Офталмоскопия - studopediya

Офталмоскопия - разглеждане на очна маточното дъно. Неговата цел. разгледа ретината, хороидеята, оптичен диск. Разграничаване между преки и косвени (обратното) офталмоскопия.

Индиректен офталмоскопия се извършва с помощта на огледало и лупа офталмоскоп 13.0 диоптъра. в затъмнена стая. Ако няма противопоказания, предварително разширяване на зеницата на мидриаза пациента (при пациенти на възраст над 40 години, преди разширяването на зеницата е необходимо да се измери вътреочното налягане!).

Методика. първо учи как да започнете изследвания при преминаваща светлина. Вдлъбнато огледало, офталмоскоп пред десния очен лекар, седнал на разстояние 30-50 см. От пациента. След като получи розово рефлекс разширяване на зениците, преди окото на пациента на разстояние 7-8 см. От своя ученик лекар определя лупа 13.0 диоптъра. Лъчи офталмоскоп трябва да бъдат насочени перпендикулярно на контура; за тази лупа се държи между палеца и показалеца на лявата си ръка до ръба, и средния пръст почивка на челото на пациента. Трябва да се внимава, за да лекар ученик огледало дупка лупа център и зеницата на пациента са на една и съща линия. Лъчите на светлинния излизат от окото на пациента, преминавайки през лупа, ще пред нея на разстояние 5-8 см. В предната част на лупа, която е един въображаем, увеличена 5 пъти, изображението на очното дъно. Това изображение е обратната: всичко, което изследователят вижда в горната част на изображението, в долната част, и това, което вижда, че страната за носа, всъщност, се намира от страна на храма.

За да стигнете до рефлекс разширяване на зениците, а не дублиране на офталмоскоп може да се използва електрическа офталмоскоп ръка.

Също така за непряко офталмоскопия може да се използва офталмоскоп фар (бинокулярно непряк офталмоскопия), която ви позволява да се получи истински стереоскопично изображение на дъното на стомаха. Освен това, бинокъл офталмоскопия осигурява по-голяма зрителен ъгъл (до 360 градус.), Отколкото монокуляра, и по-добър имидж, особено в присъствието на помътняване на оптични носители на окото. Този метод офталмоскопия използва в витреоретинална хирургия.

За по-подробно разглеждане на очното дъно офталмоскопия, използвани в пряка форма. прави изображението по 13-20 пъти. Директен офталмоскопия позволява да видите тези фини промени, естеството на които обратни при офталмоскопия остава неясно. То се извършва с помощта на електрически офталмоскоп, която е вградена в своята собствена система за осветление. В този случай, лекарят веднага вижда фундуса на окото през зеницата на окото изследва, оптичната система, която действа като лупа.

Методология: Лекарят поставя офталмоскопа до окото си, така че ученикът се намира точно срещу отвора. Задържането офталмоскоп в дясната си ръка и насочване на лъч лъчи в зеницата на пациента, лекарят подходи око на пациента на разстояние 2-4 см. Дълга дупка офталмоскоп няма да се вижда разширяване на зениците. В този случай, трябва да се проведе офталмоскопа така че показалеца на изследователи, разположени върху барабана с коригиращи лещи. Превключване на диска, тя определя на обектива, който се вижда най-добре очното дъно. дясното око на изследване на пациента да упражни правото си на очен лекар, а от ляво - в ляво. Полученият образ на фундуса е директен, което означава, че относителните позиции на части в фундуса е същото както в офталмоскопично снимката.

Предимството на директна офталмоскопия Също така е възможно да се определи разликата в нивото на vystoyaniya разширяване на зениците барабан в сила от стъкло, с които най-ясно показва съответната структура. Повишена здравина очила плюс или минус намаляване сила показва височина, съответстваща част на фундуса, т.е. неговата известност (vystoyaniya) в стъкловидното тяло. Разликата в стъклото 3,0 диоптъра. Тя съответства на нивото на покачване разширяване на зениците 1 мм. Важно е за диагностициране на различни тумори, както и оток в фундус на очите.

В допълнение, директна офталмоскоп монтирани филтри (червено, зелено, синьо, лилаво), които позволяват oftalmohromoskopiyu (проучване хроматичната светлина), което има стойност, по-специално за диагностика на кръвоизливи, тумори, определяне на състоянието на ретината нервни влакна и др.

В дъното на стомаха може да се разглежда с биомикроскоп (см. "Биомикроскопия раздел), както и специални лещи visokodioptriynoy.

