Панофталмит - причини, симптоми, диагностика и лечение
панофталмит
Панофталмит е крайно и най-тежката форма на възпаление на тялото, в които в процеса на гноен включва всички на окото и околните меки тъкани (клепачите, тъкан, мускул). Сериозността на проблема е, че панофталмит често води до смърт и последваща атрофия на окото. Защитни механизми са концентрирани в подчинен окото апарат (клепачи, слъзните жлези), и следователно проникване на инфекцията в очната ябълка е придружено от бързото и безпрепятствено размножаване на микроорганизми. В резултат, когато панофталмит гнойно възпаление и се подлага на стопилка всички слоеве на очната ябълка.
Причини panoftalmita
Панофталмит могат да бъдат причинени от екзогенни или ендогенни проникване на инфекция във вътрешността на очната ябълка. В същото патогени обикновено са стрептококите. стафилококи, пневмококи, Pseudomonas Aeruginosa и Ешерихия коли, Mycobacterium туберкулоза.
В офталмологията да panoftalmitu често водят проникващи наранявания на очите (механични повреди. Чужди тела. Бърнс). В този случай, гноен инфекция прониква в очната ябълка през канала на раната. Панофталмит също може да бъде резултат от бактериален кератит. перфорация на гноен язва на роговицата, тежка увеит офталмия. трахома. Century абсцес, целулит на орбитата, ендофталмит.
Ендогенните структури инфекции на окото е по-общи и могат да бъдат свързани с метастатичен буксуване бактериална инфекция на дистанционно гнойни огнища. Възникване panoftalmita вероятно се дължи на пневмония. туберкулоза. кипва. постоперативна или следродилна сепсис. менингит. коремен тиф. синузит.
симптоми panoftalmita
В проникващи рани на очната ябълка панофталмит развива бързо, в рамките на 2-3 дни. Гнойни лезии структури на окото, придружени от силна болка в очната ябълка, сълзотечение, фотофобия, блефароспазъм рефлекс, бързо и значително намаляване на зрението. Цел резки промени се характеризират с хиперемия, оток на конюнктивата и клепачите, което може да доведе до хемозис - Нарушение клепачите конюнктивата. Роговицата помътнява и оточни; Iris е разтопено; в предната камера се натрупва гной; гноен ексудат също се намира в стъкловидното тяло. Панофталмит Когато има бързо и значително намаляване до светлина възприятие или слепота.
С допълнително прогресия panoftalmita гной прониква под конюнктивата тъкан инфилтрира peribulbarnye простира в теноновата капсула, увеличаване тъкан оток и води до развитието на възпалителни exophthalmos. Мобилността на очната ябълка е рязко ограничена. Перфорацията може да се получи с склерата пиорея навън. По-късно, след 6-8 седмици, окото се свива и атрофира.
В анаеробно процес панофталмит гноен развива бързо: от предната камера се подава напрежение на цвят кафе с газови мехурчета, слепота идва в деня на увреждането на очите.
В допълнение към локални промени панофталмит придружено от общи симптоми: симптоми на интоксикация, главоболие, треска състояние с висока температура, повръщане. процес гноен може да продължи с развитието на менингит менингите, абсцес формирането на мозъка.
диагноза panoftalmita
За диагностика panfotalmita първостепенно история на проникващи рани на окото и инфекциозни огнища в организма.
Panoftalmita обективни признаци (промени в конюнктивата, ириса, натрупването на гноен ексудат в предната камера и стъкловидното тяло) се откриват чрез офталмолог време на инспекцията структурите на окото (diaphanoscope. Биомикроскопия). Ако е възможно, инспекция разширяване на зениците офталмоскопия на използване на определена разширена вена на ретината. Ултразвуково сканиране разкрива огнища от унищожаване на дълбоките структури на окото.
За определяне на микробната флора, причинена развитие panoftalmita се извършва до получаване на роговицата парацентеза гноен ексудат и бактериологично посев.
Диференциална диагноза panoftalmita проведено с ендофталмит, които не се случва така силно.
лечение panoftalmita
Панофталмит изисква ранно и агресивно лечение. В основата на задача патогенетична терапия panoftalmita е масивни дози антибиотици (пеницилин, стрептомицин, monomycin, гентамицин, и т.н.). Антибиотици се прилагат интрамускулно, интравенозно, под формата на ретробулбарен. субконюнктивално инжектиране. В някои случаи, прибягват до витректомия и интравитреална инжекция на антимикробни агенти. Показване на вливане и вана с разтвор на трипсин. За да се елиминира ефектът от интоксикация се извършват чрез интравенозна инфузия на физиологичен разтвор.
Консервативната panoftalmita лечение не винаги е успешно, така че често се налага да прибягват до изкормване или енуклеация на очната ябълка и след това glazoprotezirovaniem.
Прогнози и превенция panoftalmita
Когато времето започна panoftalmita комплексното лечение в редица случаи е възможно да се запази на очната ябълка и остатъчен визия. Най-често резултатът е смърт panoftalmita очи с последващото му атрофия. Прогнозата на зрителната функция и продължителността на живота при панофталмит винаги много сериозно.
Главната роля в предотвратяването panoftalmita принадлежи към предотвратяване на наранявания на очите, рехабилитация на инфекциозни огнища в организма, лечение на възпаление на очните структури и прилежащите органи. В случай на наранявания на очите е необходимо да се провежда превантивна местна и обща антибиотично лечение в първите часове след нараняването.