Periodontal заболяване при деца, периодонтално заболяване и периодонтит, лечение на периодонтални заболявания

СТРУКТУРА НА ПАРОДОНТАЛНА в детството, класификация и разпространение на пародонтални заболявания при децата

Според пародонта определението, който е комбинация от няколко тъкани, подкрепящи зъба свързани в развитието топографски и функционално. Пародонт включва гингива, цимент, периодонтални връзки (периодонтална или desmodont), алвеоларна кост.

Представя структурата, образувана от пародонтални широко дадено в модерен вътрешната и външната литература. В съответствие с препоръките на Третата международна конференция за изследване на пародонтоза и речника на СЗО на терминология за цел да провери подредбата на структурите, образувани здравето на пародонта.

• I. венците образува епител и съединителна тъкан, която се простира от венците марж на съединението от ц-kogingivalnogo (границата между венеца без субмукоза и лигавица алвеоларна кост). Това отличава: междузъбното папила и венците бразда (малък жлеб около гърлото на зъб, образуван от смола и венците прикачен към епителната с цимента на зъб). Епитела на венеца с хистологична структура диференцират разлики: венците епител krevikulyarny (лигавицата на вътрешната страна на венците бразда) и свързващия епител (покриващи епителен свързване към венците зъбния корен цимент).
• II. Цимент зъбния корен се формира от неклетъчна и клетъчната цимент (в апикалната трета бифуркацията и корените на зъбите).
• III. Периодонтални връзки (периодонтална или desmodont) - е плътна съединителна тъкан обграждаща корените на зъби и като в своите sharpeevy влакна състава, които се съдържат в главната цимент и алвеоларна кост за осигуряване фиксиране якост на зъбите в ямките.
• IV. В алвеоларна процес е алвеоларния гребен, като му коронарната ръб. Стената на алвеолите е представена алвеоларен кост. Той има решетка плоча (радиографски термин - твърдо вещество) в непосредствена близост до корена на зъба.

За отбелязване на пародонтални структура изпълнения номинирани още две условия: напукване - непълно покритие на зъбния корен кост, т.е. намаляване на височината на алвеоларния гребен и фенестрация - непълно покритие на зъбния корен кост под нивото на непокътнат алвеоларен гребен, тоест един вид "прозореца" .... , Uzury зарове.

Структурата на пародонтални деца са характеристики, които описват Г. Zappler.

• I. Десна:
  • 1) васкуларизиран епител има тънък слой от мъртви клетки, и следователно по-светло оцветяване на венците;
  • 2) има по-слабо изразен повърхност зърно поради малките вдлъбнатина епителни пъпки;
  • 3) малка плътност различава съединителната тъкан;
  • 4) има по-голяма дълбочина на канала венците;
  • 5) по време на начални ръб венците има заоблен ръб със симптоми на хиперемия и оток.
• II. Цимент корен:
  • 1) разредител;
  • 2) е по-малка плътност;
  • 3) има тенденция да хиперплазия на мястото на свързване на епитела.
• III. Периодонтални връзки (периодонтална или desmodont):
  • 1) удължен;
  • 2) има тънки, фини влакна;
  • 3) се различава от хидратация поради повишената кръвта и лимфата циркулация.
• IV. Алвеоларна кост се характеризира с:
  • 1) с плосък гребен;
  • 2) фина решетка (твърдо вещество) плоча;
  • 3) увеличаване трабекуларните места, където се намира костния мозък;
  • 4) по-ниска степен на минерализация;
  • 5) по-малко трабекулите на порестата;
  • 6) мощност и лимфа и кръвоснабдяване.

Dynamics хистологични и хистохимични образуваща смола в тъкан на аспект, описан X. М. Mergembaevoy. По време на периода на временно покритие оклузия на епитела е тънка, слабо диференциран, с малки вдлъбнати епителните пъпки без ефекти на ВрогоВяВане. базална мембрана е тънък, има деликатен структура. Деца на възраст под три устната лигавица (включително дъвки) съдържа много гликоген. По време на образуването на временно затваряне оклузия (2, 3 години) гликоген в епитела на смола не е открит, за разлика от други части на устната лигавица. Външният вид на гликоген в венците при деца на възраст над 3 години показва патологични промени, по-специално на възпалителен характер. И въз основа на тази диагностична стойност на извадката Шилер на - Pisareva за откриване на възпаление на венците. Колаген влакна притежават венците лигавицата слой, разположен свободно недостатъчно ориентирани. Еластични влакна отсъстват.