Fundus изследване се извършва в последователност. първо проверява зрителния нерв главата (OnH), а след това - на централната вдлъбнатина (макулата, макулата), а след това - на периферните части на ретината.

За да видите диска на зрителния нерв, пациентът трябва да видите малко покрай дясното ухо на лекаря в дясното му око, и проучването на лявото ухо лекар в изследването на лявото око. За да видите централната ретинална дупка, трябва да се поиска от пациента, за да гледат право в огледалото на офталмоскопа. Ако пациентът ще изглежда нагоре, надолу, наляво, надясно, след това можете да видите на периферните части на дъното на стомаха (необходимостта да се запази пръст на лявата ръка горния клепач на пациента).

Обикновено OnH бледо розово, кръгла или овална форма, с ясни граници. В центъра е съдово фунията (физиологичен изкопни), не достига до ръба на диска. Времеви половината OnH обикновено малко по-лек от носа. На ръба на диска може да се види хороидална пигментация. Деца до 1 година при нормална оптичен диск бледо сиво.

Диаметърът на диска (диаметър папила - PD) е равна на 1,5 мм. Той се използва за определяне на размера на дъното на стомаха. Например, се казва, че възпалителното фокусът е на разстояние от PD диск 3 в меридиан 10 часа и е с големина от 1,5 PD. В hyperopic очите дискове малко по-малки и късоглед (късоглед) повече.

цвят OnH може да варира при възпаление (папилит) до червено претоварена; в исхемични процеси и атрофия на зрителния нерв - бледо. В глаукома, сив диск, с задълбочаването и разширяването на съдовата фунията (граница глаукоматозна изкопни). граница на диска може да стане неясна (заличи) при неговия оток (възпаление, остри циркулаторни нарушения OnH, застояли джанти с увеличаване на вътречерепното налягане).

При пациенти с високо далекогледство обикновено се psevdozastoynogo диск картина или psevdonevrita: хиперемичната оптичен диск, граничен го заличено. Въпреки това, при тези пациенти, няма функционални нарушения, характерни за възпаление на диска.

В миопия на краищата на диска се появява бяла ивица околната оптичния диск под формата на пръстен или полумесец - миопична стафилома и миопична конус. Това е областта на склерата, не покрита с вътрешната обвивка на окото.

За вродени аномалии включват coloboma на оптичен диск (дефекти) OnH, миелин влакна под формата на бяло пламъци друзи - анормални хеалинови повърхностни телца като мръсно бяло възли на повърхността на диска или неговата тъкан.

В бункера, в центъра на оптичния диск, се виждат съдове на ретината. тя идва от централната артерия и навлиза в централната ретинална Виена, а след това с разклонена в множество отрасли. ретината артерии са червени, вени - череша. Artery няколко вече: нормално съотношение на калибъра на артериите и вените - 2: 3. Обикновено разширяване на зениците съдова калибър униформа без местни стеснения или разширения.

Офталмоскопия оцени тяхната диаметър, усуканост, калибър неравности състояние на артерио-венозна Perekrestov (SALUS-Hun симптом), степента на склероза на стените, наличието на микроаневризми, кръвоизливи в курса, появата на новообразуваните кръвоносни съдове, леки патологични рефлекси.

Макулата (жълто петно) прилича на нормален хоризонтален тъмно червен овал заобиколен светлина рефлекс, който се намира на разстояние от OnH 2 PD към храма. В съдовете на макулата там. Младите хора в центъра на видимата ярка точка, съответстваща на позицията на централната фовеята на ретината (фовеята centralis). С възрастта (след 30 години) яркостта на фовеалната рефлекс отслабва. Деца до 1 година и макулата foveolar рефлексите липсват.

Ретината е обикновено прозрачен. Рисуване и цвят очното дъно до голяма степен зависи от съдържанието на пигмент в ретината и хориоидеята. Най-често срещаният фундуса равномерно оцветена в червено, то е ясно видими кръвоносни съдове. Колкото по-малко пигмент в дъното на стомаха, запалката изглежда (albinoticheskoe eyeground). С възрастта, цвят фундус промени от бледо розово до тъмно червено.

В заболявания на ретината може да идентифицира различни кръвоизлив, порции бланширане (исхемия) при остри заболявания на кръвообращението, замъглено ретината тъкан по време на възпаление или дегенеративни промени на прекъсвания на ретината, неговото отделяне, Ретиносхиза, пигментирани и депигментират области, и др. Тези промени са описани в съответните раздели ползи.

Когато могат да се появят някои общи заболявания на фундуса някои промени (вж. "Патологията окото и цялото тяло" точка)