Патоанатомия и клинична картина на инфекциозни заболявания

патоанатомия

Основна информация за патологична анатомия и въз основа на следкланичен преглед на данните, изучаването на биопсии и ендоскопски констатации. Тези данни показват широк спектър от морфологични изменения в тъканите и органите. Някои от тях са неспецифични, други са определени както от естеството на промените, както и локализацията на патологичния процес. Например, за дизентерия се характеризира със загуба на дисталния колон, за коремен тиф - дисталната част на тънките черва, за инфекциозна мононуклеоза - лимфоидна апарат за менингит - възпаление на менингите.

За редица инфекции се характеризира със специфични възпалителни грануломи (петнист тиф, туберкулоза). Много морфологични промени, причинени от добавяне на усложнения (например, пневмония, грип).

клиничната картина

Най-инфекциозни заболявания, характеризиращи се с цикличните тенденции, т.е. определена последователност на външен вид, възхода и изчезването на симптомите, което отразява основните етапи на процеса на инфекция. Например, появата на жълтеница при вирусен хепатит, се предшества preicteric (предболестна) период, обрив, докато петнист тиф се появява на 4-6th ден на заболяването, в коремен тиф - 8-10 дни. Когато хранителни заболявания първо се появяват повръщане, след това - диария, холера, а напротив, диария предшествано повръщане.

Има следните периоди в развитието на болестта. Инкубирането (латентна), продромален (първоначално), основните прояви на заболяването, симптомите изчезват, възстановяване (на възстановяване).

Инкубационният период - периодът от време от момента на инфекцията на появата на клиничните симптоми.

Продължителността му варира при различни инфекциозни заболявания, вариращи от няколко часа (хранително отравяне) до няколко години (проказа, прион заболявания). Въпреки това, при всяко инфекция по време на този период се ограничава по обхват.

Приемат се осигури минимум, максимум и средната продължителност на инкубационния период. Например, когато дифтериен минималната продължителност - 2 дни, максималната - 12 дни, средно - 5-7 дни. Повечето пациенти са със средна дължина на инкубационния период. Познаване на продължителността на този период е важно да се установи източникът на замърсяване, както и времето на наблюдението и изолацията на контакти.

Предболестна или първоначален период, последван от общи симптоми: общо неразположение, често охлаждане, висока температура, главоболие, загуба на апетит, нарушения на съня, изпотяване, мускулни и ставни болки, т.е. неспецифични симптоми на болестта.

Предболестна период не се наблюдава при всички инфекциозни заболявания, то обикновено трае 1-2 дни.

Периодът от основните прояви (височина) на заболяването се характеризира с появата на най-значимите и специфични симптоми на морфологични промени в тъкани и органи. През периода от основните прояви на заболяването или смърт може да се появи болестта преминава в следващия период.

Намаляващата на симптомите, характеризиращи се с постепенното изчезване на основните симптоми. Нормализиране на телесната температура може да бъде постепенно (лизис) или много бързо, в рамките на няколко часа (криза). Кризата често се наблюдава при пациенти с тиф и пристъпно треска, често придружени от значителни нарушения на сърдечно-съдовата система, обилно изпотяване.

реконвалесценция период започва след изчезването на клиничните симптоми. Дължината му варира в широки граници дори в една и съща болест и зависи от формата на заболяването, тежестта, имунологични характеристики на организма, ефективността на лечението на. Клинична възстановяване е почти никога не съвпада с пълна морфологична възстановяване на щети, често се забави за дълго време. Възстановяването може да бъде приключена, когато всички функции са възстановени разрушените или непълна, ако се съхранява остатъчни ефекти.

В допълнение, обостряния и рецидиви, усложнения могат да се развият по всяко време на инфекциозно заболяване. който може да бъде разделен на специфични и неспецифични. Специфични усложнения възникват в резултат на патогена и болестта са следствие на или извънредно тежестта на типични клинични и морфологични прояви на заболяване (червата язва перфорация в коремен тиф, чернодробна кома в вирусен хепатит), или атипична локализация на тъканно увреждане (например, Salmonella ендокардит).

Разграничаване между ранни и късни усложнения. Разработване ранен по време на разгара на заболяването, късно - в отшумяване на симптомите й.

В зависимост от конкретното идентифицират различни клинични форми на инфекциозни заболявания.

За продължителността разграничи остра, продължително, подостра и хронична и в последния случай той може да бъде непрекъснато или повтарящо.

