Перорално терапия - studopediya

Акнето устойчив на външно терапия или като проявява с белези или нодуларно елементи, обикновено изискват орално антибиотична терапия (8-9). Много антибиотици са ефективни при акне, и също така притежават противовъзпалителна активност, която е почти толкова важно, тъй като техния ефект върху P. акне. Най-широко използваното лекарство за перорално лечение на акне еритромицин, но увеличението на устойчивост е значително намалена неговата употреба (8, 9, 11).

Много лекари предпочитат да се започне с тетрациклин при доза от 1 г на ден в разделени дози. Често се намери този недостатъчно и обикновено започват с доксициклин или миноциклин в доза от 75 - 200 мг на ден. Миноциклин и доксициклин са издадени и при по-ниски дози - например, 20 или 50 мг, са подходящи за поддържащо лечение. Придобита резистентност към тетрациклин и доксициклин е по-рядко от еритромицин, но все пак се случи, така че използването на тези лекарства трябва да се ограничава само до тези пациенти, които наистина се нуждаят от тях. Пациентите са инструктирани да вземат лекарството по време на хранене - това намалява стомашни оплаквания и подобрява съответствието, макар и с цената на известно намаление на всмукване. Пациентите трябва да бъдат предупредени, че те ще се увеличи тенденцията за слънчево изгаряне. В редки случаи, миноциклин причинява синдром на свръхчувствителност, която може да се прояви някакви симптоми, вариращи от уртикария на лекарство еритематозус (12). Появата на симптомите, особено в ранните етапи на миноциклин терапия, изисква преглед. По-голямата част от пациентите, перорални антибиотици, могат да продължат с месеци или години, без никакви притеснения - наблюдение на безопасността на тези лекарства при акне датира от десетилетия.

Ако миноциклин или доксициклин не е възможно да се определи, дестинация прибягват до котримоксазол и ципрофлоксацин. Рискът от придобита резистентност към тези медикаменти по време на продължителна употреба не е проучен, съществува такава опасност, и тяхното използване трябва да бъде сведено до минимум. Като правило, цефалоспорини и пеницилини не са много ефективни за лечение на акне. Високата цена на някои от тези нови лекарства, може да се възползва от атрактивни izoetrtinoina ако се очаква, че лечението ще бъде дълъг.

Тъй като всички акне започне с запушване и разтягане фоликул за орален антибиотик да се добавят от външен препарат комедолитично ефект, например третиноин, адапален или тазаротен, и повечето пациенти, тази комбинация значително подобрява ефективността. Дори когато лекарят не трябва да очакваме да се увеличи максимално комбинираната терапия по-рано от поне 6 - 8 седмици. Когато тежестта на акне в даден пациент е намалена до приемливо ниво, то е възможно да се започне поддържащо лечение. За дългосрочно наблюдение често е достатъчна за локално ретиноиди или бензоил пероксид.