Между смесен зъби забележими промени се появяват: венците епител слой се сгъсти, епителни пъпки придобиват формата на релеф и дълбочина на базалната мембрана се сгъсти, структурата му става по-плътна колаген ориентирани. На тази възраст, има постепенно узряване на колаген и намалява тенденцията да дифундира реакции. Gistogematicheskih бариери пропускливост също намалява поради появата на клъстери периваскуларни клетка кръгли клетки (лимфоцити, хистиоцити). Това създава предпоставки за продължителен, хроничен курс на патологични процеси в венците.

По време на постоянно съзъбие при децата дъвка има зрял диференцирана структура. Извършва двата най-важни роли: периодонтални изолати от околната среда и поради влакнести структури в състава му, както и отсъствието на субмукозно участва в определянето на зъба.

Гингивална лигавица се отнася до тип дъвчене; повърхността слой е слой на кератинизирани епителни клетки. Изключение прави лигавицата на венците във врата на зъба. Има krevikulyarny (sulkulyarny) епител лигавицата на венците бразда. Това nekeratinizirovanny епител липсва слой на кератинизирани клетки, както и покриващата устната лигавица (в областта на бузата, преход гънки), както и смоли на детето в ранна детска възраст (крака 3). Тази функция прави венците бразда епител преобладаващо участие на своята гингивит. Krevikulyarny епител, аморфен слой не е защитен кератинизирани клетки е в директен контакт с микроорганизмите и съдържанието на венците бразда. В областта на тази маркирана епителен широк междуклетъчното пространство и поради въздействието на микробни ензими си пропускливост увеличава. Ултраструктурата от областта на венците епител и привързаност зоната на епитела с непокътнат и патологично изменени пародонтит са обект на много изследователи през последните десетилетия.

Развитието на цимента в възраст аспект, свързани с растежа, корен резорбция на временно и постоянно образуване на корените на зъбите.

По време на периода на временна оклузия е открита клетъчна цимент по върховете на корените на млечни зъби. Постепенно в началото на кореновата резорбция слой клетъчен цимент става все по-мощен.

Между сменяем запушване поради увеличаване на броя на циментови клетки корени резорбция и клетъчен цимент временни молари 10-11 години обхваща половината от дължината на корените.

Между постоянен повечето оклузия (2/3), оформен обхванати корени безклетъчна цимент, така наречените първични и апикалната трета на основата е покрита с вторична клетъчна цимент. клетъчен цимент ламиниране настъпва бавно в сравнение с процесите на резорбция и регенерация на костите.

Поредици от колагенови влакна проникват в периодонтално цимент на цялата си дълбочина, като по този начин се гарантира здравината на зъба със съединение с периодонтит.

Образуването на периодонтални връзки (периодонтална или desmodont) проучен и описан в редица документи. Особеност на тази връзка в детството е липсата на стабилност на неговата структура и форма. Развитие desmodont индивидуален зъб се извършва дори в космения фоликул, което се намира вътре в челюстта. По време на зъб изригване през алвеоларния гребен кост влакнести структури на дентална фоликул съединителната тъкан с колагенови влакна свързани венците и образуват комплекси влакна. Това съединение влакна започва преди появата на зъба в устната кухина и се простира паралелно на допълнително изригване до зъба достигне функционална оклузия. В развитието на пародонтални зъби при деца се подчертава в 7 основни периоди.

• В временен период оклузия:
  • 1) в лицево-образуване;
  • 2) начални;
  • 3) растеж и образуването на корени и периодонтални временни зъби.
• През периода на смесено съзъбие:
  • 4) временно корени зъби резорбцията на;
  • 5) образуване vnutrichelyustnoe на постоянни зъби;
  • 6) на зъбите.
• По време на постоянно съзъбие:
  • 7) растеж на корена и образуването на периодонтални постоянни зъби.

Тъй като на възраст три образуваните периодонтални временни зъби ziherovskoe открива така наречените плексус, присъствието на което се обяснява периодонтално приспособимост към вертикалната изригване. Той се изригване снопове влакна, простиращи се успоредно на надлъжната ос на зъба и образува междинен плексус. По време на периода на смесен зъби (9 години), тези влакна започват да променя своята посока, е разположена под ъгъл от 45 ° спрямо оста на зъба от горе на долу, и в постоянна оклузия (14 години) са все още се наблюдава, но броят им е много по-малко в сравнение с други видове влакна, което показва, че завършване на образуването на фиброзна структури периодонтално.

В предните части на челюстите периодонтални връзки има армировка тънки влакна и в групата на дъвчащи зъби - плътна.