Под действието на гравитацията поток може да бъде лека, умерена, тежка и много тежка. Тежестта се определя като тежестта на специфичните симптоми и интоксикация на жизненоважни органи лезии и наличието на усложнения. За някои инфекциозни заболявания също са изолирани hypertoxic, мълния (фулминантен) форма отразява изключително бързото развитие на патологичен процес и тежко протичане.

В зависимост от наличието и тежестта на симптомите, характерни за разграничаване на типични и атипични хода на заболяването. Когато нетипичен курс на клиничната картина е доминирана от симптоми, които не са типични за заболяването, като коремен тиф преобладаващите симптоми на пневмония ( "pnevmotif"), или липсва най-важните симптоми, като например менингит - менингеално синдром.

До нетипични форми също са абортите, когато болестта е към края си, преди типичните симптоми (например, коремен тиф при ваксинирани индивиди) и изтрити по време, в което общите клинични прояви на slabovyrazheny на заболяването и краткотрайни, а характерните симптоми липсват. Например, маркирани лека хрема и леки катарални явления, каквито и да било признаци на увреждане на нервната система, когато няма изтрити по време на детски паралич.

Най-характерните симптоми на инфекциозно заболяване - треска и интоксикация. Наличието на треска е типичен за по-голямата част от заболяване. Изключение е холера, ботулизъм, както и някои други. Свинете може да отсъства в мек, изтрити и неуспешен курс на заболяването. Много инфекциозни заболявания са специфични за определени видове фебрилни реакции: бруцелоза - ремитентна; много spirohitozam - връщане и т.н. Интоксикация се проявява с мускулна слабост, понижена производителност, анорексия, нарушения на съня, главоболие, повръщане, делириум, нарушено съзнание, менингеално синдром, болка в мускулите, ставите, тахикардия, хипотония.

За голяма група от инфекциозни заболявания, характеризиращи се с обрив (екзантема), времето на външния му вид, местоположение, морфология, метаморфоза са типични за съответната болест. По-рядко се наблюдава в лезии на лигавиците (enantemy) очите, устата, гърлото и гениталиите. В някои вирусни инфекции, имайте предвид, възпалителни промени в мястото на въвеждане на патогена в кожата - първично засяга, който може да предхожда други клинични симптоми на болестта.

Симптомите наблюдавани в редица инфекциозни заболявания включват лимфни възли (Лимфаденит) или генерализирани увеличение три или повече групи от лимфни възли (полиаденилиране, poliadenopatiya). Съвместното увреждане под формата на моно-, поли- и периартрити специфични относително малко инфекции: бруцелоза, pseudotuberculosis, менингококова болест и др.

Основната клинична проява на остри респираторни инфекции е катарален-респираторен синдром, който се характеризира с кашлица, кихане, хрема, болки и болки в гърлото. По-рядко се наблюдава специфична пневмония (например, пситакоза, Legionella, Q-треска, микоплазмоза).

Промени в сърдечно-съдовата система се отразяват предимно степента на интоксикация и тежестта на заболяването, но в някои заболявания на сърдечна недостатъчност (например дифтериен) или съда (хеморагична треска, петнист тиф, менингококова болест) - специфични проявления на болестта.

Диспепсия (коремна болка, диария, повръщане, загуба на апетит) - най-често остри чревни синдром (диария) инфекции, както и неговите проявления се различават значително за различните чревни инфекции. Например, за стомашно форма на салмонелоза се характеризира с болка в епигастриума, често повръщане; дизентерия болка, локализирана в лявата илиачна регион, характеризиращ се с оскъдни слизестите и кървави изпражнения.

Важен проява на много инфекциозни болести, при които причинителят е циркулиращи в кръвта, е синдром Banti - Комбинираната увеличение на черния дроб и далака (коремен тиф, петнист тиф, вирусен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, бруцелоза, туларемия, лептоспироза и др.). Специфична бъбречно заболяване се открива при лептоспироза, хеморагична треска с бъбречен синдром; полови органи - с бруцелоза, паротит.

Важно място в клиничната картина на инфекциозни заболявания са неспецифично заболяване на ЦНС (интоксикация), специфичен (токсичен, като тетанус, ботулизъм) и възпалителни (за менингит, менингоенцефалит, енцефалит) характер. В този случай е налице нарушение на съзнанието, конвулсивно и менингеална синдром, симптомите на фокални увреждания на нервната система. Специфични заболявания на периферната нервна система (неврит, радикулит, полиневрит, полирадикулоневрити) обикновено се отбелязва при вирусни инфекции, но те също могат да имат токсичен произход (например в дифтерия).

Yushchuk НД Венгеров YY