Пароксизмална тахикардия, суправентрикуларна трансезофагеална
Пароксизмална суправентрикуларна (суправентрикуларна) тахикардия (включително AV възлова rientri тахикардия, синдром WPW)
Чрез пароксизмална суправентрикуларна тахикардия (PNZHT) включват сърдечни аритмии с локализацията на аритмогенен фокус в предсърдията или връзка AV. Традиционно PNZHT наречен тахиаритмии група различна от ЕКГ прояви на предсърдно мъждене и трептене. Чрез PNZHT включват тахикардия, настъпващи при пациенти със синдрома на WPW и AV възлово тахикардия централизирано-RI.
Разпространението. PNZHT са сравнително рядко (около 1 в рамките на 2-3 хиляди. Души).
Рискови фактори. Условия за появата PNZHT формира в утробата, но клинични прояви могат да се появят след години или дори десетилетия след раждането. Обикновено, начина на живот и наличието на съпътстващи заболявания, не оказва влияние върху вероятността от PNZHT. В редки случаи, може да предизвика смущения PNZHT електролит, заболяване на щитовидната жлеза, алкохол и кофеин и т.н.
Клиничната картина. Обикновено PNZHT пациенти се оплакват от епизоди на ритмична сърдечна дейност с внезапно начало и край.
Прогноза. В повечето случаи PNZHT не се отрази на продължителността на живота. Въпреки това, при пациенти със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност) пристъпи PNZHT може да доведе до тяхното декомпенсация.
Терапевтично лечение. Терапевтично лечение включва два аспекта: (1) възстановяване на синусовия ритъм и (2) предотвратяване на рецидив.
Следните методи могат да бъдат използвани за възстановяване на синусов ритъм:
1) Пример вагуса - методи на физическо въздействие за увеличаване на вагуса тон потискане аритмия активност (виж таблицата) .. В повечето случаи, тези методи могат да се използват безопасно от пациента при липса на медицинско наблюдение.
- тест Valsalva (задържане на дишането остър напрягане);
- Стимулиране на рефлекса повръщане чрез натискане на корена на езика;
- "гмуркане рефлекс кучета" (лицето потапяне в ледена вода);
- Принудително кашлица;
- Каротидно синус масаж (остър и силно натискане в областта на мандибуларната ъгъл) *
* Използването на този метод е допустима само при липса на атеросклеротични каротидни артерии!
2) интравенозно или орално приложение на антиаритмични лекарства
Самостоятелно приложение на антиаритмични лекарства ( "хапче в джоба") е валиден метод за възстановяване на синусовия ритъм при пациенти без структурно сърдечно заболяване. Въпреки това, методът може да се използва само след консултация и / или проверка на безопасността и ефикасността на даден антиаритмично лекарство в болница.
3) Трансезофагеална темпото
С неефективността на вагални тестове и лекарствена терапия може да извършва трансезофагеална темпото, което е бързо и ефективно (най-малко 90-95%) може да се възстанови синусов ритъм при пациенти с PNZHT.
1) Когато chastoretsidiviruyuschih PNZHT за ефективен контрол аритмия може да изисква продължително прилагане на антиаритмични средства. Трябва да се отбележи, че като цяло ефективността на антиаритмични средства е не повече от 50%.
2) ефективна и безопасна алтернатива антиаритмична терапия е радиочестотна аблация на катетър. което позволява да се постигне пълно излекуване при повечето пациенти (95-99% от случаите).