Пептична язвена болест - Helicobacter терапия

Традиционна лечение на пептична язва Н2-блокери, както и подпомагане на превантивно лечение с тези лекарства не е придружено от намаляване на замърсяването на Helicobacter и неговото присъствие създава условия за поява на пристъпи в 25-30% от случаите.

Следователно извършване допълнително антибиотична терапия се препоръчва.

Мерки срещу Н. Pylori инфекция се базира на данни за антимикробна активност на различни препарати, получени ин витро, и тяхната ефективност в кисела среда. Установено е, че повечето антимикробни въпреки високата чувствителност към тях Helic-бактерии ин витро не са ефективни ин виво в киселата среда на стомаха; не всички от тях може да проникне слой лигавицата-гел, където бактерията да продължи.

Най терапевтично активни са де-Nol, метронидазол, полусинтетични пеницилини, макролиди. Въпреки това, като монотерапия с един от тези лекарства е достатъчно ефективен и не повече от 30% води до ликвидиране на H. Pylori.

Режим Функция Helicobacter ПОТОЦИ

200 мг х 4 пъти

или 400 мг х 2 пъти

500 мг х 2 пъти

500 мг х 4 пъти

или 1000 мг х 2 пъти

2500 mgh2raza или 2 пъти 500 ММЦ

20 ММЦ 1 или 2 пъти

За да се повиши ефективността на антибиотици в кисела среда, предписана антисекреторни средства (Н2-блокери, омепразол).

Но това не е достатъчно. Само комбинация антибиотична терапия позволява да се постигне ликвидиране на Н. Pylori в 70-80% от случаите.

В основата на тази терапия е комбинация от де-Nol (с оглед на бактерицидно действие) и метронидазол (поради високата си стабилност в кисела среда). Тази комбинация е по-ефективна, отколкото други.

скорост изкореняване на Н. Pylori ДА антибактериална терапия

Монотерапия: де-Нол метронидазол амоксицилин

2-компонент схема де-Nol + метронидазол де-Nol + амоксицилин

Въпреки това, 2-компонентна верига, като монотерапия, не позволяват да се постигне успех на 100% да се отървем от H. Pylori инфекция. Една от причините - развитието на резистентност към метронидазол.

Това е довело до 3-компонент схема, наречена "Класик". Нейните задължителни компоненти - дьо nōl и метронидазол; третия компонент може да бъде полусинтетичен пеницилин (амоксицилин), тетрациклин, макролиди (еритромицин, кларитромицин), флуорохинолони. 3-компонент схема в повечето случаи позволява постигане на ликвидиране на H. Pylori в 80-100% от случаите.

Основен фактор за определяне на ефективността на тази схема, - продължителността на употреба на антибактериални средства (но не де-Nol). Като две седмици и 4 седмици са еднакво ефективни верига - 81%. Намаляването на времето на лечение за 7 дни намалява честотата на ликвидиране в 59-64%, и до 4 дни - до 35-45%.

Продължителност 3-компонентна комбинация антимикробна терапия трябва да бъде 14 дни. -Дълго лечение често придружено от развитието на странични ефекти - гадене, повръщане (25%), диария (19%). С въвеждането на практиката на лечението на пациенти с пептична язва OMEPRA-

ASH има алтернатива 3-компонент на антибактериална терапия.

Схеми съдържащи омепразол

омепразол + кларитромицин + тинидазол

Трябва да се отбележи, че въпреки че не омепразол притежава антибактериални свойства, но може да доведе до намаляване на броя на бактериите (по-специално вегетативния форма) в антрални стомаха. В същото време в тялото и долната част на стомаха, техният брой може да се увеличи.

Този ефект на омепразол е свързан с неговото влияние върху рН: си значително увеличение в кухина, води до амониев метаболитни смущения, произведен от Helicobacter, което води до смърт на микроорганизма. киселина за производство на областта на рН на стомаха не може да се повиши рязко, има благоприятни условия за устойчивостта на Н. Pylori.

Феноменът на неговото "движение" на антралните тялото и фундуса на стомаха играе важна роля на омепразол. В фундална хис-теротопия универсални бактерии преминават в вегетативно формата и започват да се размножават, което прави възможно да се повлияе на антибиотици. Освен това, омепразол, промяна на рН на стомаха до 5.0 по-горе, повишава противобактерийните свойства на тези препарати.

De-Nol изисква кисела среда за разтваряне, и ефекта на антибиотици в такава среда се намалява. Всичко това принуден да замени в комбинирана терапия с омепразол Helicobacter де Нол.

Имаше алтернатива 2- и 3-компонент режим на лечение, които включват антисекреторен лекарство - омепразол.

В мултицентрови проучвания показват, че 3-ком-компонент диаграма, съдържащ омепразол, кларитромицин и амоксицилин (или метронидазол) води в над 90% от случаите на Н. Pylori за ликвидиране. В алтернативни схеми антисекреторни лекарства могат да бъдат използвани Н2-блокери. По-специално, има данни за високо схема 3-компонент ефективност, съдържащи ранитидин.

Схеми, съдържащи Ng блокери

Въз основа подготовката ранитидин създаден pilorida комбиниран е комбинация от ранитидин бисмутов цитрат.

Това лекарство има антисекреторна активност се дължи на Helicobacter ранитидин и защитен ефект на слизестите поради бисмут. Показан за лечение на язви на дванадесетопръстника и стомаха, както и получаването на пилори H. за protivoretsidiv-терапия.

Лекарството предизвиква белези язви в 65-90% от случаите след 4 седмици на лечение. Монотерапия pilorida не е придружен от ликвидиране на H. Pylori. Обединявайки го с антибиотици, е възможно да се постигне ликвидиране на болестта в 80% от случаите.

Най-добрият ефект е Helicobacter pilorida комбинация с кларитромицин в доза 1000-1500 мг на ден (ликвидиране на 82-94%).

Във връзка с появата на Н. пилорна щамове, резистентни към metronida пепел (и вероятно на други антибиотици), то се препоръчва 4-компонент режим на лечение (омепразол + De-Nol + тетрациклин + метронидазол). С помощта на тази схема, е възможно да се постигне ликвидиране на патогена до 95%.

Схеми, съдържащи омепразол и може да намали времето antiheliko-bakternoy терапия до 7 дни, и множеството на антибиотично лечение - до 2 пъти на ден, повишаване на поносимостта на лечението и го направи по-приемливи за пациента.

Н. Pylori схеми колектор позволява индивидуален избор на най-подходящия режим за конкретен пациент. Но във всеки случай тя трябва да отговарят на определени изисквания, без да се прави компромис с ефективността на лечението. А те са:

1. Степента на ликвидиране на най-малко 80%

2. Краткосрочни (7-10 дни)

3. Обикновено препарати режим на дозиране (намаление приемане мултиплетност)

4. Не са странични ефекти

5. Цени Наличност

Във всички изпълнения, лечението на пациент, страдащ от пептична язва, е необходимо наблюдение амбулатория. Непрекъснато наблюдение и навременно предотвратяване намаляване на риска от усложнения, можете да спестите с увреждания.

Назад към главната страница.