплазмени) .Punktsiyu представят добре, когато се прилага пневмоторакс терапевтични или диагностични цели.
Обикновено, пункция се извършва в седнало положение на пациента. При натрупване на течност в плевралната кухина на главата и торса нужда на пациента да бъде наклонена напред и рамото на страната на пункция разпределени нагоре и напред, като по този начин се разширява междуребрените пространства; на главата и ръката на пациента трябва да се поддържа. С процес на широки белези в плеврата пробиват по-сигурно задържане в положение на пациента лежи на здрава страна; горният край на операционната маса или почистването леко понижава. Тази ситуация предотвратява въздушна емболия на мозъчните съдове при венозни рани и светлина проникващи във въздуха.
Плеврален пункция се извършва при асептични условия, обикновено под местна анестезия 0.5% разтвор на новокаин (10-15 мл). За да се отстрани течността от плевралната кухина на пункция направени в седмия или осмия междуребрие пространството между лопатката и средата на аксиларните линии; вакуумиране - през второто или третото междуребрие в midclavicular линия. Пункцията уточни с помощта на ударни инструменти, преслушване и флуороскопия. В гръдната стена се пробива в горния ръб на реброто да се предотврати повреда междуребрените съдове и нерви по долния ръб. Съдържание плеврална кухина пълнене стандартна спринцовка, Джанет спринцовка или различни специални аспиратор. Устройство за спринцовка или засмукване е свързано с игла (троакар) въвежда в плевралната кухина, с кран или гумена тръба. В плевралната кухина на всмукателния въздух или течност преди изключване на спринцовката се прилага към скобата на тръбата или клапан се затваря, като по този начин предотвратява навлизането на въздух във плевралната кухина. Както плеврален съдържанието на разстояние понякога леко се промени посоката на иглата. Евакуирането на голямо количество от плеврална течност или въздух трябва да се извършва бавно, така че да не се предизвика бързо премествания на медиастинума. течната проба за лабораторни изследвания се събира в стерилни епруветки и останалата течност - в мерителна колба. Отворът в кожата след пробиване запечатани с колодий или течен Новиков.
При осъществяване на пробиване възможни усложнения: пункция на белия дроб, диафрагмата, черния дроб, далак, стомах, интраплеврално кървене, въздушна емболия на мозъчните съдове. Когато белодробен пробиване кашлица, и в случай на белодробно приложение на тъканта лекарства усети техния вкус в устата. В случай на интраплеврално кървене по време на пробиване в спринцовка прониква червена кръв и в присъствието на бронхо фистула настъпва хемоптиза. Въздушна емболия на мозъчните съдове може да се появи остро настъпили слепота в едното или двете очи, в по-тежките случаи - загуба на съзнание, гърчове. След контакт с иглата в стомаха през диафрагмата в въздуха на спринцовката и стомашното съдържание може да бъде открит. С всички усложнения по време на пункция трябва незабавно извадете иглата от плевралната кухина, поставете пациента обратно до хоризонтално положение, обадете се на хирурга, а Air мозъчна емболия - невролог и специалист по реанимация.
Профилактика включва внимателни усложнения дефиниция спукат позиция и посока на иглата, стриктното придържане към методи и техники за манипулация.
Може да се интересувате: