Палиативни грижи - алтернатива на евтаназия

Напоследък обществото и лекарите все по-често обсъждат готовността да се прибегне до такъв извънреден, тъй като освобождаването на безнадеждност и страдание на пациента от страданието като евтаназия, когато пациентът сам моли за смърт. За моралните аспекти на технологията по време на медиците криза РИА AMI Ирина Vlasova разпитан Председател на Управителния съвет на Българската асоциация по палиативни медицина, MD Професор Георги Новиков.

- Джордж А., как, според вас, трябва да е за лечение на този проблем? Тази остаряла забрана или е възможно "слободията" и опасно в практиката? Как оценявате този ход от морална гледна точка?

- Е активна евтаназия, пасивна, доброволно, без доброволно - как можем да разберем?

- Пасивна евтаназия - тя е на разстояние на пациента от устройства, които поддържат жизнените функции на организма. Active евтаназия - въвеждането на човек, който страда от неизлечима болест, специални лекарства, които помагат да умират бързо и безболезнено. Доброволно евтаназия е по искане на сериозно болен или в съответствие с нормативни документи, изготвен по-рано, когато самият човек нареди живота си и изрази волята си да се прилагат доброволно евтаназия, ако той се влюбва в кома, и няма да може лично да предаде това искане да му убийство. Принудителната евтаназия се провежда по искане на роднини, ако пациентът е в кома, а прогнозите за възстановяване на лекарите най-неблагоприятни.

- Къде по света се допуска евтаназия?

- Защо е позволено да евтаназия, а защо не е позволено да имат?

- В някои случаи, за да бъде в състояние да поддържа живота, изисква големи финансови разходи, тежкото бреме за сметка на близките на пациента, както и, по мое мнение, всеки има право на свобода на избор. Евтаназията е морално допустимо само в много редки случаи и без Подпомогнати медицински персонал. Но тази практика, преди да злоупотребяват, че всяко легализация на евтаназията, по мое мнение, ще направи повече вреда, отколкото благотворителност.

Терминът "евтаназия" за първи път е използван от Ф. Бейкън все още в XVII век до определението за "лесна смърт", както и от ХIХ век, думата означава "да убие някой от съжаление." И въпросът за предумишлено убийство, за да облекчи ненужно страдание. Но още от времето на Хипократ до наши дни традиционни медицинската етика включва забрана: "Аз съм никой, дори и да не питам за това, аз няма да доведе до смъртта на наркотици, а също и не го посъветва."

Хипократовата клетва - пряко противоречие на евтаназия! И кой ще изпълнява тази функция? Кой и как да се издаде разрешение за извършване на тези действия? "The лекар-убиец" - все пак той може да се нарече? Това е неприемливо. Лекарите на Запад отказват да изпълняват тази функция. И начина, от доброволния евтаназия за принудително твърде бързо формира. От гледна точка на религиозната на, аз не знам на всяка религия, която би одобрила такъв ход, църквата и всяка религия напълно осъжда самоубийство и евтаназията. Това е един пример за убийството на невинен, че е морално зло и не трябва да се разрешава от закона.

- Тези, които са в полза на евтаназията, говори за благотворителност ...

- Говорейки за евтаназия неизбежно ще трябва да се справят с концепцията за нелечимо, но винаги е възможно да се каже с увереност, че пациентът е неизлечима? Всеизвестно е, грешки при диагностиката, не са изключени, когато лекарите правят своите прогнози. В много отношения, концепцията за нелечимо зависи от ресурсите и възможностите на разположение на лекарите моменти. Дори и в исторически план, известен случай на лекар, който помага на сина си да умре, болни от дифтерия, и след това се чу отваряне Roux дифтерия серум.

- Ако говорим за невъзможността за правилно решение или не сте видели лично в моята практика "чудотворно изцеление"?

- Представете си виждал. Един случай съответният пациент, който е бил диагностициран с рак, а по-късно диагнозата е наред. Вторият фатална прогноза е направена от жена с гинекологични заболявания, също, че това е медицинска грешка. В третия случай е малко известен художник, който е бил диагностициран с тумор на гръбначния стълб, и то беше около туберкулозен контузия, а той е живял в продължение на няколко години ...

- Но това, което можеш да кажеш за алтернатива на евтаназия? Най-новите на самоубийство предполага, че проблемът далеч не решен.

- Всички едно и също, единствената алтернатива виждам наличието на палиативни грижи, особено защото това гарантира както безплатното съдействие на държавата, но все по-необходимо за изпълнение на тази система. Аз съм яростен противник на евтаназия.

Сега има съвременни медицински и неврохирургични и други възможности за премахване на страданието, за да осигурят приемливо качество на живот. След като в младостта си съм работил кислороден апарат, а аз имах съмнения по този въпрос, но повече остарявам, толкова повече разбирам, че лекарят не е Господ Бог, и лекарят не може да поеме функциите на съдия - и да реши кой трябва да живее, и кой не живее, лекарят може само да помогне за намаляване на болката. Така че не виждам реална алтернатива на палиативната медицина толкова смъртоносни практики.

И ако някой каже за суицидни мисли или опити за пациентите да се самоубие заради болката - на първо място, е необходимо да се премахне тази кауза. В продължение на повече от 25 години, виждам, че ако пациентът обикновено упоявани, обикновено такива намерения, той не изразява, не обсъждат с персонала, както и качеството на живот е приемливо. Психиката на пациента се нагажда към трудностите. Пациентът не може да "отпише". Ако има нормална система на грижи за пациента - физиологични, психологични, религиозни, имам подкрепата на семейството и колегите, пациентът е участник на важни семейни събития, вижте техните внуци, как можем да говорим за евтаназия!

- Но ще роднините на страданието на пациента също "не" твърдо казват?

- Необходимо е да се създаде система за палиативни грижи, болници, където можете да поставите тежък пациент, включително и "Почивка" близки приятели. Това роднини могат да се отпуснат, сън, най-накрая. И, разбира се, на разположение за палиативни медицински грижи в последния период от живота с ефективен контрол на хронична болка.

В допълнение към семейството и приятелите е да бъде обучен медицински персонал. Къде е имало случай самоубийство трябва да бъде публично се справи с причините за трагедията, ако беше направено всичко възможно, за да помогне на пациента. Убеден съм, че днес има всички условия, които обществото се обръщат с лицето си към проблема, че с болката на хората са се научили как да живеят с диабет. Необходимо е да се преодолее инерцията, ленивост, а често и липсата на професионализъм и бюрокрация.

- Защо правиш това с такова внимание?

- Би било глупаво да се мисли, че можем да премине тази чаша, както се казва "ние всички сме смъртни", така че ние се опитваме да направим всичко възможно, за да се изгради система за палиативни грижи в Руската федерация. Моят учител от MNIOI тях. P.A.Gertsena N.A.Osipova професор ни учи - на студентите си, ефективна и безопасна терапия за хронична болка. Как да знам, когато нещо е изкуство може да се наложи и себе си, и нашите близки.

Ако преди, и нямаше къде да се обжалва по този въпрос, но сега не е така. Да, някъде в терапията на хроничната болка все още е непълна или не е на разположение в пълен размер, но за палиативни грижи специалисти решаване на този проблем, и не се отвръщай от страданията на пациентите. И всеки избор ще се направи.