Петна еритема инфекциозен Розенберг

Остър инфекциозен еритем

В групата на острата заразна болест включват еритема, на чиято клинична картина е значително голяма, се сливат и образуват области еритематозен обрив.

Раздел на инфекциозен еритем - един от най-загадъчните в инфекциозно патология. Етиологията на еритема много от тях остават доскоро неизвестен, и диагностика се основава единствено на клинични данни. Много агенти на микробни и не-микробен произход могат да причинят подобни в техните клинични прояви еритематозен обрив на човешката кожа. Често е трудно или дори невъзможно да се разграничат от инфекциозен еритема еритема, причинени от други фактори, инфекциозен характер - физически, токсични, алергични, и дори още повече, че комбинация от тях (G. P. Rudnev). В допълнение, има голямо разнообразие в терминологията на литературата на инфекциозен еритем.

Еритема разделяне на отделни нозологична форма се прави в зависимост от природата, мястото и моментът на появата на обрив. Тази класификация не може да се счита за задоволително, и това изисква радикално преразглеждане, като се отчита, че етиологията и други характеристики на всяка болест.

Забелязали ИНФЕКЦИОЗНАТА еритема Розенберг

История, етиология и епидемиология

Н. К. Розенберг описано първоначалния вариант на инфекциозен еритема при възрастни, наречени забелязан инфекциозен еритема.

Впоследствие инфекциозен еритема клиника подробно възрастен в документи покрити Н. Е. Филатова (наблюдение 28, 1943), D. V. и Е. Poleshko Волкова-Rudanovskoy (разработване материал истории 405, 1955), II. D. Truskova (44 наблюдения, 1959), стр СИ. Erez и P. P. Melnikova (100 наблюдения, 1960), A. I. Иванова (100 наблюдения, 1962), и V. I. Тарасова (127 наблюдения, 1963).

Анализът на натрупаните материали сега се показва, че е описано Н. К. Rozenbergom еритема при възрастни има особена, добре дефинирана клинична картина и има относително често в инфекциозни болници (в клиниката на инфекциозни заболявания на ВМА на заповед на Ленин Киров на 20-30 случая на година). Проучването на заболяването, разбира се, е от голямо практическо значение. Всичко това ни е дал разум да се разграничи това от редица други еритема еритема и се обадете на петна й еритема инфекциозен Розенберг, различаващи се по този начин от инфекциозен еритем при деца, които за първи път е описано Tschamer.

Тази болест се среща като спорадични случаи през цялата година, най-вече през есента и зимата. Заразност явно незначителна. DV Poleshko наблюдаваше малки огнища сред лишените от свобода в 1945-1946. Болните предимно млади и на средна възраст хора. път предаване не са проучени. Причинителят не е известен, се очаква на вируса.

Патогенеза и патоанатомия. Патогенеза и патоанатомия петна еритема не са проучени.

Продължителност на инкубация не е инсталиран. Заболяванията започва остро. Увеличаването на температурата е съпроводено с тежки тръпки. Треска вече в 1-ви или 2-ри ден от болестта достига 38-39 ° и впоследствие остава на това ниво. Обикновено има слабително в природата, в тежки случаи, постоянна (фиг. 62).

Пациентите се оплакват от силно главоболие, нарастващата обща слабост, лош сън или безсъние, изразено в началото на заболяването - втрисане и изпотяване, препълнен болка в ставите на крайниците, гърба или цялото тяло.

4-6-ия ден на заболяването има характерен изобилие петниста или макулопапуларен обрив сливане с типична локализация на екстензорен повърхността на крайниците, предимно в големите стави (коляното, глезена, лакътя, китката), както и на багажника и задните части. Обривът обикновено е по-богата на крайниците. Особено много обриви в задните части, много по-малко върху тялото, много малко или напълно отсъства в лицето. Развитие елементи заболяване обикновено се случва в рамките на 1-2 дни. Повторни podsypaniya са рядкост. Първоначално обрив елементи са изолирани един от друг, имат остри ръбове, закръглена форма и размер на не повече от 3-5 мм. След това, заедно с броя на отделните елементи обрив увеличение в диаметър до 1,5 см и повече. Краищата им стават по-малко различни и по-малко правилна форма. Впоследствие често обрив слива образуване модел или неправилна форма твърдо вещество еритематозен област, особено в задните части, в коляното и глезена ставите. Оцветяване обрив първоначално ярко розово, 2-3 дни се превръща в застой червено, след това постепенно се превръща в кафяв и бледа. Обривът изчезва в 5-6 дни след появата. В този случай, багажника често е defurfuration и по дланите и стъпалата, а в някои случаи има krupnoplastinchatoe пилинг, както и в скарлатина.

