Отравяне с етанол (алкохол), медицинска практика - съвременната медицина заболявания
Остра алкохолна интоксикация - състояние, което се развива като резултат от употребата на алкохол.
Клиничната картина на отравяне с етанол (алкохол)
Клиничната картина на остро алкохолно отравяне в ранните етапи се характеризира със симптоми на възпаление хипоталамуса центрове и инхибиране на кората на главния мозък. С увеличаване дози засегнати алкохол пирамидалната система и малкия мозък, раздразнение хипоталамус дава път на спирачка, която постепенно обхваща и центровете за гръбначен мозък.
Първоначалните симптоми на остро отравяне с алкохол: еуфория, зачервяване на лицето, повишено отделяне на слюнка, хиперхидроза, разширени зеници, слаба конвергенция, повишена честота на уриниране.
Леко отравяне маркирани автономна дисфункция на ден преминават без никакви последствия.
Средната степен на отравяне, в допълнение към показания на увредена автономна функция, проявява симптоми на нарушения в двигателната координация (атаксия, dysmetria); изчезне psihorefleksy (amimia) установи, страбизъм, диплопия, дизартрия, изчезва критично отношение към техните думи и действия, дезинхибирано инстинкт проявява все още скрити личностни черти (ревност, суета и т.н.). Интоксикация постепенно се превръща в мечта. След събуждане изразена postintoksikatsionnoe състояние (махмурлук) - летаргия, слабост, тежестта на главата, липса на апетит, и раздразнителност.
При тежко отравяне се появява повръщане, задълбочава патологията на корови функции (нарушена ориентация в околната среда, може да се развие дълбок летаргичен сън, понякога - кома), нарушени жизнените функции (дишане забавя, намалява кръвното налягане). Смърт може да възникне от парализа на дихателните и сърдечносъдови центрове. С благоприятен изход на тежко отравяне с алкохол на следващия ден се празнува на наркотици амнезия, рязък спад в представянето си, липсата на движение, потиснато настроение.
В някои случаи, остра алкохолна интоксикация се развива патологичен интоксикация. Разграничаване Епилептоидна и патологична интоксикация параноидна след получаване на дори малки дози алкохол. Епилептоидна тип се характеризира с внезапна поява на пациент без никакви външни признаци на интоксикация с остър възбуждане влияе гняв, ярост и агресия. Paranoid тип се характеризира с появата на делириум, халюцинации повлияят с тревожност и страх от предстояща опасност, зле въоръжени за отбрана, бяга от очевидната опасност.
алкохолна интоксикация Лечение
1. Уверете се направи стомашна промивка.
2. Задаване на глюкоза интравенозно вливане с аскорбинова киселина, тиамин и пиридоксин.
3. симптоматично лечение на респираторни и сърдечната дейност.
Хронична алкохолна интоксикация
Развитието на патологичен процес в нервната система с хронична алкохолна интоксикация се причинява от дефицит на тиамин в организма, възникващи по най-алкохолизъм поради малабсорбция на витамини в храните канал.
Необходимостта тиамин е много висока в окислението на алкохол. Тиамин дефицит води до нарушаване на въглехидратния метаболизъм, което води до натрупване в тъканите на млечна и Пирувикова киселини. Това води до развитието на органични промени в централната и периферната нервна система.
Първите признаци на неврологични заболявания, свързани с алкохолизма поражение филогенетично най-младият на нервната система - кората на главния мозък и клинично явна влошаване на паметта, отслабване на вниманието, променящия се характер, psihorefleksov изчезване поради отслабването на мобилността на мускулите на лицето.
Проучване за ранните признаци на увреждане на нервната система при пациенти, страдащи от алкохолизъм и А. А. Ярош установено, че изражението на лицето се променят се дължи на появата на първите странични гънките на кожата в челото на млади пациенти, пропускането на долните и горните клепачи вдигне поради отслабването на кръглите мускули очи, усмивка трудности поради отслабване на мускулите на смях.
Промени в изражението на лицето са придружени от разстройство рефлекси, чувствителност и трофизъм в лицето: понижено роговицата, конюнктивата и надвеждните рефлекси, нарушена чувствителност вибрации в лицето, има сухо, мащабиране и хиперпигментация на кожата на челото и бузите. По това време се открива в хиперхидроза дисталните крайници на феномена на оросяване (малък лъскав потта на кожата на дланите и пръстите), тремор на пръстите без тремор възраст (както е отбелязано в неврози).
Най-честата клинична форма на органично заболяване на нервната система при хронична алкохолна интоксикация е полиневропатия. Характерна особеност на алкохолна полиневропатия е, че заедно с типичен синдром polinevricheskim отбелязани нарушения на паметта за текущи събития. Комбинацията от полиневропатия с ретроградна амнезия в хронична алкохолна интоксикация първо описан от S. S. Корсаков (синдром на Корсаков).
Поражението на кората на главния мозък в същото време може да се прояви не само разстройство на паметта, но и ажитация, халюцинации, налудности, нарушения на съзнанието и други симптоми.
Вторият клиничната форма на органична лезия на нервната система при алкохолизъм е енцефалопатия на Wernicke, е по-рядко, отколкото полиневропатия. Wernicke енцефалопатия развива остро, последвано от повишаване на температурата до 39-40 ° С, нарушения на съзнанието, заблуди, халюцинации, нарушения околомоторна.
Третият клиничната форма в този вид екзогенни интоксикации - алкохолна епилепсия. Заболяването се среща под формата на големи припадъци. Развитието на гърчове в някои случаи се наблюдава срещу остра алкохолна интоксикация, в другата - поради органични промени в мозъчната кора на мозъка на базата на алкохолизъм.
Лечение на хронична алкохолна интоксикация
Необходимо условие за подобряване състоянието на пациента е да се спре пиенето на алкохол. Задаване на големи дози тиамин хлорид (4.6 мл 5% разтвор) с глюкоза (20 мл от 40% разтвор интравенозно, цианокобаламин (500 мг i.m.), никотинова киселина (1% разтвор интрамускулно скорост 120-150 мл), бромни препарати , хлорал хидрат, физиотерапия лечения, biostimulants (алое-плаз мола, стъкловидното тяло), антихолинестеразни агенти (dibasol, галантамин, Nivalin).