Периартрит нодоза - симптоми и лечение

Периартрит нодоза - системна артериална болест на малките и средни калибър на вътрешните органи и други тъкани. Заболяването се развива най-често при мъже на средна възраст, но се случва и при жени и деца.

За дълго време, то се счита за естеството на нодозен нодозен специфичен - инфекциозен, въпреки опитите за изолиране на причинителя са се оказали неуспешни. По-късно те започват да вярват, че ролята на различни инфекциозни агенти, както и естеството на заболяването е свързано с алергично състояние на тялото. Това се потвърждава от специфични експерименти, в които периартеритис нодоза тип промяна възпроизведен чрез многократно инжектиране на външната животински серум, бактериални и други чужди протеинови продукти. В случаите на маркиран клинично заболяване, вследствие прилагането на ваксини и серуми.

През последните години, в патогенезата на заболяването се тълкува в духа на теорията на автоимунни процеси. Autotela образува, когато са изложени на голямо разнообразие от продукти (бактерии, вируси, лекарства, тежки метали, чужди Бекс) на съдовата стена, което води до образуване на протеинови съединения, които освобождават от клетките и тъканите на съдовите стени и въвеждане на кръвта, на свой ред зловреден отношение на съдовите стени (autoagressory). Позволяващи фактори могат да бъдат охладени, прегряване, рентгеново облъчване, травма и т.н.

Симптоми периартрит нодоза

Симптомите на полиартерит нодоза се определя до голяма степен от основната локализация на болестния процес и rasprostranonnostyo поражения. Характерно за периартерит нодоза е крайно полиморфизма на клиничната картина, разнообразие комбиниране на различни симптоми. Общи за различни места на патологичния процес са следните симптоми:

Пациентите се оплакват от обща слабост, неразположение. Треска, болка изглежда различна локализация, обикновено в крайниците (мускули, ставни и мускулни. Заедно невроваскуларните пакет и т.н.). Разработване на симптомите, свързани с увреждания на редица органи.

Често се отразява на мускулите, така че пациентите да изпитват болка в краката, ръцете, гърба. Мускулите са понякога болезнени при допир; в дебелината им може да открие възелчета по съдовете. Най-често тези възли опипват в кожата и тъканите на пасища; те са разположени по протежение на малките артерии на крайниците или коремната стена, болезнени с палпация. Биопсията на бучката разкрива типични морфологични картинката и в случай на спор, да помогне за решаването на проблема с диагноза. В лезии на малките артерии, доставящи нервните стволове, да се появи болка, като това се случи неврит, полиневрит, радикулит. Често се отразява на лицето, лакътя, малки и тибията и ишиас. Увреждане на нерв и водят до появата на парестезии, мускулна атрофия, тяхната пареза. Ако това се отразява на кръвоносните съдове, които се хранят на мозъчната тъкан, има съответните признаци, в зависимост от местоположението на тези лезии, и те причинени нарушения в кръвообращението, кървене или тромбоза. Различни заболявания се определя и от окото. Важно е да се отбележи, че когато офталмоскопия понякога не успява да открие нодули в хода на типичен ретинални съдове; заедно с него може да се спомене, тромбоза, кръвоизлив и оток на ретината.

Най-честата проява на заболяването са промени в коронарните артерии на сърцето, което води до ангина пекторис и електрокардиограма промени. Тъй като коронарните артерии възникнат малки некроза и миокардни склеротични промени. Те са придружени от аритмия, сърдечна аритмия и атриовентрикуларното провеждане, а също така от време на време сърдечна недостатъчност. Успоредно с това може да се развива миокардит. наподобяващи ревматоиден (без ендокарда лезии). Като изключение описано случаи на миокарден инфаркт на базата на периартерит нодоза. Доста често има тахикардия. галоп ритъм, мускулна систоличното шум на върха; сърце увеличава леко.

Също характеристика и бъбречно заболяване, гломеруларна преимуществено като снимка на остра или субакутен гломерулонефрит. Понякога този процес прилича на "злокачествен нефросклероза" (форма на фаровете), както засегнати бъбречни артериолите. В резултат на тези лезии е артериална хипертония, както и като функционална бъбречна недостатъчност се развива. azotemicheskoy води до уремия. Бъбречни и сърдечни атаки се случват, че поради визуална появата на силна болка в гърба може да симулира бъбречна колика, и надбъбречната хематом в тъканите.

Често процеса участват и артерията на стомашно-чревния тракт, което се проявява първите болки и функционални заболявания на храносмилателните органи. При по-тежките форми на развитие на язва на лигавицата на тези органи, понякога придружени от кървене и дори перфорация. Стомашна язва и дуоденална язва с периартерит нодоза възникне нормално и обикновено (например, болка възниква извън контекста на хранене, има сезонен обостряне на болестта, и т.н.). Понякога има снимка на язвен колит. Често има синдром, погрешно диагностицирана като остър апендицит (операции са периартрит съдове за хранене сляпото черво и апендикса). Имало е случаи на некроза, кръвоизлив и инфаркти на панкреаса да периартритна почва.

Черният дроб също е засегната в повечето случаи. Използване интравитална чернодробна биопсия често е възможно да се открие промени в възли артерии (75% от случаите). В черния дроб, има тромбоза, кръвоизлив, некроза и хиперплазия на ретикулоендотелната. черният дроб е често разширен и болезнен при палпация; Понякога има малък жълтеница. придружено от някои други заболявания на черния дроб.

Поражението на слезката артерия (инфаркти на далака) се наблюдава в 1/4 случаи и се проявява с болка в левия горен квадрант, увеличаване на органи. И накрая, понякога процеса участва и в белите дробове. Тяхното поражение проявява белодробен огнища случва с хемоптиза, плеврална болка, а понякога и с пристъпи на астма. Рентгенологично определя петна и нетни потъмняване белодробни полета (периваскуларни инфилтрати) поради белодробна фиброза. Понякога картината на белодробен инфаркт.

Лечение на полиартериит

Лечение на нодуларна периартрит все още недостатъчно афективно. Може да се разчита на положителните ефекти на стероидни хормони поради техните противовъзпалителни и анти-алергични свойства. Прилагане на кортизон (50-100 мг на ден), преднизолон (30-40 мг), триамцинолон (8-16 мг), дексаметазон (2.4 мг). Курсът на лечение трае 4-6-8- седмици или повече. Задаване на калиева сол (или в храната осигури kartofe, сушени плодове и други храни, богати на калиеви соли), резултатите лечение са противоречиви. Има случаи на дългосрочна ремисия при лечение, както и случаи, които нямат ефект, а дори и на процеса на влошаване. Други лекарства, използвани фенилбутазон, главоболие таблетки, салицилати, но те осигуряват временна засегне. Антибиотици и сулфа лекарства не терапевтичен ефект от няма ефект.