Структурата на периодонтална костна възраст аспект, описан в работите на Н. М. Chuprynin, В. G. Василева, Е. I. Zhibitskoy, EI Zhibitskoy и I. G. Stepanovoy и др.

По време на периода на временно запушване рентгенографски формиране на костите изображението е лошо, не изрази. Ясно контрастира само решетка (твърдо вещество) плоча фоликули постоянни зъби и периодонтална време, както и на минерализирана тъкан зъб. Bone модел krupnopetlisty малко диференцирани. Основните греди, разположени върху електропроводи, изразени много слабо. Периодонтални връзки на зъби при деца и юноши е почти 2 пъти по-голям, отколкото при възрастни и трудно (кортикална) плоча по-широк, но по-малко интензивна (фиг. 1).

Образуването и минерализация на върховете и твърди плочи интерпроксималните костни завършва след затварянето на апикална корен отворите като образуване на зъб на подобни групи като цяло в предните части на челюстите за 8-9 години страна на 14-15 години. Липса решетка (твърдо вещество) костни плаки прегради между зъбите с корени неоформени, е проява на незрялост периодонтална костна тъкан (Фиг. 2).

Между постоянна оклузия образува костната тъкан характеризиращ се с това, че порести вещество и решетка (твърдо вещество) плоча има важно оперативно получената структура. костната тъкан на горната и долната челюст на предната част е обикновено melkopetlistoe структура и страничните части на долната челюст - krupnopetlistoe.

Формата и височината на преградите на междузъбното може да варира в зависимост от формата на зъбите и разстоянието между тях. Обикновено на върха на междузъбните дяловете са на границата на емайл-цимент. Но тя може да бъде намалена в присъствието на тримата. Дяловете могат да бъдат от различни форми: остър, трапецовидна, заоблени. Въпреки това, независимо от височината на преградите и формата на междузъбното периодонтално здрави костната тъкан се характеризира с ясно решетка (твърди) плочи.

Между постоянна оклузия в стените на новообразуваната алвеоларна кост в спонгиозност дебели греди, разположени перпендикулярно на надлъжната ос на зъба, се изолират остеони. Впоследствие груби fibered кост алвеоларна кост се трансформира в фина фиброзна компактен кост с добре дефинирани остеони, първият вид се наблюдава смесен период зъби (9-11 години).

Тези данни също характеризират основния модел в периодонтално структура при деца, е постоянно преструктуриране, който се състои от динамиката на образуване на периодонтални отделните зъби, групи на зъбите и динамиката на структурите на зъбната система като цяло.

По този начин, отделните структури, образувани периодонтално имат различни структури принадлежат към различни видове тъкани и имат различни анатомични характеристики. Но тяхното присъствие в един, широк канал съединяването на кръвта и лимфните съдове и нервни елементи, които ги свързват заедно, изтрива анатомична разграничаване. Според В. Н. Kopeykina, тези близо хистологична връзка между гума, периодонтална костна и да причини монотонността на клиничната картина в различни патологични процеси: независимо от експозиция етиология и локализация да реагира целия комплекс Periodontal.

Класификация. Единство на клиничните прояви на пародонтоза трудно подход към тяхната класификация по отношение на вида на патологичен процес. Следователно Повечето класификации включва, заедно с характеристиките на степента на патологичния процес, локализацията и т.н.

Систематика на пародонтални заболявания, свързани с деца и младежи:

• I. Възпалителни процеси в периодонталните тъкани (папилит, гингивит, периодонтит).
  • В форма: катар, язва, хипер- и атрофичен възпаление.
  • В дълбочина:
    • а) на меките тъкани заболяване периодонтално,
    • б) на меките тъкани и алвеоларна костна загуба.
  • Локализация: ограничена или дифузно процес.
• II. Дегенеративни процеси в периодонталните тъкани.
  • Periodontal заболяване: дистрофични и дистрофични противовъзпалително форми.
• III. Дегенеративни-възпалителни процеси в периодонталните тъкани в заболявания на вътрешните органи и скелетната система:
  • а) в кръвни заболявания (ретикулоендотелиоза: болест Henda-Shyullera-Christian, Letterer-Zive заболяване Tapatynova болест;
  • б) в вродени патологии: синдром Papillons-Lefevre, синдром на Даун, desmodontoz, acatalasemia и сътр.
• IV. Производствените процеси в пародонта:
  • а) доброкачествена (фиброматоза, epulis т.н.) .;
  • б) злокачествен.