Заболяването продължава средно от 8-12 дни. намаляване на температурата се скъсява лизис. След нормализиране на температурата, пациентите бързо да възстановят силите си.

Според наблюденията DV Poleshko и ЕА-Rudanovskoy Волкова, 12%, и по S. L. Ereza и P. P. Мелникова, 28% от пациентите заболяването е в тежка форма. Температура с 40 ° и по-горе. Явлението може да се развие менингит - положителни Kernig симптоми Brudzinskogo и схванат врат. В същото време при отделните пациенти се наблюдава пирамидални знаци - положителни Babinski знаци, Опенхайм и Гордън. Изследване на цереброспиналната течност серозен открива признаци на менингит - положително протеинова проба и Pandey Nonne-Apelt, леко увеличение на количеството на протеина (0.6 мг%), с малък брой клетки (15 клетки в 1 мл). Въпреки това, в тези случаи заболяването е доброкачествен и винаги с благоприятен изход. Сред другите усложнения случи фокусно пневмония, тежка гангрена-язвен стоматит.

Червените кръвни клетки от нормални не отклонения. Брой на левкоцитите има тенденция да намалява. Характерни промени на бели кръвни формула: относителна лимфоцитоза, моноцитоза изразени лявата смяна и токсични детайлност на неутрофили. скорост на утаяване на еритроцитите ускори рязко при много пациенти (до 30-40 mm на час). Възможно е да има малки и преходни албуминурия.

Признаване петна еритема Розенберг някои затруднения, особено в началния период. Външният вид на 4-6th ден на заболяването типичен изобилие сливане макулопапулозен обрив по разтегателен повърхности на крайниците с концентрация в областта на големите стави улеснява диагнозата на еритема. Най-често забелязан еритема смесва с спорадично тиф. За разлика от еритема с тиф винаги има по-сериозни промени в нервната и сърдечно-съдовата система, кожни обриви рядко забелязали, обикновено го roseolous, разположени от двете страни на тялото и крайниците флексорният повърхности без да се удебелява на ставите. Когато треска обрив може да има първична и вторична петехии, много рядко ще остане над кожата и почти никога не се сля. В трудни случаи, той помага за производството на специфични серологични тестове - тест за аглутинация и фиксация на Р. prowazeki.

В диференциалната диагноза следва да бъдат изключени от патронник rickettsioses (Марсилия треска, тиф на Северна Азия), морбили, рубеола, алергичен обрив, заболяване на наркотици, инфекциозна мононуклеоза, Ентеровирус заболявания, причинени от вируси и Coxsackie ESN09 тип A9 (асептичен менингит).

Лечение и профилактика

Лечението не е разработена. Според А. И. Иванова, прилагане norsulfazola, пеницилин, стрептомицин, хлорамфеникол biomitsin и индивидуално, както и различни комбинации от тези лекарства изразен ефект върху протичането на болестта не е предвидено. SL Ерез и PP Мелников се наблюдава положителен ефект от biomitsin с ekmolinom. За да се намали токсичността целесъобразно глюкоза интравенозно разтвор с аскорбинова киселина, витамин задача В1 и В2.

методи за профилактика са неизвестни.

Препратки към Глава XIII. Остра заразна еритема [показват]

