Пластмасови клапа стъбло Филатов - studopediya

През 1916, Академик VP Филатов за отстраняване недостатъци на лицевите тъкани (първоначално за възстановяване на долния клепач), предложен оригинален метод за пластична хирургия - преместване клапа на кожата, валцувани в една тръба, с подкожна мастна-стендбай Камчатка (кръг колонен клапата).

Филатов шпинделът широко използвани за ринопластика, пластмасови клепачите, устните, брадичката, бузите, чрез заместване на дефекти твърд и мек вкус, възстановяване предсърдие да образуват език и т.н. D..; най-вече с големи дефекти и деформации.

При използване на стеблата Филатов важно да PLA-nirovat някои моменти на работа. Поставянето на точна анатомия кал диагноза, трябва да се помисли за историята на данни, с общо yanie пациент (провеждане на клиничен преглед), бетон-ти оперативни техники план, различни спомагателни мен събития събра (производство на зъбни протези) и други подобни. Г. преди опера-тивна лечение следва да осигури необходимата размера на стъблото, следващите стъпки на стволови миграцията, от гледна точка на принудителен секс zheniya състоянието на болния произтичат фиксация, избор на възприемане на леглото за трансплантацията на избора на донор сайт, местоположението на разтриване-CA.

При изработването на Филатов стволови трябва да се вземат под внимание кожни КА отличия в различни части на повърхността на тялото, стойността на запасите от тъкани в тях.

Най-оптимално мястото на образуване на стеблото е вътрешната повърхност на рамото, предно повърхността на гърдите и корема. В тези места има голямо предлагане на мобилни кожата с добре дефинирана мастна тъкан. Когато този белег

промени донор на мястото не водят до значително функция - регионални и естетически проблеми.

Изрежете стъбло е необходимо, така че да се позиционира под ъгъл 40-45 ° спрямо хоризонталата (в наклонена посока). Тя може да служи като ръководство линия, свързваща мишницата с чело-ком. Напрежението на стъблото не трябва да бъде прекалено или, обратно, са недостатъчни. Това предотвратява появата на последващо усложнение при оси.

операция образуване на стволови обикновено се извършва с предварително лечение, под местна упойка. разфасовки Нама линия chayut блестящ зелен или син метилен. Нарежете през кожата само в началото, а след това, в зависимост от склад в подкожната тъкан разрезът е било по-близо до бъдещето на стъблото, или по-близо до ръба на оставащите на сайта на донор на кожата. За OJEC-печене нормалното движение на опъването на кожата на стволови Dale кръв zhno се нормален физиологичен разтвор. Ако стеблото се съдържа много фибри и кожа прекомерно обтегнати, за увеличаване-schemsya оток може да възникне трофични разстройства (с резултатите-Tate "задушаване" на стеблото), последвано от некроза. Когато стеблото е недостатъчен брой подкожна мазнина може да "бръчки" на кръвоносните съдове, по-специално венозно. Освен това, в средата на стъблото в изображения с отворен кухина може пусковия хематом склонни към нагнояване.

В класическия вариант, Филатов шпинделът, образувана от две успоредни разрези с кожата подкожна мастна тъкан, вътрешните краища на които баста и зашити заедно в тръба и външната след широк мобилизирането на (отделяне) на кожата на гърба е омрежен почвата заедно. Полу-chaetsya "куфарна дръжка". Лесно и пластмаси са доста ефективни методи, използващи непълна, но дължината на кожата мазнини лента (стволови) - с Franekbergu, Sheftel, Kyand небе, Limberg, Жак, балони и други (фигура 191) ...

Има три вида стволови Филатов:

1) нормално стебло на два крака храна (както това Chemo-писалка) (Фигура 192) .;

2) ускорение-мигриращи стъбло, когато един от краката незабавно прехвърлени към горната част на ръката или на друго място за прехвърляне на стволови дефект;

3) "остра стъбло", когато един от краката изравнява незабавно и зашитото към повърхността на рана в областта на дефект.

Филатов дължина стебло може да бъде от няколко сантиметра до 35-40 см. Разграничи makrostebli, средни и стъбла mikrostebli (0,5-1 cm). Последно се използва за определяне ektoprotezov.

В типична образуване на дължината на стъблото и широчини на кожата и мазнини лента не трябва да надвишава 3: 1, бързо-мигриращи методи - 2: 1, 1.5: 1. Формата на кръгли Филатов стебла са две лопатки, т.е., на два крака, периодично, с три - .. Т-образна (Фигура 193.), с четири лопатки (FI-Гърни).

