Панкреаса лечение на рак причини, симптоми, превенция
- Какво е рак на панкреаса
- Какво причинява рак на панкреаса
- Симптомите на рак на панкреаса
- Диагностика на рак на панкреаса
- Лечение на рак на панкреаса
- Предотвратяване на рак на панкреаса
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате рак на панкреаса
Какво е рак на панкреаса
рак на панкреаса (карцином на панкреаса) - злокачествен тумор, който се развива от клетките на панкреаса.
Тази форма на рак също е сред сравнително рядко (с 2 - 3% от всички ракови заболявания), както и значително по-често при мъжете, най-вече на възраст над 50 години. Рискът от заболяването вече е налице, след като на 30 години с пик след 70 години.
Ракови тумори често разположени в главата на панкреаса (75% от случаите), по-малко често засяга тялото и опашката си. Според хистологична структура - често adanokartsinomy (95%), често сцирозен.бронхиоларен структура.
Какво причинява рак на панкреаса
Чрез предракови състояния включват хроничен панкреатит, кисти и доброкачествени тумори на панкреаса. Честотата на рак на панкреаса могат да бъдат свързани с пушене, диабет, експозиция на азбест. Рискът от карцином на панкреаса се увеличава значително при пациенти с наследствени форми на панкреатит.
Рискови фактори на панкреаса
Известно е, че 40% от панкреатични карциноми са спорадични, т.е. засяга определени лица, 30% е свързан с пушенето (пушене увеличава риска от карцином на панкреаса 2 пъти), 20% е свързан с хранителни фактори (алкохол, недостатъчна консумация на пресни зеленчуци и плодове). Наличието на диабет увеличава риска от рак на панкреаса с 2 пъти. Само 5-10% от CSW са наследствени и са най-често свързани с състояния като наследствен неполипозен колоректален рак, синдром Hippel-Lindau, Gardner, наследствена аденоматозна полипоза. По-малко от 5% от случаите на карцином на панкреаса, свързани с хроничен панкреатит.
Симптомите на рак на панкреаса
Симптоматика ръководител на рак на панкреаса може да се раздели на два периода. В ранните стадии на болестта малко притеснен болни, и те не се потърси медицинска помощ. Първите предупредителни признаци на заболяването често е болка в епигастриума региона и хипохондрия понякога разпространява и към гърба (херпес зостер болка) в, с увеличаването на интензитета през нощта. Възможна тромбофлебит миграционната си природа. В бъдеще, характеризиращо се с прогресивна загуба на тегло, без видима причина, тежест в лъжичката след хранене, обща слабост и изпотяване увреждания.
През втория период, с постепенното нарастване на тумора показва водеща знак на рак на панкреаса главата - жълтеница. Тя започва постепенно, след това бързо се увеличава до значителен интензитет на цвета на кожата с зеленикаво-кафяв оттенък. Присъединете силен сърбеж по кожата и обезцветяване на изпражненията. Тъй като компресирането на общата жлъчните пътища тумор на главата не спира, в допълнение към жълтеница, възникнат сериозни нарушения в храносмилането: пълна загуба на апетит, по-специално за месо и мазнини, гадене, оригване, повръщане, диария, бране дехидратация, кахексия (бърза загуба на тегло).
Сонда за ранен етап на тумора е трудно и става възможно със значително размера на тумора или метастазите. Най-често цел проучване, освен жълтеница се определя чрез увеличаване на черния дроб и жлъчния мехур, жлъчни прелива защото последният не притежава изход на канал (Courvosier симптом). След поникване на тумора в стомаха или дванадесетопръстника може да се развие кървене или стеноза.
Рак на орган или опашката на панкреаса открити по-рядко, и е показано на по-късни етапи, като туморната локализация предизвика механично жълтеница само в 10% от случаите. рак на простатата е тялото бързо се разраства до мезентериална вена и артерия, порталната вена на. Понякога (10-20%), поради разрушаването на инсулин-продуциращи клетки от развитие на диабет. Тумор опашката на панкреаса често напада на порталната вена и далак съдове, което води до развитието на портална хипертония с увеличаването на далака и други типични симптоми. Когато туморът е локализиран в опашката и тялото на жлеза е най-силна болка поради туморна инвазия на околната желязо многобройни нерв сплит.
Някои редки форми на тумори, произхождащи от островни клетки апарат на панкреаса характеризира с ендокринната секреция, което до голяма степен определя клиничната картина на заболяването. Клиничният курс на туморни островчета бавно, на нивото на секреция от размера на ендокринната тумор е независима. По този начин, секретиращи аденоми могат да се диагностицират рано. Тумори островчета имат различни клинични характеристики, в зависимост от източника на туморна клетка. По този начин, тумор отделя глюкагон води до хипергликемия и дерматит. Туморът отделя инсулин и стръв тежка хипогликемична криза. В други случаи може да се развие синдром на Zollinger-Ellison, Вернер-Морисън, карциноиден синдром на Къшинг.
Метастазирал рак на панкреаса рано, често в регионалните лимфни възли и черния дроб. Възможно е също така да се метастази в белите дробове, костите, перитонеума, плеврата, надбъбречните жлези и други.