  1. Arkavin S. Ya. Инфекциозен еритема. Шеста болест. Proc. Курсът на инфекциозни заболявания. M.-L. 1938, II, 208-213.
  2. Заболявания на недохранване. Производството на ED. LI Медвед и MM Gubergrits. Gosmedizdat на Украйна, Киев, 1946 г., И.
  3. Brandorf GS случай лекар, 1961, 6, 142 ± 144.
  4. Byreev P. A. лекар, при 1928, 16, 1272- 1274.
  5. Byreev P. A. сови. pediat. 1934, 3,117-125.
  6. Ganyushina Е. X. Gig. и епидемиология. 1928, 5, 72-74.
  7. Zhdanov VM Krichevsky AM Moszkowski Sh D. Proc. Инфекциозни заболявания при човека. Ед. V. М. Zhdanova. М. 1955, стр. 590-591.
  8. Zheltakov MM кожни и венерически болести. Medgiz М., 1957, стр. 142-144.
  9. 3enin А. Torsuev NA Учебник по кожни и венерически болести. М. 1960 199 203.
  10. Иванов А. И. Klin, мед. 1962, 7, 47-53.
  11. Kalamkaryan АА сови. мед. 1959, 10, 38-44.
  12. Kanevskaya С. С. П. Sosnova Докторе, вестник 1929, 22, 2663-2664.
  13. Mashkilleyson LN заразни и паразитни болести на кожата. М. 1960 120-122.
  14. Молчанов VI Клин, мед. 1927, V, 15-16, 795-808.
  15. Nesmelova 3. Н. Остър инфекциозен еритем. Proc. Курсът на инфекциозни заболявания. M.-L. 1938, II, 247-256.
  16. Osipova RP еритема нодозум при деца. Proc. Проблеми по педиатрия. Челябинск, 1958, I, 85-91.
  17. Pashkov BM лезии на устната лигавица в кожни и венерически заболявания. М. 1963, стр. 91-96.
  18. Poleshko DV Волков и-Rudanovskaya EA Клиника инфекциозен еритем. Proc. Резюмета общ институт научна конференция на Следдипломна Медицински институт кръстен С. М. Кирова. L. 1955, стр. 99-100.
  19. Raskina М. V. и Korshunova NT Педиатрия 1950 г., I, 40-46.
  20. Rozentul М.А. и Hlebnikova В. L. Вен. и дермата. 1927, 4, 324-327.
  21. Tagunov АА вестник проучена. рани. деца. възходящо. 1929, 9, 2, 130-131.
  22. Tarasenkov АА Pediatrics, 1948,5,23-25.
  23. Truskov PD По въпроса за инфекциозен еритем. Производството на ВМА наречени S. М. Кирова. Л. 1959, 88, 408-411.
  24. Finkelshteyn Е. S. азербайджански. мед. Zh. 1938, 2 (56), 138-141.
  25. Finkelshteyn L. О. и Vilfand R. A. Pediatrics, 1927, 4, 327-338.
  26. Шапошников ОК вести, дермата и Vénérolles. 1962, 2, 21-28.
  27. Shteynberg L. D. вестник. според изследване. рани. деца. възходящо. 1931 А, 3, 145-151.
  28. Shteynberg L. D. Pediatrics 1942, 4, 41-44.
  29. Erez L. S. Мелников и PP Докторе, бизнес, 1960, 8, 52-55.
  30. Andrews G. В. заболявания на кожата. Ед. 4. W. B. Saunders Co. Филаделфия и Лондон, 1956, 146-159.
  31. Bieling Р. Gsell 0. Die Virus Krankheiten де Menschen. Ihre Erreger унд Ihre Bekampfung. Лайпциг, 1962.
  32. Chargin L. Соубъл Н. Н. Goldstein Arch. Дерм. Syph. (Чикаго), 1943, 47, 467.
  33. Glanzmann Е. Еритема infectiosum. Екзантем subitum. Proc. Handbuch дер Inneren Medizin, Bd I, т. Аз, Берлин, 1952, 260-268.
  34. Greither A. еритема нодозум. Еритема мултиформе exudatirum. Proc. Dermatologie унд Venerologie. Ед. фон Gottron H. A. унд Шонфелд W. Stuttgart, 1958, 445-465, II, 1.
  35. Grunke W. Klinik дер Einheimischen infektions Krankheiten. 2 ЕВО. Auflage. Лайпциг, 1962, 90-97.
  36. Jansson Е. Уейджър О. P. Форсел и Халонен H. Ann. Pediat. Fenniae, 1961 г. 7, 274-282.
  37. Кругман S. R. Ward инфекциозни заболявания на деца, 2 изд. Св. Louis, на В. V. Mosby Co. 1960, 100-102.
  38. Litvak A. М. Еритема infectiosum. Proc. Therapeutics от ранна детска възраст и детството. Ед. от Н. R. Litchfield и L. Н. Dembo. Филаделфия, 1947 г., I, 740-742.
  39. Miessher G. Schweiz, Med. Wschr. 1948, 269-273.
  40. Нева Е. A. Ендърс J. Е. J. Immunol. 1954, 72, 315.
  41. О'Конър Ф. М. мултиформена ексудативна еритема (Stevens - Johnson синдром) доклад на два случая с аутопсия констатации и коментари. Арх. Дерм. 1958, 77, 532-541.
  42. Rohde Б. Lennartz H. Dtsch. Med. Wschr. 1960, 85, 388-39S.
  43. Шмид H. Изолиране на вируса на херпес симплекс от блистери от пациент с Стивънс-Джонсън синдром. Acta кожно-Vener. (Stockh.), 1961, 41, 53-55.
  44. Кратко И. А. Lancet, 1957 г. I, 290-294.
  45. Werner G. Н. Bachmann Ke1ter A. J. Scully а. Рейк Г. Ан. N. Y. Acad. Sci. 1957, 67, 338-345.