При формиране Филатов може да се получи чрез сайта на стволови двумерен напрежение донор. Понякога, по време на формирането на стъблото под формата на "куфар справят" има съвпадение и шев линии на стъблото на почвата родител. Тези недостатъци могат да причинят трофични нарушения в мястото на стволови и донор, което води до различни усложнения: дивергенция шевове, гноясване, частична или пълна некроза. Причините за тези усложнения могат да бъдат работа на грешките в планирането, вилите косвени пропорции тъкани, технически грешки грубо nalo-спрегнати рязко компресиране на плат шевовете и интоксикация,

състояние след радиация или химиотерапия. Понякога има ро-zhist възпалението, свързани с въвеждането на стрептококови флора и намаляване на бактериалната активност на кожата.

За да се подобри Филатов спрат в момента се предлагат различни методи за неговото образуване. Голям брой модификации на метода на формиране на стъблото. Някои от тях включва отстраняване на прекомерно напрежение донор небе част, а другият - премахване на голям напрежение на основата предоставяне на стволови краката sovpadeniyalinii стволови шевове и мат-RINSCA почвата и др.

Следоперативно в Филатов стволови наблюдаваните кръвта и лимфата циркулационни разстройства, потокът от кислород, промяна на метаболизма-, включително ензими. Това води до натрупване в тъканите на стеблото на неокислени метаболитни продукти. Лечение на-правило в премахването на тези усложнения.

Филатов пластмаса стволови се провежда в тази малко-превръзка. Преди прехвърлянето на стволови краката да се обучават съдовата система на последните. За тази цел, различни методи количка-дейности:., Механични, физическа терапия, наркотици и т.н. В резултат на такова въздействие подобрена трофизъм присадка тъкан, ускорява адаптирането на стволови тъкан, което води до намаляване на времето на лечението.

За обучение на съдовата система на стъблото в Филатов-промяната:

1) механични методи, които се основават на временното спиране на кръвния поток през краката на един от фуража чрез

гумени катетри, тел колани, меки червата zhomov специално проектирани скоби и устройства;

2) хирургични методи, основани на пълно или частично спиране на притока на кръв от хирургични интервенции (назъбена част, частично или пълно рязане на разстояние от дръжката, шнур или пункция и т.н.) ...

3) методи biologacheskie, които се основават на различни методи за въздействие върху системата на кръвни стволови без увреждане механично небе и нарушение на целостта на последния: МВР gipoter, топлинни процедури, UHF терапия, ултравиолетови у-облъчване-chenie, solljuks, йонофореза, хипербарна терапия кислород (HBOT ), използването на фармакологични агенти и др. г.

Определението за "узряване" на стъблото, своята готовност да нататъшните етапи от пластмаси за производството на различни лабораторни и фънк-налното изследователски методи. Най-простият и най-често използваният метод е дълги крака Филатов механичното притискане на стъблото с последваща клинична оценка на състоянието (основни параметри - цвят и температура). On-Например, ако стъблото е топло и не се различават по цвят от околната железница кожата, а след това е нормално фофизьм. Топло, но бледо стеблото е разширяването на артериите и стесняване на вена. Когато бледо и студена кожата на стеблото има стесняване на артериите, вените и капилярите. Студената и синкав кожата характеристика на стесняване на артериите и вените и капилярите. При отсъствието на тези симптоми, след като евентуално 1,5-2 часа захващане за извършване на последващи етапи на пластмаси.

Синхронизационната "узряване" Филатов стволови зависи от големината на това, дължината и ширината съотношения, методът миграция и средната стойност от 3-4 седмици.

Трансплантация на стволови Филатов крака може да бъде "проследява стъпка" (метод стъпка), бърз метод ходене с преди присаждане на предмишницата (В. V. Parin) или четка, отвратителен да "анатомична кутия за енфие" т. Е. между големите и показалеца си. Този метод, при който етапът на образуване на стеблото се комбинира с един въртящ момент тя зашиване на дефекта.

Подрязването Филатов стволови краката трябва да се направи с излишък подкожна мазнина (метод "заточени молив") или deepidermizirovat джанти крайния участък на лентата на кожата (0.5 см). Тези техники да допринесат за по-добра адаптация на крака на клапата и възприемане легло. Най метода EF-са- образуват чувствителния слой трябва да се разглежда използването на език с форма на полу-овална преобръщане schihsya клапи, които са целесъобразно за подгъване на страната на стъблото, където средната шев.

Етап разпространение стволови включва не само разпространението на стъблото (не трябва да се разбира в буквалния смисъл), но също така и форма-нето на различни органи (носа, ушната мида) и анатомични области.