Диагностика на рак на панкреаса
Заболяването не винаги е както обикновено се случва, и диагнозата в някои случаи е свързано със значителни трудности, особено в организма и рак на опашката на панкреаса. Идеята за рак на панкреаса трябва да бъде пряка информация като старата възрастта на пациента, при липса на жълтеница индикации zhelchnokameinuyu заболяване в миналото, афебрилен за жълтеница.
В диагнозата рак на панкреаса решаващата роля принадлежи на съвременни методи на инструментални изследвания: ултразвук и рентгеновата компютърна томография, ендоскопска ретроградна панкреато, ангиография, релаксация duodenography.
В някои случаи, въпреки използването на тези диагностични процедури, има значителни трудности при диференциалната диагноза на определени форми на хроничен панкреатит. В тази ситуация, крайната Диагнозата се извършва въз основа на цитологични и хистологично изследване на биопсия материал, получен в диагностичен пункция (под ултразвук или рентгенова контрол томография) или по време на операция.
Ако панкреасен тумор на достатъчен размер и измести дванадесетопръстника (късен етап), те могат да бъдат открити чрез радиография. Например, да предположим, тумор на главата на панкреаса, базирани на симптом на разширяване на дванадесетопръстника. Може би за тази цел, използването на аортография и нарушения на съдовата модела на панкреаса се съди за характера на разрушаването му.
диференциална диагноза
Отличителните белези на жълтеница са билирубинурия, билирубинемия, urobilin отсъствие в урината и в stercobilin на изпражнения.
Лечение на рак на панкреаса
Лечение на рак на панкреаса - един от най-трудните участъци на онкологията. трудности лечение, главно поради факта, че пациенти с рак на панкреаса - възрастен човек с едновременното заболявания тегло и общ процес тумор с лезии на съседни органи.
Хирургически метод за лечение в момента е водещ лечение на рак на панкреаса. Разграничаване радикал и палиативно хирургия. За радикал операция за рак на панкреаса включва pancreatoduodenectomy в различни модификации, тялото и опашката резекция на простатата, общо pankreatoduodenektomiyu.
Палиативни операции се извършват с цел да се подобри качеството на живот на пациентите и справяне с болка, жълтеница, запушване на дванадесетопръстника. Има следните варианти палиативно операции: наслагване biliodigestive анастомози между жлъчния мехур или общата жлъчния канал и тънките черва или стомаха; "Безкръвно zhelcheotvedenie".
Работоспособността на рак от 10 до 25% на панкреаса. Следоперативна смъртност достига 25-40%, в зависимост от стадия на тумора. Основните причини за следоперативна смъртност са промени в несъответствие култ жлеза pankreatoeyunalnogo анастомоза, чернодробна недостатъчност.
Продължителността на живот на пациентите с диагноза рак на панкреаса е както следва:
- без хирургия - около 6 месеца.
- след операцията - 1,5-2 години (в зависимост от стадия на тумора);
- след палиативни хирургия - 6-12 месеца.
Ендоваскуларна лечение ( "безкръвен zhelcheotvedenie") - вариант палиативно лечение насочена към билиарна декомпресия при пациенти с обструктивна жълтеница.
Rentgenobiliarnye извършва различни интервенции:
- Перкутанна реканализация hepaticocholedochus.
- Извън и жлъчна дренаж naruzhnovnutrennee - перкутанна трансхепатална дренаж инсталация - тръба от синтетичен материал, катетърът в жлъчните пътища при RTVK. Той се използва самостоятелно или като етап на подготовка за операция или endobiliary протези.
- Перкутанна gepatikoholangiostomiya.
- Endobiliary протеза (вътрешен дренаж) - перкутанна трансхепатална инсталиране ендопротеза от синтетичен материал или нитинол ендопротезиране на място от жлъчните пътища стриктура RTVK. Възможна интраоперативни имплантация.
Продължителността на живота в протезата за изпълнение endobiliary като алтернатива на палиативни хирургия е 6-12mes.
При лечение на рак на панкреаса, следните видове лъчетерапия:
- Дистанционно гама-терапия.
- Облъчването стационарно облъчване.
- Облъчването при бързи електрони.
Предоперативната, интраоперативно и постоперативна лъчетерапия. Средната продължителност на живота на пациентите, получаващи лъчева терапия за рак на панкреаса е 12-13mes, и в комбинация с палиативно хирургия - за 16mes. Вътрешно- и придобита в обществото, смъртност, свързана с рак и кахексия интоксикация, местна и обща реакция лъч.
Химиотерапията се използва самостоятелно, в случай на невъзможност за друга лечение за напреднал процес или в комбинация с други лечения. Ефикасността monochemotherapy 15-30%, полихимиотерапия - 40%, а може да се постигне само частична регресия на тумора.
Предотвратяване на рак на панкреаса
Спирането на тютюнопушенето. Елиминиране на влиянието на вредните фактори на околната среда, рисковете на професията (азбестов прах).
Ранното лечение на хроничен панкреатит, диабет. Системно профилактични прегледи в присъствието на доброкачествени кисти и рак на панкреаса, фамилна анамнеза за наследствени форми на панкреатит.