Пемфигус, превантивна стоматология

Пемфигус. Причината не е ясна. ND Sheklakov (1964) предлага следната класификация на пемфигус:

I. acantholytic пемфигус.

1. пемфигус вулгарис.

2. вегетиращи пемфигус.

3. лист пемфигус на.

4. Seborrheic (aritematoznaya) Pemphigus или Санир синдром - Asher.

II. Neakantoliticheskiya пемфигус.

1. Всъщност neakantoliticheskaya пемфигус (булозен пемфигоид).

2. Муко-sinehialny атрофиращите булозен дерматит (пемфигус око).

3. Доброкачествена neakantoliticheskaya пемфигус лигавица само устната кухина.

На устната лигавица проявява вулгарни и себорейни вегетиращ acantholytic форми и всички форми на пемфигус neakantoliticheskoy пемфигус.

Най-често (за ND Sheklakovu, в 67,5% от случаите) устната лигавица засегнати пемфигус вулгарис. Се разболяват по-често жените; средна възраст 50 години.

Има три фази по време на пемфигус вулгарис в устата: 1) първоначално, характеризира със следните признаци: а) общото състояние на пациента не е нарушена; б) цвят на лигавицата не се променя; в) един мехурчета; ж) Nikolsky леко позитивен симптом или отсъства; г) броя на клетките в препарата acantholytic малко; д) сравнително бързо епителизация на ерозии; 2) остро или обобщение на процеса: а) общо неразположение пациента, треска; б) лигавица хиперемичната, оточна; в) голямо количество мехурчета и ерозии; ж) рязко положителен Николски знак; г) брикети Ttsanka клетки; д) трудности с храненето, защото на силна болка; г) липса на тенденция към епителизация на ерозии; 3) първично епителизация (с кортикостероидна терапия). Той се характеризира със същите характеристики като началната фаза.

Пемфигус вегетиращ засяга главно устната лигавица близо до ъглите на устата, езика и небцето. Мехурчета по-малък, отколкото при пемфигус вулгарис, да ги гумите бързо се отвори. Получената ерозията са покрити със сив или замърсен сиво покритие, дъното появява неравномерно поради бързо образуват израстъци. Растителност покачване над незасегнати лигавица. Симптом положителен Николски. За тази пемфигус характеризира с появата на нови балони в периферията на ерозията. Ерозия предизвика силна болка.

Seborrheic пемфигус започва с появата на кожата на лицето еритемни лезии, обикновено разположени на фона на мазна себорея. На устната лигавица ерозия наблюдава правилно заоблен и овални, размера на 1-2 cm2, покрити лесно отстранени бяло покритие. Симптом положителен Николски.

Диагнозата се поставя въз основа на историята, клинични прояви, хистологични и цитологични изследвания.

Както е показано чрез хистологично изследване, с пемфигус вулгарис първия прорез, оформен в границата между базални слоеве и тънък. По-късно там Intraepithelial мехури. За вегетиращи пемфигус, характеризиращи се с повишена пролиферация на епитела, предшестван от образуването на мехурчета. Поради verrucose растителност изрази акантозис и папиломатоза. Когато пресни обриви открити интраепителиална абсцеси, състоящи се от еозинофили. В себорейни пемфигус ранните промени са за acantholysis. В резултат на образуване на пукнатини или мехурчета възникне повърхностен епител отделяне става без образуване на мехури. Цитология се отпечатват със свежи ерозии. Когато микроскоп разкри acantholytic клетки във всички форми acantholytic пемфигус. Трябва да се помни, че тези клетки могат да се видят и в обикновен херпес, херпес зостер, варицела. Ето защо е необходимо да се сравни цитологично снимката с клинични прояви.

диференциалната диагноза се извършва с алергични заболявания (предимно с ексудативна еритема мултиформе), с neakantoliticheskoy пемфигус, дерматит херпетиформис Дюринг, прост и херпес зостер, кандидоза, булозен форма на планус на лихен, лупус еритематозис, язвен-некротичен gingivostomatitis Vensanz.

Neakantoliticheskaya пемфигус различава от acantholytic субепителната местоположение на мехурчета, липса acantholysis, негативен симптом Nikolsky, липса на отпечатъци acantholytic клетки.

Всъщност neakantoliticheskaya пемфигус може първоначално удари устната лигавица, и след това кожата и други лигавиците. В устата има мехурчета с серозен или хеморагичен съдържание, оставяйки след отваряне на гуми болезнени ерозии. Epiteliziruyutsya ерозията постепенно, а на лигавицата има нови балони. Заболяването продължава за неопределено време. Лечебната ерозии, без образуване на белези.

Муко-sinehialny атрофиращите булозен дерматит се проявява в лигавиците, особено конюнктивата на очите и кожата. На устната лигавица мехурчета (диаметър 0,2-0,4 до 1 -1.5 cm) изглежда немодифициран или леко хиперемичната основа. Съдържание на серозен или по-рядко, хеморагичен.

Лечебни ерозии след отваряне на мехурчета се появява с формирането на белег.

В доброкачествена пемфигус neakantoliticheskoy лигавица само орални мехурчета се появяват само в устата непроменен или слабо хиперемичната лигавица и да достигне 1 cm в диаметър. мехур Гума е напрегнати, съдържанието на серозен или хеморагичен. Епителизация белези са образувани.

Диагнозата се поставя въз основа на историята, клинични прояви, хистологични и цитологични изследвания. Хистологично изследване разкрива субепителните място neakantoliticheskih мехурчета. acantholytic клетки не се откриват с цитологично изследване.

диференциалната диагноза се извършва със същото заболяване като това на acantholytic пемфигус.

Лечение: общо и локално лечение на пемфигус neakantoliticheskoy същото като acantholytic. Koptikosteroidnye лекарства са дадени в по-малки дози.

• 1. Класификацията на пемфигус.
• 2. Клиничните прояви на пемфигус вулгарис в устата.
• 3. Клиника вегетиращи пемфигус.
• 4. Клиниката себорейни пемфигус.
• 5. Диагностика на истинските пемфигус.
• 6. диференциална диагноза.
• 7. Лечение.
• 8. Клиничните прояви neakantoliticheskoy пемфигус.