е Khitrov предложен оригинален метод за ринопластика двойна лента на кръг Филатов произтичат от почти пълно отстраняване на подкожна тлъстина. Стъпките на този метод

1), образувани около стъблото в долния отделенията върху външната повърхност на гърдите с преминаването към предната коремна кожа на roverhnost размер leyaty 10h24 cm;

2) 3-4 седмици след първата фаза мигрират стъблото. Миг-токи дисталния край на стеблото се осъществява в областта на първия празнина mezhpyastnogo четка или към долната метафиза ръка чрез същия метод, т.е.. Д. отстраняващ езиковото

3) след 3 седмици след втората фаза присаждането предвидени гладки и притежавани от стволови обучение otslo-Enny yazykoobraznyi клапа в корена на носа Филатов зашива края на стеблото, която се отстранява от мястото uchastokkozhi еднаква форма и размер обелени клапа корен на носа;

4) едновременно образуване на всички части на носа. Хранене стрък стволови се нарязва на ръка на 21-ви ден, след като предишния етап и стъблото се надигна. Изрязаните белези на гърба на най-ност на стъблото и чрез присаждане на краищата на кожата в основата на носа. Стъблото на кожата изравнява лентата. Рана пауър метъл-клю- става набразден вид. На всяка количка-билото между бразди Vyshen има гъста аваскуларнната белег, при които е слой от подкожна мазнина непроменени щандове Камчатка-рол. След изрязване на рана влакна повърхност Ras пластомана ствол е покрита с тънък слой от влакна с зададената точки и правителствена кървенето ясно видими от око-izvi tymi съдове. Тази кожа ивица е прегънат напречно на ниво крила и място на върха на носа. По краищата носа на кожата дефект и горната устна произвежда рязания по линии устройствени странични стени основи на крилата и на носната преграда. За назално повторни градове горната устна да angulate сечение ъгълът надолу; очертаната област на кожата се повдига нагоре.

Хванете пръстите на двете ръце в края на линията на инфлексия двойки-MENT област, той се огъва надлъжно, което му придава arkoobraz-ING форма. Така на задната повърхност на PLO ценни schadki появява надлъжна гънка на кожата и ясно се появява - извличане контури на носната преграда и върха на крилата. Тъй като кожата капака на задната повърхност на носа подложка формира преграда. Duplicate платформа кожата се понижава до краищата на секциите на страничните стени за основи на крилата и кожата на носната преграда. След дуплексно мястото на кожни ръбове са пришити към краищата на кожата веднъж на съкращенията, направени на основата на крилата и страничните стени на носовата част, след което кожата се образува носната преграда.

Тази манипулация е длъжен да започнем с това, кожната гънка, която формира върху вътрешната повърхност на дублирания платформа, хванете хирургични форцепс на нивото, където кожата става преграда на носа (на дълбочина 1,5-2 см), а след това затегнете приоритетно и нагоре. В тази съвсем ясно стане видим и на върха на крилата на носа с тънка и симетрична върха пасаж в носната преграда. Задръжте пинсетите кожна гънка, налагат матраци, - контур с форма - шевове-залепени по върховете на клещите, от тур-канализира чрез повърхността на кожата областта на външната до централната линия на същото ниво. По този начин налагат един шев на дясна и лява страна на уловеното гънките на кожата с пинсета. След това, по-ниската свободния край на плисета висящите протегна форцепс приоритетно към краищата на раната повърхност нама-chennogo дермална база за дялове на горната устна. Assi стент така образуваната издърпва носа насложени shvy-

записано по време на всички последващи манипулации създаде NE-regorodki нос. Ако кошарата не се изтегля, то трябва да се направи разрез на цялата маса на бръчки, като се започне от дъното и до точките, наложени примка шевове-derzhalok.

Podshivanie край кожни стени до краищата на планираната база на горната устна, за да си в следния ред. предната средната линия, получена гънки на кожата разрез на нивото на желаната височина на стените на кожата. Първият пласт се нанася върху краищата на кожата от крайните стени на ръбовете на раната, произведени ъглово повърхност рана кожата на горната устна. Излишък от кожен дължина преграда алтернативно изрязват и зашити в краищата на прорезите от кожата краищата на ръба в края на клапата ъглово разрез на горната устна, и разделянето на кожни ръбове са пришити към краищата на ъгъл клапата. Излишният кожна гънка на горната повърхност на пистата отрязани. Възникване впоследствие в цветовата разлика Perez-конюгиран Филатов стволови премахване deepidermizatsiey (Obu L. Хов, VI Zausaev).